急性会厌炎课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/12/28,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,急性,会厌炎,D,楼,14B,耳鼻咽喉科 口腔科,指导老师,：阚卫娟,内容,一、解剖和生理功能,二,、概述,三,、病因,四,、临床表现,五,、实验室检查,六,、治疗,七,、简要病史,八,、护理计划,解剖和生理功能,会厌的作用：吞咽时封闭喉入口，保护气道。,概述,急性,会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。,病因,1.,感染,：,此,病最常见的病因,。,最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌,，,其他的致病病原菌,还有,肺炎链球菌、金黄色,葡萄球菌,，也可与病毒混合感染。,2.,外伤,：,热,损伤（高温饮品、吸入蒸汽等）、机械损伤（异物外伤、医源性器械损伤等）、化学损伤（刺激性有害气体、刺激性食物等）、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。,3.,变态反应,：,由于,饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。,4.,临近器官的急性,炎症,：,如,急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。,鼻窦炎,急性咽炎,化脓性扁桃体炎,临床表现,急性会厌炎,全身症状：急、热、老幼重,局部症状：咽喉疼痛、吞咽困难发音含糊,急性病容、呼吸困难、会厌明显充血、肿胀,检查,1.,专科检查,-,间接喉镜检查,2.,辅助检查,-,喉镜检查,直接,喉镜、纤维喉镜等，如间接喉镜观察会厌不满意者，可行此类检查以帮助诊断,。,3.,辅助检查,-,实验室检查,血常规,：,如,白细胞增高等，提示感染或炎症表现,。,动脉血气分析,：,血,氧饱和度下降等缺氧,表现,。,血,培养,：,可,提示造成感染的病原菌类型,。,免疫学,检查,：,可,发现特殊病原体的抗体等,。,4.,辅助检查,影像学检查,喉部侧位平片；颈部,CT,；颈部,MRI,。,治疗,1.,药物治疗,（,1,）糖皮质激素：激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。,（,2,）抗生素：及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注，病情稳定后改为口服抗生素。,（,3,）局部治疗：局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。,2.,手术治疗,（,1,）切开排脓术：如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。如感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。,（,2,）建立人工气道：包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。应根据病情、设备条件和医务人员的技术能力选择切实可行的方法。,3.,支持治疗,吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。,简要病史,床号：,14B29,姓名：邵建新,性别：男,年龄,：,57,岁,住院号：,2016063883,入院时间：,2016-12-24,入院,诊断：急性会厌炎,患者邵建新，男，,57,岁，因“咽痛,3,天伴吞咽疼痛”于,12-24,入院，入院时咽部略充血，双扁桃体肿大，无充血，无化脓。会厌舌面水肿、充血明显，梨状窝可见积液，立即予消肿、抗感染补液对症治疗，治疗：一级护理，流质，注意呼吸情况,Q2H,，患者主诉咽部吞咽时疼痛，疼痛评分为,3,分。,护理计划,1.,护理,诊断：疼痛,护理目标：患者疼痛减轻或消失,护理措施：,（,1,）创造安静整洁适宜的环境。,（,2),观察疼痛持续的时间，疼痛的部位、性质、缓解或加重的因素，如疼痛加剧及时汇报医生。根据医嘱及时应用药物，以减轻疼痛。,（,3,）给予心理安慰，指导转移疼痛的方法，如看电视，听音乐等。,2.,护理,诊断：有窒息的危险,护理目标：患者呼吸平稳通畅。,护理措施：,（,1,）,遵,医嘱予消肿药物应用或给予雾化吸入治疗。,（,2,）,遵,医嘱给予双鼻导管低浓度持续吸氧。,（,3,）,安置,病人于半卧位，多卧床休息，减少耗氧量。,（,4,）,指导,患者进食冷流质饮食。,（,5,）,密切,观察患者呼吸情况，一旦出现呼吸困难进行性加重需立即汇报医生，必要时行气管切开。,3,.,护理,诊断：知识缺乏,护理目标：患者及家属能掌握疾病相关知识及注意事项。,护理措施：,（,1,）向家属讲解疾病的相关知识。,（,2,）指导相关注意事项，饮食对疾病愈合的重要性。,（,3,）告知患者及家属进食后要漱口以保持口腔清洁，预防感染。,4.,护理,诊断：营养失调：低于机体需要量,护理目标：,:,患者营养摄入满足机体需要。,护理措施：,（,1,）给予患者流质饮食的指导，如粥汤、牛奶、鱼汤、蔬菜汤，进食时宜少食多餐，细嚼慢咽。,（,2,）指导患者多进食含钾、维生素丰富的食物，如香菇汤，紫菜汤。,（,3,）监测患者的血报告，密切关注患者电解质的变化，发现异常及时汇报处理。,5.,护理,诊断：焦虑,护理目标：患者三天内消除不良情绪，配合治疗和护理,护理措施：,（,1,）热情接待病人，作自我介绍，使其尽快适应环境及角色转换。,（,2,）解释治疗护理过程，病情及有关预后情况，树立信心,。,（,3,）提供安静的环境及有计划的护理。,（,4,）介绍病区良好的医护水平。,提问与解答环节,Questions And,Answers,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,