病理生理学——水肿课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,五、水肿,概念,过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿,体腔内液体积聚过多称积水,分类,(1)范围全身性心性、肝性、肾性,局限性炎性、血管性、变态反应,(2)部位皮下水肿、脑水肿、肺水肿,(3)原因心性、肝性、肾性、淋巴性,原因和机制,血管内外液体交换失衡,(一)组织液的生成和回流,两个因素:,(1)毛细血管壁结构半透膜,(2)压力,流体静压毛细血管血压,组织静水压,血浆胶体渗透压,胶体渗透压,组织胶体渗透压,有效流体静压,毛细血管,血压,血浆,胶渗压,毛细血管,组织静水压,组织胶渗压,组,有效胶体渗透压间,隙,促使液体滤出的力量促使液体吸收的力量,有效流体静压,有效胶体渗透压结果,(mmHg,(mmHg),毛细血管血压一组织净水压血浆胶渗压一组织胶渗压,动脉端32-(2)=3425-8=17,滤出,静脉端14-(-2)=16,25-8=17,回吸收,毛细血管23-(-2)=2525-8=17,净滤过压=平均有效流体静压一有效胶体渗透压,8(mmHg,动脉端,毛细血管,静脉端,平,管血压,23mmHg25mmH,血浆透压,组织间流体静压,-2 mmHg 8 mmHg,组织胶体渗透压,17,净滤过压,8 mmHg),淋巴管,二)组织液生成大于回流的机制,1毛细血管血压增高,1)小动脉扩张(充血):炎性水肿,2)静脉回流受阻(淤血),左心衰、右心衰、压迫,2血浆胶体渗透压下降,血浆白蛋白浓度,蛋白摄入不足,消化吸收障碍,量,蛋白合成减少,蛋白分解增加,蛋白丢失过多,血浆稀释,3微血管壁通透性增强,(1)缺氧、酸中毒,(2)炎症有菌炎症,无菌炎症(理化因素和变态反应,机制:1直接作用理化因素使血管壁基底,膜断裂;缺氧、酸中毒使内皮细胞,间粘合质变性分解,间接作用炎症介质,特点:比重高,蛋白质含量高,白细胞数量,较多,4淋巴回流受阻,淋巴管堵塞:丝虫、肿瘤细胞、瘢痕、,肿瘤压迫、痉挛,淋巴组织广泛破坏:乳腺痘根治术,腔静脉压增高:右心衰,特点:蛋白含量高,运送,浓缩,动脉端,毛细血管,静脉端,平,管血压,23mmHg25mmH,血浆透压,组织间流体静压,-2 mmHg 8 mmHg,组织胶体渗透压,17,净滤过压,8 mmHg),淋巴管,