传统康复疗法的基本理论许昌学院曹月运城护理职业学院曲锋课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,一、单击此处编辑母版文本样式,（一）,第三级,第四级,第五级,第二章,传统康复疗法的基本理论,许昌学院 曹月,运城护理职业学院 曲锋,郑州市卫生学校 朱文慧,目录,第一节 阴阳五行,第二节 人体脏腑功能,第三节 人体经络功能,第四节 功能障碍的中医病因病机,第五节 功能障碍的中医诊法,第六节 功能障碍的辨证,重点、难点,五脏的生理功能,十二经脉的走向、交接和分布规律,问诊要点,八纲证候的概念和证候特点,第一节 阴阳五行,一、阴阳五行的基本概念,（一）阴阳的基本概念,阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部存在的相互对立的两个方面。,阴阳的起源,凡是运动的、上升的、明亮的、温热的、功能的、兴奋的、功能亢进的，都属于阳的范畴；,凡是静止的、下降的、晦暗的、寒冷的、物质的、抑制的、功能减退的，都属于阴的范畴。,事物和现象的阴阳属性归纳表,阴阳的相对性：,一方面表现为，阴阳的相互转化性,（一定条件下互相转化）,阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。,另一方面表现为，阴阳具有无限可分性。,（如昼夜、上下午）,昼为阳，上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；,夜为阴，前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。,（二）五行的基本概念,“,五,”,，指木、火、土、金、水五种基本物质；,“,行,”,，指运动变化。,五行，是指木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。,尚书大传记载：,“,水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。,”,二、阴阳五行学说的基本内容,（一）阴阳学说的基本内容,1.,对立制约 对立，即相反。制约，即抑制。阴与阳对立，相,互制约，维持平衡。,2.,互根互用 互根，是指阴和阳的任何一方都不能脱离另一方而,单独存在。互用，是指阴阳双方不断地资生、促进和助长对方。,3.,消长平衡 阴阳消长平衡，是指阴阳双方在不断地消长变化中,维持动态平衡。,4.,相互转化 阴阳相互转化，是指对立的阴阳双方，在一定条件,下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转,化为阴。,（,二）五行学说的基本内容,1.,五行的特性,（,1,）木的特性：,“,木曰曲直,”,。曲直是指树木具有生长、升发、,能屈能伸的特性。引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质和作用,的事物均归属于木。,（,2,）火的特性：,“,火曰炎上,”,。炎上是指火具有温热、升腾的特性,。引申为凡具有温热、向上等性质和作用的事物均归属于火。,（,3,）土的特性：,“,土爰稼穑,”,。稼穑是指土具有种植谷物、收获谷,物、化生万物的特性。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质和作用的,事物均归属于土。,（,4,）金的特性：,“,金曰从革,”,。从革是指金具有变革的特性。引申,为凡具有清肃、收敛、下降等性质和作用的事物均归属于金。,（,5,）水的特性：,“,水曰润下,”,。润下是指水具有滋润、向下的特性,。引申为凡具有寒凉、滋润、下行等性质和作用的事物均归属于水。,2.,事物属性的五行归类 采用比类取象的方法，将事物的不同性质、作,用和形态与五行的特性进行比较、归类，分别属于木、火、土、金、水,五行之中。,事物属性的五行归类,3.,五行的生克关系 五行的相生相克共同维持着五行系统的平衡和稳定，,促进食物的生化不息，用来说明自然界的正常变化和人体的生理活动。,（,1,）相生：是指五行之间相互资生、助长、促进的关系。五行相生,的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，循环往复。,五行相生的关系，即是,“,母子关系,”,。生我者为母，我生者为子。,以木为例，生我者是水，故水为木之母；我生者是火，故火为木之子，,以此类推。,（,2,）相克：是指五行之间相互制约、相互克制的关系。