产后出血的防治讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产后出血的防治讲义,服从真理，就能征服一切事物,产后出血的防治讲义产后出血的防治讲义服从真理，就能征服一切事物后,防治,流行病学调查,产科出血是孕产妇死亡的首位原因;,产后出血占产科出血发生率的85%,孕产妇死亡中14死于产后出血;,产后2h内出血占产后出血的90%;,除死亡外,产后出血可致的严重病率,包括ARDS,凝血障碍、不孕、垂体坏死、甚至器官丢失,作为化学教育开端的初中化学，要如何在教学过程中将绿色化学理念渗透到化学教学中，让学生在学习的过程中从思想上增强对环保的意识，体会绿色化学理念对社会的发展及人民生活具有的重大意义，这已成为众多教师不得不思考的问题。,一、渗透绿色化学理念的意义,随着我国新课改的不断推进，化学与生活、化学与环保等联系极为紧密。学生通过对化学知识的学习了解绿色化学这一理念，并根据绿色化学理念进行实验操作，以此降低学生在化学实验过程中产生的污染物，树立学生环境保护意识，提高学生对绿色化学的认知，从而增强学生的社会责任感与参与意识。教学中，分析传统工业的发展，虽给人们带来了经济财富，但也造成了严重的环境污染问题。在新时代背景下，我国经济与科学虽取得了很大的成就，可资源枯竭、气候变暖等诸多问题迫在眉睫。而青少年作为国家未来建设的栋梁，其环保意识关系着未来世界环保行为，所以，对青少年普及绿色环保意识，建立绿色化学理念是促进可持续发展的重要战略支撑点。,二、渗透绿色化学理念的措施,1. 结合教学内容，渗透绿色化学理念。化学教师应当充分抓住学生心理特征，用化学实验与知识相结合的方法激发学生的好奇心，提高学生的学习兴趣和积极性。教师在做教案工作的过程中，可以将课本知识与环保知识、绿色环保理念进行有机结合，让学生根据日常生活经验及理论知识对化学这门学科知识进行思考。教师在为学生讲解空气的组成成份的时候，可以通过引导学生关注空气质量。例如，生活中的汽车由于排放二氧化碳导致大气中的臭氧层破坏，产生温室效应，致使全球气候变暖，以及化石的燃烧、废弃物的燃烧过程中产生的二氧化硫导致酸雨的形成，不仅污染水资源，土壤酸化，还给人体造成很大的影响等，这些化学课能够让学生对保护环境的重要性有更深的认识。又如，实验室制取氧气，为何要让氧化氢溶液和二氧化锰混合制取氧气，而不是高锰酸钾和二氧化锰相混合制取氧气，教师将这两种制取氧气的方法向学生进行产物分析，让学生通过学习得知原来前一个反应物分解的产物只有氧气和水，不会出现副产物，不会对环境造成污染，而后一个反应就会产生副产物高锰酸钾，如果不对副产物进行相关处理或处理不当，就很有可能污染环境。化学教师以教学知识作为讲解，对学生环保意识引导，让学生充分认识到绿色化学理念环境保护的重要性。,2. 重视化学实验，渗透绿色化学理念。化学生活息息相关，也是一门实验性较强的学科，而化学实验教学与绿色化学联系又是最为紧密的，所以通过化学实验来培养学生对绿色化学的意识是最好不过的。在化学实验过程中，由于使用的化学物品多数都会带来一定的污染，因而，教师在实验时要引导学生遵循化学实验与绿色化学原则，对化学实验中使用的药品或有毒物质在使用后进行有效的处理。实验的过程中难免会出现“实验三废”，所以教师在引导学生实验时要注意对学生进行化学实验原理的讲解，让学生对这些实验中产生的废气、废液、废渣的注意事项有所了解，并按照化学实验原理规定进行适当地处理，重视学生实验操作的规范性，严格指导学生按照实验进行操作，尽量减少化学实验材料的浪费及不必要的副产物生成。