中医规范培训--修改共137张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,青海省新增,基本公共卫生服务项目,中医治未病,张永英2012.8月27日888,中医规范培训 修改青海省新增,基本公共卫生服务项目,中医治未病,张永英2012.8月27日888,主要内容,。,1、中医治未病简介,2、儿童中医健康管理表填写方法,3、孕产妇中医健康管理表填写方法,4、老年人中医健康管理表填写方法,5、高血压患者中医健康管理表填写方法,6、糖尿病患者中医健康管理表填写方法,。,中医治未病简介,未病:“未病”包含无病状态、病而未发、病,而未传几层涵义。中医“治未病”的根本原则,在于道法自然、平衡阴阳,通过预先采取措,施,防止疾病的发生与发展,中医治未病解读,“治未病”,是指通过一定的防治手段以阻断,其发展,从而使这种潜病态向健康方向转化,属于疾病早期治疗的范围,作为传承优秀文化的载体语文课程，有着自身独具的特色和恢宏的容纳因子。无论是古今中外名作名篇，还是小说、诗歌、散文、戏剧等体裁各异的篇章均有收纳，以飨众生。诸多的因素决定了语文教师除了具备深厚的学科素养，还要跨学科地涉略更为广博的文化元素，以使授其业、传其道能精准地润泽学生的文化色彩。尤其是小学语文教师，面对的是欣赏、评析能力极为匮乏的儿童，这就需要我们有极强的驾驭教材的能力，能根据学生不同的生活经历、文化层次，将一篇篇静态的文字变成一幅幅生动的画面，变抽象为具体，变空乏为形象，让学生能更好地体悟作者的喜怒哀乐，领略祖国名山大川的独特风貌以及异国他乡的迥异风情，激发孩子们的阅读兴趣，提高其文学审美水平。,有道是“一百个读者，就有一百个哈姆雷特。”不同的学生对同一篇作品会有不同的理解，这就需要语文教师运用我们居高临下的学科知识，在充分尊重学生个性化理解的基础上，对其疏浚，整合学生的品析，形成大家共识的文学审美倾向。要能水到渠成地达成这一目标，需要教师对教材的多元解读。义务教育语文课程标准中指出学习过程就是对话的过程，通过学生与文本间的对话，使学生初步学会运用祖国语言文字进行交流沟通，吸收古今中外优秀文化，提高思想文化修养，促进自身精神成长。教师在课堂教学中要实现这一要旨，既需要多元地横向解读教材，又需要纵向地解读。横向多元解读就是在了解文本语言基础上，还应了解语言指向的学生，亦即学生的接受程度，不同层次的个体接受的可能性，了解编者的安排意图；纵向多元解读，要掌握作品产生的背景、作者写作的目的、不同历史条件下作品所折射出的价值取向等。诚然，无论是何种理解决不能偏离作者写作的真实目的文章的思想内涵。,当下，语文教?W被越来越多的人愈加重视，小学语文教学主张也纷至沓来，以至于使一线的语文教师眼花缭乱，邯郸学步了，舍本逐末的现象层出不穷，频现于课堂之上。有位教师在执教琦君的桂花雨一文时，仅抓住“摇花乐”在反复地读：教师示范读、指名读、齐读、配乐读、分角色读，一节课热热闹闹，书声琅琅，给学生读得浑浑噩噩，殊不知，在其教学设计的教学目标中赫然写着“通过朗读，让学生体会作者的思乡之情”。课后我问了学生，“你们读懂了什么？”学生的回答令我愕然，他们只觉得摇桂花很好玩。我在与授课教师的交流中得知，原来他是“以读促讲”。如此以读促讲，不读也罢。笔者认为，造成这种局面的因素固然很多，但最为重要的是教师对文本解读的不到位，没能深度地纵向地读懂琦君的情感，没能抓住作品的核心，只是肤浅地解读了文章。而此文作者主要是回忆了故乡童年时代的“摇花乐”和“桂花雨”，字里行间弥漫着作者淡淡的思乡情怀和对故乡美好生活的回忆。要全面把控一篇文学作品，必须对其多元解读。,首先，教师要明确语文课程核心素养的价值取向。培养学生终身发展和社会发展需求的语言文字能力，发展学生的素养首先应发展教师的素养。