心理咨询基本技能

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 心理咨询,的基本技能,心理咨询职业活动,心理诊断,明确问题,心理咨询,求,助,者,的,心,理,问,题,是,否,得,到,科,学,有,效,的,解,决,制定心理,咨询方案,建立咨询关系,诊 断,明确程度,明确原因,实 施,评 估,技,术,知,识,明确问题,摄入性谈话,心理检测,观察,明确原因,生物学原因,：躯体疾病、长相、胖 瘦、高低；,性别；,年龄：青春期、更年期,社会原因,：社会生活实践（负性的或正性的）；,社会支持系统：,有利,：社区、亲朋好友对来访者支持；,无利：,因个性等因素使社会支 持系统没起作用。,心理原因,：认知；情绪；个性特征,明确程度,精神痛苦程度:轻、中、重度,社会功能受损程度：轻、中、重度,回避行为,泛化与否,诊 断,诊断标准：症状学标准、严重程度、病程、除外,诊断顺序：先排除精神病、,判断类别,、具体诊断,诊断依据：不是精神病、据标准判断类别、最终诊断,鉴别诊断：排除精神病；相似的进行鉴别；躯体疾病,第一节 建立咨询关系,概述咨询关系,：,咨询关系是指心理咨询员与来访者之间的相互关系；建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。,影响咨询关系的因素：,咨询关系的建立受到咨询员与来访者的双重影响；就来访者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及咨询员的反应等，会在一定程度上左右咨询关系；就咨询员而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。,正确的咨询态度：,咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询员职业理念和人性的表达。因此，正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础，否则，再好的咨询方法和技巧都会失去意义。,正确的咨询态度包括：,尊重、热情、真诚、共情,和,积极关注,一、尊 重,1、,尊重的概念及意义：,尊重：把来访者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。,其意义在于：,可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。,可使来访者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。特别是对那些急需获得尊重、接纳、信任的来访者来说，尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。,尊重可以唤起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。,2、,如何做到恰当的表达尊重：,尊重意味着,完整接纳,一视同仁,以礼待人,信任对方,保护隐私,应以真诚为基础,咨询员积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。,二、热 情,热情体现在咨询的全过程，从来访者进门到离去，咨询员都应热情、周到，要让来访者感到自己受到了最友好的接待。,来访者初次来访时适当询问，表达关切,注意倾听来访者的叙述,咨询时的耐心、认真、不厌其烦。,咨询结束时，使来访者感受到温暖。,三、真 诚,1、真诚：,是指在咨询过程中，咨询员以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与来访者的关系之中。,2、真诚的意义：,可以为来访者提供一个安全自由的氛围，能让他知道可以坦露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使来访者切实感到自己被接纳被信任被爱护；,咨询员的真诚坦白为来访者提供了一个良好的榜样，来访者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询员交流，坦然地表露自己的喜怒哀乐，宣泄情感，也可能因而发现和认识真正的自己，并在咨询员的帮助下，促进其相应改变，而这种改变会减少面谈过程中的混淆和模糊，使双方的沟通更加清晰和准确。,3、表达,真诚需要注意的问题,真诚不等于说实话。,真诚不是自我的发泄。,真诚应实事求是，不要不懂装懂。,真诚要适度。,在早期的咨询关系中，真诚的表达只要求“不要虚伪”，随着咨询关系的发展，咨询员亦可表达对来访者的不足、缺点的反馈，但以不损害咨询关系为原则。,四、共 情,什么是共情,共情的重要性,缺乏共情的影响,正确共情注意事项,什么是共情,指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义：,咨询员借助来访者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维。,咨询员借助于知识和经验，把握来访者的体验与他的经历和人格间的关系，以更好地理解问题的实质。,运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，以影响对方并取得反馈。,共情的重要性,咨询员能设身处地地理解来访者，从而更准确地把握材料。,来访者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。,促进了来访者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。,对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的来访者，有更明显的咨询效果。,缺乏共情的影响,来访者觉得受到伤害：,由于咨询员没有进入来访者的参照框架，而过多地立足于自己，因而他就很难真正理解来访者的问题，有时会表现出不耐烦、反感甚至批评，这会使来访者觉得受到伤害。,来访者感到失望：,认为咨询员对自己不理解、不关心，因而会感到失望，减少甚至停止自我表达。,影响来访者自我探索：,自我探索是来访者成长、进步的必要步骤，但如果缺乏共情，咨询员往往对来访者的自我探索不加注意，影响来访者的自我了解。,影响咨询员对来访者的反应：,咨询员就不能真正了解来访者的问题与需要，因而做出的反应也常常缺乏针对性。,正确共情注意事项,咨询员应走出自己的参照框架而进入来访者的参照框架,咨询员必要时要验证自己是否做到共情。,表达共情要因人而异。,表达共情要善于使用躯体语言。,表达共情要善于把握角色。,表达共情应考虑到来访者的特点和文化背景,五、积极关注,1、什么是积极关注,：,是对来访者的言语和行为的积极面予以关注，从而使来访者拥有正向价值观。,凡是助人工作，首先必须抱有一种信念，即受助者是可以改变的。他们身上总会有这样那样的长处和优点，每个人的身上都有潜力存在，都存在着一种积极向上的成长动力，通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。