,化学这门学科是很多初中生新接触的一门学科，因而一些学生对实验操作的规范性及“实验三废”以及浪费化学实验材料、随意丢弃等现象不怎么重视，因此，教师要注意在试验教学时利用绿色化学理念来对学生进行相关教育，引导学生对环保意识和绿色化学的认识。,3. 增加课外活动与实践教学，渗透绿色化学理念。教师通过以教学内容为基础，对学生提出化学知识与环保相互依存的问题，让学生在课下进行资料收集，小组调查等方式探究此问题。初中生的自我表现和展现意识都比较强，丰富多样的比赛活动是进行绿色化学理念渗透的有效途径，教师可以利用环保日组织学生进行与环保日相关的比赛，如手抄报比赛、演讲比赛等等，通过环保日渗透绿色化学理念，提高学生环保意识。教师在初中化学教学中应该将教学知识联系生活、实践教学，让学生在熟悉的生活情景渗透绿色化学，在实践中感受化学的实用性，让学生合理地运用化学加强对环境保护重要性的认识，创造更好的生活。,绿色化学是新时代的一种先进化学理念，是社会环境保护和社会可持续发展的先进意识。因此，初中化学教育工作者需要正视绿色化学，并将绿色化学渗透到教学中。,科学的教学评价不仅能促进学生更好的学习，而且对学生良好素质的形成和未来发展都有很大的好处。近来，笔者和所在学校的老师一道采用多维发展性评价激发学生学习英语的兴趣，有些收获和体会。,一、多维发展性评价基本构架,1 课堂评价。课堂评价包括课堂纪律、活动操练、作业、回答问题等方面。把班级学生分成若干小组，选出小组长。做出量化表，各小组整个课堂过程都处于竞赛中。比一比，看一看，哪个组是班级巨星队。小组每得一颗星视为该组的每位同学都挣得到5分，记入期末总分。,2 家校英语作业检查卡。告诉家长：学校英语教学对孩子的要求，孩子家庭作业所要完成的任务以及要达到的相应程度。家长根据学校教学要求对自己孩子家庭作业实施检查和评价，和对学校教师的教学提出建议。家长在设计好的英语作业检查卡表中对孩子所达到的相应条款打“”，并在评价栏内给自己的孩子打上星（按五星是最好的，四星是不错的，三星是好的，二星和一星则需要努力），同时请家长给老师提出需要改进的意见。,3 学生自我评价。自我评价是指学生依据预先制定的学习目标和要求，对自己的学习做出分析和判断，并对自身的学习进行自我调节。一般采取学生问卷进行自我评价：学习目标、态度、情感的自我评价；原认知自我评价。如能否妥善安排学习时间，能否与同学教师合作学习，是否有预习的习惯等等； 认知自我评价。是否具备获取信息的能力？是否具备加工、应用、创造信息的能力等。,4 学生学习档案本。学习档案本可记录学生在课内和课外学习的情况，包括课堂上进行的英语活动、课外进行的英语学习和作业等情况。它包含的内容有：新课开始前学生学业基础的调查及了解。如每节课前的日常交谈和对已学知识的检测；学生学习行为记录。主要记录学生课堂教学活动，如答问、朗读、游戏、比赛、角色表演等活动参与的次数与成绩；书写作业的样本。通常由学生自己决定，收入自己认为最满意的作业和创作作品，谈自己选择该作业的原因。作业可安排交流，以便互相学习，取长补短；教师和家长对学生学习情况的观察评语。可设计每周英语学习的评价情况：听磁带习惯、朗读时间、口语会话习惯、课外阅读习惯等。,二、开展多维发展性评价活动,1 设“英语板”。学校在校门口设立“英语板”，每天写上一句当天要说的内容，一般选择简单的日常用语。如：hello!How are you?开始由老师和学生加以指导监督，后来渐成习惯。并且在特定的时间里进行记忆搜索，看谁记得多，并将这些内容汇编成册，以便平时查阅。久而久之，同学之间的口头英语丰富且活跃，对说英语有了兴趣，并体验口语交流的快乐。,2 办“英语小报”。