在碎片文化思潮的影响下，教师越来越不能静下心来读书，总认为自己的水平响当当，教个小学绰绰有余了，以至于课堂上，要么读读而已，要么条分缕析地问答式满堂灌，要么不着边际的过度挖掘，大有掘地三尺的架势。造成这些想象的原因一定是教师不能准确地使用教材，对教材的解读不够多元化，教师没能找准文本所指向的学生的认知水平，教师连最起码的学段目标也是稀里糊涂的。吴忠豪教授曾说过“教学过程中，学生已经知道的，教师不必教；教了学生也不会的，教师不用教。”由此笃定，教学如摘苹果，教师就是要让学生努力一跳就能摘到果实。这样学生才能学得愉快，教师也教得轻松。如桂花雨一文，教师在充分解读学段目标的基础上，抓住母亲所说的“外地的桂花再香，还是比不得家乡旧宅院里的金桂。”教师引导学生理解母亲这么说的原因是思念家乡，“月是故乡明”的道理渗透其中，其实作者就是借助母亲的话表达出自己的思乡之情。如此解读，我认为才是真正读懂了文本，读懂了琦君，读懂了学生。,其次，教师要有“文本只是一棵树，要在课堂上让学生生成为一片森林”的教学理念。教师不能多元地解读文本，势必导致照本宣科，机械地让学生读顺文字而已，使语文教学停留在第一位阶的认知水平上，学生语文素养又怎么能提高呢？语文的人文性和工具性又谈何统一呢？教师对文本的多元解读就是架起学生与文本之间的一座桥梁，既不能降低要求，也不能拔高训练。笔者认为这就是语文教师的文学修为。一位特级教师教学孔子游春一文时，仅抓住孔子论水部分展开教学。在孔子眼里水是真君子，有德行、有情义、有志向、善施教化，那么水还有其他的特点，如：有担当、有耐心、有胸怀教师把文本中的句子，换成了结构完全相似的其他句子，问学生行不行，然后引导学生找理由，渐进分析子路、颜回及孔子的志向，恰是子路有情义，颜回有志向，孔子有德行、善施教化，因此不能换作其它句子。这样浑然天成的课堂设计，需要教师多么深入地解读文本呀！，这样的课堂生成，学生看到的还是一棵树吗？,最后，教师要站在学生的立场去解读文本。我们无论是从“三维目标”的高度去预设课堂，还是以“学生为主体”的教学方法的采用，都不能脱离学生的实际，要用学生的眼光、文化层次去通识文本。教师把学生带入文本后，让学生自己去觅得可贵的文学信息。这就是教师在多元地解读文本，如：一位教师在教学苏教版开天辟地时，抓住盘古醒来后开辟天地的自然段精讲，然后让学生去发现文本中可供商榷之处，这时学生脑洞大开了，纷纷发言“那时怎么会有一丝光照进来？”“怎么会有斧子和凿子？”“又怎么会有巨石，它不是混沌一团吗？”此间学生自然地把目光锁向了文章的后半部分。与此同时，教师出示了文言文中的“盘古开天辟地”以及其它版本的“开天辟地”，这样对比阅读，极大地拓展了学生的视野，提高了学生语文素养，激发了阅读兴趣。试想：教师没有厚重的文化底蕴，没有多元解读文本的能力，哪能解读得如此？,对语文教材的多元解读，是教师驾驭课堂能力的有力法宝 。能根据不同文学体裁，以意逆志，在品词析句中，引领学生漫步文学的丛林，让学生享受语言文字曼妙之美的同时，达到情感上的休戚与共，陶冶了情操，强化了祖国语言文字的运用能力培养，真正达到了教师教是为了不教的目的，为学生终身学习打下了坚实的基础。,小学英语课程是我国基础教育课程的重要内容。城市的小学英语教学工作在素质教育和课程改革开展得较好。然而，农村小学英语教学的现状却远不如人意。英语不用我再强调它的重要性，看看小学生就知道，已经从三年级开始学习。对于那些城市中的孩子，电脑，各种先进的辅导用书，学习软件数不胜数，已经形成良好的学习环境。四年的英语学习，已经让他们很好的适应初中学习。可还有一些现象，农村来的孩子往往差在英语，要不是专门成立一个班，加强英语；要不是成为初三拉腿的科目。追溯根源，小学英语没有学，或没有成为一门正式科目。农村小学英语所面临的问题：,一、农村小学不重视英语学习,虽然新课改已实施，但在农村小学并没有真正开展落实。在城市小学，小学英语起始年级为三年级，每周四次教学活动。