五行相克的,次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，循环往复。五行相,克的关系，即是,“,所不胜,”,与,“,所胜,”,的关系。克我者为,“,所不胜,”,，,我克者为,“,所胜,”,。以土为例，克我者是木，故木为土之所不胜；我克,者是水，故水为土之所胜，以此类推。,4,.,五行的乘侮关系 五行的相乘相侮是不正常现象，用来说明自然界的异,常变化和人体的病理现象。,（,1,）相乘：是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。五行相乘,的次序：与相克的次序相同，木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘,木。,（,2,）相侮：是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克,，又称,“,反侮,”,。五行相侮的次序：与相克的次序相反，木侮金，金侮,火，火侮水，水侮土，土侮木。,三、阴阳五行学说与人体功能,（一）阴阳学说与人体功能,1.,说明人体的组织结构 人体是一个有机整体，其组织结构可以用,阴阳来划分。,人体组织结构的阴阳划分,2.,说明人体的生理功能 人体的脏腑功能属阳，物质属阴。人体的,生理活动是以物质为基础，没有物质的运动，就无法产生生理功能，人,体的生理活动不断促进着物质的新陈代谢。,3.,说明人体的病理变化 疾病的发生，是阴阳平衡失调的结果。,4.,用于判定功能障碍 在功能障碍判断方面，以阴阳为总纲，表、,实、热为主要表现的功能障碍属阳；里、虚、寒为主要表现的功能障碍,属阴。,5.,用于指导疾病的康复 阴阳失调是功能障碍的根本原因，因此在,康复治疗中，改善和恢复机体功能的基本原则是：调整阴阳，补其不足,，损其有余。,（二）五行学说与人体功能,1.,说明人体五脏的生理功能和相互关系 五脏归属于五行，用五行的生克说明五脏之间相互联系、相互制约的关系。其中，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。,2.,说明五脏的病理传变 五脏在生理功能上相互联系，在功能障碍上亦相互影响。五脏功能障碍的传变，分为相生关系的传变（包括母病及子和子病犯母）和相克关系的传变（包括相乘和相侮）。,3.,用于指导疾病的诊断 人体是一个有机整体，内脏功能异常，会表现在色泽、声音、形态、脉象等方面的异常。根据四诊资料，联系五行的归属及其生克乘侮的变化规律，来推断病情。,4.,用于指导疾病的治疗,（,1,）指导脏腑用药：不同药物，有不同的颜色和气味。色有青、赤、黄、白、黑,“,五色,”,；味有酸、苦、甘、辛、咸,“,五味,”,。青色、酸味入肝，赤色、苦味入心，黄色、甘味入脾，白色、辛味入肺，黑色、咸味入肾。,（,2,）控制疾病传变：一脏有病时，常可波及他脏。肝气太过，木旺乘土，在治疗肝病时，应先健脾，防止肝病传脾。在临床治疗时，除对本脏进行治疗外，还应依据五行的生克乘侮规律，调整脏腑之间的关系，防止疾病传变。,（,3,）确定治则治法：根据相生规律确定的治疗原则是,“,补母,”,、,“,泻子,”,。补母，虚则补其母，适用于母子关系的虚证。根据相克规律确定的治疗原则是,“,抑强,”,、,“,扶弱,”,。抑强，指抑制太过之脏气，适用于脏气亢盛所致的相乘和相侮。,（,4,）指导情志疾病的治疗：情志活动由五脏精气所化生，且分别归属于五脏。临床上通过,“,以情治情,”,的方法来治疗情志疾病。如悲为肺志，怒为肝志。金克木，故悲胜怒。恐为肾志，喜为心志。水克火，故恐胜喜,第二节,人体脏腑功能,脏腑，是人体内脏的总称。根据脏腑的生理功能特点，可分为脏、腑,和奇恒之腑三类。脏即心、肝、脾、肺、肾，合称五脏。腑即胆、胃、,大肠、小肠、膀胱、三焦，合称六腑。奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、,胆、女子胞。,五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气。从形态结构上讲，属于实体,性器官。,六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。从形态结构上讲，属于中空,有腔的器官。,奇恒之府，似脏非脏，似腑非腑。在形态结构上中空有腔类似六腑，,在生理功能上贮藏精气类似于五脏。,一、五脏,心、肝、脾、肺、肾五脏，在功能上各司其职，与五腑、形体、官窍,等有着密切联系，构成了人体的五大系统。,（一）心,心，五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，主神志，为五脏六腑之大主,，生命之主宰，故曰“心为君主之官”。