学校在各班建立“英语报”编写组，征集英语小故事、英语诗歌、英语格言、幽默及英语国家趣闻逸事等。定期刊出“英语小报”供全校师生阅读共享，并在期末进行英语班刊评比。丰富学生课余生活，增添学校浓浓的英语氛围。,3 建“趣味屋”。以年级为单位建立趣味屋。具体做法：自愿报名，定点定时参加活动。内容有：英语口语100句、学唱英语歌曲、吉尼斯英语等。,4 墙壁“说”英语。让墙壁说英语，用英语的名人名言装饰学校的墙壁。学校的校名、教学楼、班级、餐厅、体育馆、办公室、专用教室等等都有英文注解，花草坪也用英语提醒，对学生耳濡目染。,5 开展各种形式的英语竞赛。开展各种英语竞赛，以激发更多的学生学习英语的积极性。比一比谁做的好，谁学的快，谁记的牢，谁写的好，谁唱的好。谁说的好。每个学期我们都会设计一些活动，如：英语卡拉OK比赛、英语讲故事比赛、英语手抄报比赛、英语课本剧表演、英语打字比赛、英语知识竞赛等，这些活动深受学生喜爱，大部分学生都能积极参与。,6 举行“快乐周”活动。每大型节日或“六一”儿童节，我们都会举行英语“快乐周”专场表演。老师指导，学生主持，精心准备节目，内容有歌曲联唱、对唱、表演唱、场景表演、单词接龙、英语游戏等。,进行多维发展性评价，培养了学生良好的学习态度，让学生留心身边的小知识，收集生活中的英语，为学生提供我参与、我快乐的英语学习舞台，培养了学生能用英语和老师交流，能用英语表演节目的能力。,后,防治,流行病学调查,产科出血是孕产妇死亡的首位原因;,产后出血占产科出血发生率的85%,孕产妇死亡中14死于产后出血;,产后2h内出血占产后出血的90%;,除死亡外,产后出血可致的严重病率,包括ARDS,凝血障碍、不孕、垂体坏死、甚至器官丢失,产后出血的定义,胎儿娩出后24小时内失血量500ml,剖宫产时1000ml,产后2小时是高发时段,应重点监护,发生率约为10%,重度产后出血:阴道分娩时胎儿娩出后24小,时内失血量1000ml,发生率为3%。,产后出血的高危因素,第三产程延长,剖宫产,产后出血病史,多胎,巨大胎儿,会阴切开,注:产后出血也会发生在没有高危因素的孕妇身,病史,妊娠期,分娩期,产后出血史,妊娠期高血压疾病宫缩乏力,子宫手术史,多胎、巨大胎儿、,急产,羊水过多,多次分娩史,前置胎盘,产程延长,人工剥离胎盘史胎盘早剥,阴道手术产,多次人流史,巨大胎盘,剖宫产,血液病史,静脉曲张,胎盘滞留或残留,高血压病史,死胎,麻醉、大量镇静剂,肝病史,胎位异常、骨盘狭窄绒毛膜羊膜炎,产后出血的主要原因,宫缩乏力(7090%),软产道裂伤(20%),胎盘因素(10%),疑血功能障碍(1%),病因,危险因素,子宫收缩异常,子宫过度伸展、子宫收缩乏羊水过多、多胎、巨大儿,(tone),力、羊膜炎、子宫功能和结构异常分娩、多产、前置胎,异常,盘、子宫畸形,妊娠相关物残留,胎盘异常(副胎盘)、胎膜或|多产、疤痕子宫史,(tissue),血块残留,产道损伤,宫颈、阴道或会阴撕裂、子宫急产、手术产、疤痕子宫、,(trauma,切口撕裂、子宫内翻、子宫破子宫底部胎盘,凝血功能障碍,血液病、妊娠特有疾病(IP淤斑、血压高、产前出血,(thrombin,T、子痫前期、羊水栓塞、突发休克,胎盘早剥,产后出血“4T”记忆,4T,特异性原因,相对频度,Tone(张力),宫缩乏力,70%,Trauma(损伤),宫颈阴道及会阴的撕裂,盆腔血肿;子宫内翻,子宫破裂,Tissue(组织),组织残留;胎盘植入,Thrombin(凝血酶)凝血机制异常,1%,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,