但在一些农村小学对英语不重视，很少开齐课程。有的从三年级开始，有的则是五年级，有的干脆没有开设。即使开设课程，也如同虚设。把英语当成一门“副课”或当成一门兴趣课。这样一来，城乡小学英语教学水平就产生相当大的差距。到了初中，由于城市与农村英语学习成绩的不平衡，给老师授课带来了很大麻烦，导致初中偏科或两级分化现象的产生。,二、教学资源贫乏，没有良好的语言学习环境,相比城市优越的教学环境，在农村小学更不要提多媒体，语音室了。有些偏远的地方连练习册都没有配齐。学生处在这样的自然环境中，没有一定的语言环境。“听不懂、说不出、读不快、写不好”等现象普遍存在。,在设备缺乏的情况下，为了提高课堂效率，培养学生对英语的兴趣。将枯燥的“添鸭式”学习，变成主动的兴趣学习。将课堂调动起来，把课堂还给学生。为此，在本学期刚开学时，我就制定英语手抄报的练习。目的是在有限的教学资源下，提高课堂效率，激发学生学习兴趣。,1、每两周进行一次手抄报的练习，周末作为家庭作业完成。8k纸一张，从以前做过的练习与测试及试卷中找4篇文章。每篇文章50字左右，而且要符合当前所学课文的内容。例如：5B Unit 1 中谈到the first day at school， 那本次手抄报的内容就是开学第一天及学校方面的。,目的：为了不给学生带来过多的课余压力。过频繁也会让孩子失去好奇心；在此基础上，再没有其他作业。做到快乐的学英语；结合课文，也起到预习的作用，还可以让学生自己动手搜寻关于本单元的有关内容。扩展和丰富了文化背景。,2、每周有一节课专门用于阅读学生制作的手抄报。可互相交换阅读，达到每人阅读10篇左右的文章。,目的：在不影响正常课务的原则上，提高阅读能力；一个人虽然只有4篇的阅读量，但你看我的，我看你的，可以充分利用当前资源。,3、每一个月进行一次阅读方面的小测验。一篇完型填空，2篇阅读理解。并讲解阅读技巧，提高学生做题正确率。当然，不应只停留在核对答案，做翻译的基础上，我们在做完题后进行小组讨论，文章理解交流，及文化背景扩展等训练。,目的：定时检测，及时调整，积极完善；加强小组互助，鼓励学生交流学习资源。,4、班级内评。为了鼓励学生将这一活动进行下去，我要求每一期的手抄报都要评出优秀者，并按时公布在班级的公布栏里。以版面设计优美大方，内容符合要求，难易度恰当，为评定标准。,目的：鼓励学生做好手抄报，奖罚分明；提高手抄报的质量。,到现在为止，我们已经进行两次的手抄报练习，一次小测验。虽然不能做到立竿见影的功效，但从孩子们快乐的脸庞上，看出他们已经不对阅读恐惧了，让学生自己动手，从找、写、绘画、阅读、再到传阅给他人阅读，这一系列的过程，让学生自己感到学习英语的乐趣。并且我坚信，只要坚持下去，一定可以得到满意的结果。,枯燥的课本学习会减少学生对英语的学习兴趣，而进行一些转变，既是充分的利用了课程资源，又调动了学生的积极性，对于农村地区的学生而言，是一种有效的学习途径。,三、通过这一教学案例，我也得到以下的启示,1、英语教育的多元化。教育部基础教育司课程发展处，乔玉全说：“中国教育发展不平衡，另外我们的条件不同，所以教学方法也不可能一样，有所差异。我想在中国还有多元化的问题，我们在一些条件好的城镇小学，利用计算机，利用多媒体，来创造一个学英语的环境。可在农村小学，如何创造一个学英语的环境，靠硬件不太现实，只有靠我们自身的师资力量。”,要使学生乐于学习英语，老师也要乐于学习英语。对于小学英语老师来说，不但要乐于教，还要乐于学。为了教好而好教，由好教而好学，这又是每一位小学英语老师成功的必经之路。只有学而不厌，才能诲人不倦。好学、勤学、会学，应是我们每个小学老师必须做到的。,2、课堂的重要性。课堂是我们实现的载体。课堂不仅是开展教学活动的场所，也是教师和学生主要的生活空间。课堂气氛和谐，师生关系融洽。创设灵活的，有助于学生自主、合作、探究学习的教学情境。营造民主、平等、互助、开放的学习氛围，激发学生的学习兴趣,3、激发学生的学习兴趣。