心与自然界夏气相通应。,1.,心的主要生理功能,（,1,）主血脉：心脏和脉管相连，血行脉中，心、血、脉形成一个密闭,的系统，成为血液循环的枢纽。,（,2,）主神志：心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精,神、意识、思维、情志等狭义之神。,2.,心与形体官窍的关系,（,1,）在体合脉，其华在面：心在体合脉，即是指全身的血脉都属于,心。其华在面，是指心的生理功能是否正常，可从面部的色泽变化反映出,来。,（,2,）开窍于舌：是指舌为心之外候，又称舌为心之苗。舌的功能是,主司味觉和表达语言，与心的功能密切相关。,【附】心包,心包，又称心包络，是心外的包膜，有保护心脏、代心受邪的作用,。外感热病发展过程中所出现的高热、神昏、谵语等症，称之为,“,热入,心包,”,。,（二）肺,五行属金，为阳中之阴脏。在五脏六腑中，位居最高，故称,“,华盖,”,。,1.,肺的主要生理功能,（,1,）主气，司呼吸：肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。,（,2,）主宣发肃降：宣发和肃降是肺气运动的最基本形式。,宣发，主要体现在以下三个方面：一是通过肺的宣发，排出体内的浊气。,二是将脾所转输的津液和水谷精微向上、向外布散全身，外达皮毛。,三是宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。,肃降，主要体现在以下三个方面：一是吸入自然界之清气。,二是将清气和脾传输的津液、水谷精微向下布散。,三是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。,（,3,）通调水道：指肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布、运行和排泄,有疏通调节作用。,2.,肺与形体官窍的关系,（,1,）在体合皮，其华在毛：皮毛，指皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一,身之表，为抵御外邪的屏障，依靠肺气宣发的卫气和津液温养。肺的生,理功能正常，则皮肤健康、抵御外邪的能力较强。若肺的功能失常，则,皮肤枯槁憔悴，抵御外邪的能力低下，易受外邪侵袭。,（,2,）开窍于鼻：鼻为肺之窍，喉为肺之门户，鼻的嗅觉和喉的发音功,能，必须依赖肺气和调，呼吸畅利。外邪袭肺，肺气不宣，则出现鼻塞,流涕，嗅觉不灵等。,（三）脾,脾为气血生化之源，有后天之本之称。五行属土，为阴中之至阴。脾,与自然界之长夏之气相应。,1.,脾的主要生理功能,（,1,）主运化：是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将其精微物,质转输至全身的生理功能。主要包括运化水谷和运化水液两个方面。,（,2,）主升：是指脾气运动特点以上升为主，包括升清和升举内脏两个,方面。,（,3,）主统血：是指脾能统摄、控制血液，在脉中运行，而不溢于脉外。,2.,脾与形体官窍的关系,（,1,）在体合肉，其华在唇：人体的肌肉的丰满健壮和四肢的正常,活动，与脾的运化功能有密切的联系。肌肉、四肢所需的营养，靠脾,胃运化的水谷精微供给。脾健则营养充足，肌肉发达、丰满，四肢灵,活有力。其华在唇，是说脾气的盛衰可以从口唇的色泽反映出来。,（,2,）开窍于口：饮食、口味与脾的运化功能有密切的联系。脾气,健运，则口味和食欲正常。,（四）肝,肝喜条达而恶抑郁，体阴用阳。五行属木，为阴中之阳。肝与自然,界之春气相应。,1.,肝的主要生理功能,（,1,）主疏泄,:,是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,1,）调畅气机,2,）调畅情志,3,）促进消化吸收,（,2,）主藏血：是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。,1,）贮藏血液,2,）调节血量,3,）收摄血液，防止出血,2.,肝与形体官窍的关系,（,1,）在体合筋，其华在爪：筋膜有赖于肝血的充分滋养，才能强健有,力，活动自如。,“,爪为筋之余,”,。肝血的盛衰，可影响爪甲的荣枯。肝,血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。,（,2,）开窍于目：肝的经脉上连于目系，目得肝血的滋养，才能发挥正,常的视觉功能，故说,“,肝开窍于目,”,。,（五）肾,肾，为人体脏腑阴阳之本，生命之