,2、,积极关注的意义,：,建立咨询关系；促进沟通；而且本身就具有咨询效果，尤其对那些自卑感强或因面临挫折而“一叶障目不见泰山”者，咨询员的积极关注往往能帮助他们全面地认识自己和周围，看到自己的长处、光明面和对未来的希望，从而树立信心、消除迷茫。就阿德勒理论，自卑是普遍存在的。,3、,有效使用积极关注，需要注意,：,避免盲目乐观；反对过分消极；立足实事求是。,第二节 制定心理咨询方案,一、,确定咨询目标,二、制定咨询方案,（一）划分咨询阶段：诊断阶段；咨询阶段；巩固阶段,（二）制定咨询方案：咨询目标（有效性七要素）；双方各自的特定,责任、权利与义务,；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨费；其他问题及有关说明。,责任 义务 权利,来访者,咨询员,责任,配合,咨询,有效,咨询,义务,遵守,规定,遵守,规定,权利,得到,保障,得到,保障,一、确定咨询目标,工作程序,全面掌握来访者的有关资料，列出来访者的全部问题,(1)6w1h:,who,whatwhenwhere,whywhichhow,(2)在与来访者会谈时，应采用热情、诚恳、平等、负责的态度，同时，还要针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的会谈方式。,应考虑到来访者的因素有四个,（,年龄,、,性格,、,问题,、,文化特征,）,(3)深入了解来访者时可参照的思路,（,1,、,2,）,判断来访者心理问题的类型和严重程度,选择优先解决的问题（,1,、,2,）,向来访者说明有效咨询目标基本要素,近期目标和远期目标的整合,注意事项,1、,来访者并不都能提供有效的目标,2、,不同咨询员对咨询目标的认识不同,3、,不同的心理咨询流派有不同的咨询目标,who,“who”,他是谁？,年龄、职业、文化程度、健康状况等。尤其是要掌握来访者的基本性格特征；,应了解来访者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解来访者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法；,根据需要，还应了解来访者成长的家庭背景以及目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等,Whatwhenwhere,“what”，发生了什么事？要了解事情发生的细节。,“when”，什么时候发生的？要知道事情发生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少？情况如何？,“where”，在哪里发生的？事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的？,whywhichhow,“why”，为什么会发生？原因何在？有什么直接原因和间接原因？表层原因是什么，深层原因是什么？,“which”，与哪些人相关？事情往往与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等，他们与来访者的关系如何？,“how”，事情是如何演变的？事情发生后，来访者是如何认识的，情绪、行为如何反应，有无得到外界的支持与帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？,年龄特征,年龄特征,由于儿童不善于描述心理感受，不会像成人那样来谈论心理问题，他们喜欢游戏，较适于边玩边谈；,与青少年的交谈应注意与他们建立平等友好关系，态度应友善温和，交谈过程中应掌握交谈的方向，要注重青少年的现实生活；,与老年人的会谈应充分尊重他们，交流的重心在现在和过去，因为老人喜欢谈论过去，回忆美好的往事。,性格特征,性格特征,对富有暗示性者，语言要明确坚定；,对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；,对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；,对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；,对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；,对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；,对被动个性者，应多让对方发表看法。,总之，应充分考虑到对象的特殊性。,问题特征,问题特征,不同的心理问题需要不同的交谈方式，,比如，受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；,因为自卑而求助的，交谈时要多给予鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断等等。,文化特征,文化特征,人的心理行为受到文化因素的制约，因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是必要的。这样，咨询员的言语、观念能配合来访者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾到对方的文化特点、可接受程度，能从医疗、社会、文化多个角度探讨、决定所采取的策略，这样会产生更好的效果。,深入了解来访者时可参照的思路（1）,明确来访者想要解决的问题,有的来访者沉默寡言，或东拉西扯，或闪烁其辞，咨询员应及时把握谈话的内容，使咨询顺利进行。,进一步了解问题的来龙去脉,这里需要注意的是，一个问句中不宜出现几个问题，否则来访者不知道如何回答。,通过对来访者言行的反应，澄清来访者的真实想法,咨询员可以进一步澄清来访者的真实思想和情感，从而帮助来访者更加了解自己。,深入了解来访者时可参照的思路（2）,深入探讨来访者问题的深层原因,来访者心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多因，互为因果，错综复杂。,虽然有些咨询学派并不看重原因分析，但我们认为，只有找到根源，改变才是彻底的。,在倾听来访者叙述、分析心理问题原因时，咨询员要避免先入之见。,咨询员不应有偏见或刻板效应，而应多倾听，在没有搞清事实之前，不要轻易下结论。,在倾听来访者叙述、分析心理问题原因时，咨询员要避免先入为主。,选择优先解决的问题（1）,（1）找出来访者主要问题,所谓“主要问题”，就是来访者最关心、最困扰、最需要解决的问题。,有时在第一次会谈开始时，来访者就会说明最困扰他的问题是什么。,但有时却需经过好几次会谈，慢慢摸索、探讨，才能阐明真相。,主要原因是，来访者不好意思开门见山地诉说他最关心的问题，有时来访者不知道自己问题的核心是什么,.,选择优先解决的问题（2）,（2）确定从哪个问题入手,有时来访者急于解决的问题不只一个，从最重要的入手；,有时来访者有无直接联系的问题同时存在，经分析，彼此间各自独立。此时，目标的确立就要分轻重缓急；,有时来访者的问题有主次难易。一种是先解决主要的，再解决次要的，另一种是先解决