苏联教育家科罗廖夫说：“有趣味，有吸引力的东西使识记可能性几乎增加一倍半。这就是教学的潜力所在，轻松的、尤其是令人发笑的东西使无意识效率提高70%。”科罗廖夫的观点指出了趣味性在教学过程中的神奇力量，也揭示了广大教师对趣味教学推崇倍至的真正原因，受到启发。,4、小学生的心里特性。童年期是儿童心理发展上的一个重要转折时期，这个时期也正是我们所说的小学生时期，小学生正处于人生成长的一个重要阶段，具备良好的心理素质、健康的心理状态能为他们当前的学习、成长及将来的工作、生活奠定坚实的基础。,小学生的注意力不稳定、不持久，且常与兴趣密切相关。生动、具体、新颖的事物，较易引起他们的兴趣和注意，而对于比较抽象的概念、定理，他们则不感兴趣，因而不易长时间地集中注意力。在小学英语教学中，老师要特别注意研究小学生的心理活动特点和影响小学生学习英语的心理因素。我们在提高自身素质的前提下，也要不断研究小学生的心理特点，上好每一堂课。,主要内容,。,1、中医治未病简介,2、儿童中医健康管理表填写方法,3、孕产妇中医健康管理表填写方法,4、老年人中医健康管理表填写方法,5、高血压患者中医健康管理表填写方法,6、糖尿病患者中医健康管理表填写方法,。,中医治未病简介,未病:“未病”包含无病状态、病而未发、病,而未传几层涵义。中医“治未病”的根本原则,在于道法自然、平衡阴阳,通过预先采取措,施,防止疾病的发生与发展,中医治未病解读,“治未病”,是指通过一定的防治手段以阻断,其发展,从而使这种潜病态向健康方向转化,属于疾病早期治疗的范围,。,“治未病”起源与临床意义,“治未病”思想源自黄帝内经,历代医家乃至现代,医学对“治未病”思想都极为重视。,中医学历来重视疾病的预防。“治未病”的概念最早,出现于黄帝内经,在素问四气调神大论中,提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未,乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治,之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”,就生动地,指出了“治未病”的重要意义,“治未病”起源与临床意义,。,中医将人群的健康状态分为三种:一是健康,未病态,即人体处于没有任何疾病时的健康状态;二是欲病未病,态,即体内病理信息隐匿存在的阶段,或已经具有少数,先兆症状或体征的小疾小恙状态,但尚不足以诊断为某,种疾病;三是已病未传态,即人体某一脏器出现了明显,病变,根据疾病的传变规律及脏腑之间的生理、病理关,系,病邪可能传入其他脏腑,但病邪尚局限在某一脏腑,未发生传变的状态。因此,“治未病”就是针对这三种状,态,具有未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病,早治防止传变的作用。,“治未病”起源与临床意义,。,因此,“治未病”就针对以上三个状态,具有以下作用。,未病养生防病于先:指未患病之前先预防避免疾病的发,这是医学的最高目标,是健康未病态的治疗原则,也是,名高明医生应该追求的最高境界。,二是欲病施治,防微杜渐:指在疾病无明显症状之前要采取措,施,治病于初始,避免机体的失衡状态继续发展。这是潜病,未病态的治疗原则。,三是已病早治,防止传变:指疾病已经存在,要及早诊断,及早治,疗,防其由浅入深,或发生脏腑之间的传变。这是欲病未病,态、传变未病态的治疗原则。,四是瘥后调摄、防其复发:指疾病初愈正气尚虚,邪气留恋,机,体处于不稳定状态机体功能还没有完全恢复之时,此时机,体或处于健康未病态、潜病未病态,或欲病未病态,故要注,意调摄,防止疾病复发,“治未病”思想的发展演变,。,元代朱丹溪指出:“与其求疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成而后,药者徒劳而已。是故已病而不治,所以为医家之,病而先治所以明摄,生之理。夫如是,则思患而预防之者,何患之有哉?提出了预防与养生的重,要性,明代的杨继洲针灸大成中也有艾灸预防中风的详细记载,如:“但未中风,前,不时足胫发酸发重,良久方解,此将中风之候也便,里、绝骨四处,各三壮,如春交夏时,夏交秋时,俱宜灸,常令,足灸疮妙。”,凊代温病学家叶天士根据温病的发展规律和温邪易伤津耗液的特点,提出,寒养同莳加火咸集滋肾之品以先安未受动之地,是诞病防变法则的典范,近年来,在时任国务院副总理吴仪同志大力倡导中医“治未病”实践下,国家,管理局举,健康基石为主题的系列活动和“治未病,提出了中医特色的防保服务体系。卫生部部长陈竺在首届“治未病”高峰论,坛暨“治未病”健康工程启动仪式上也提出了“治未病”引领人类健康发展方,向的三点意见。,“治未病”思想的发展演变,。,当前“治未病”思想已逐渐作为广大医务工作者关注的重点,之一,“治未病”存在着巨大的临床意义和社会效益。对于单,个患者,可以通过提高生活质量,增加一个个体为社会做出,贡献的时限与数量,创造更多的社会价值;还可以为国家节,省大量的治疗花费,节省大量的医疗资源。,国际卫生组织1996年在迎接21世纪的挑战21世,纪的医学中也明确西医学正从“疾病医学”向“健康医学”发,展;从重治疗向重预防发展;从针对病源的对抗治疗向整体,治疗发展;从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改,善发展;从群体治疗向个体治疗发展;从生物治疗向心身综,合治疗发展;从强调医生作用向重视病人的自我保健作用,发展;医疗服务方面则是从以疾病为中心向以病人为中心,发展。,“治未病”思想的发展演变,。,我们看到无论是西医的发展战略还是现代的三级预防思想,与中医的“治未病”思想有着许多契合之处,从而有,三级预防学说”,就是针对不同人群制定相应的预防保健措施,级预防是针对个体体质的特殊性,积极改善特殊体质,增强自身的抵,抗力,从而实现对特殊人群的病因预防,阻止相关疾病的发生。二级预,防也就是临床前期预防,即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、,早期治疗的,防措施。三级预防即临床预防,对已患某些疾病者,结合体质的特异性及时治疗,防止恶化,在“治未病”原则指导下,它在临床各科疾病的预防中都具有,重要意义,甚至可以指导人类已知的所有疾病的预防。中医,药“治未病的理论和临床研究开展非常广泛,而且其防治意义已经逐渐,为人们所公认。对于病因明确的疾病,人们可以主动的避免远离各种致,疾病的掌握上来看,不能实施有效的预防。因此根据中,不明乘,”的思,想,采用中医中药的方法,在对于疾病的预防与已病防变方面就显出了,巨大的优势。,应用“治未病”防治亚健康,。,亚健康的概念最早是由前苏联学者 Berk an在20世纪80,年代提出的,他当时将之称为“第三状态”,又称“次健康”、“中,间状态”、“游离(移)状态”,界卫生组织在宪章中对健,康下了这样的定义:健康不仅是没有疾病和虚弱,而是身体、,心理和社会适应处于良好的适应状态。有统计表明,人群,中真正的健康者,状态”和患病者“第二状态”所占比例,不足1/3,有2/3以上的人群处在即“亚健康”状态。我国目,亚健康约有7亿人,知识分子、企业管理者、机关干部70%,以上处于亚健康。35岁以上人群中亚健康状态的比例接近,50%。亚健康状态多发生在3545岁之间的脑力劳动,五”期间中国青年发展状况与“十一五”期间中国青年,发展趋势研究报告显示:肿瘤高发年龄段已从五六十岁,提前到四十岁,而且低龄化趋势日益明显。世界卫生组织,对1万名年轻心梗患者进行调查,最低年龄为20岁,80%低,于30岁,“30岁的身体60岁的血,