肺癌的诊断方法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,肺癌的诊断方法,郭发刚、陈建,-,肺癌的临床诊断必须依靠临床表现和各种影像学结果进行综合分析，但最后的确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据，任何没有细胞学或病理组织学证据的诊断，都不能视为最后的诊断。,-,实验室检查及辅助检查：,1.影像诊断：,X、CT、MRI、PET/CT、纤维支气管镜，纵隔镜检查,2.,细胞诊断,：,痰液脱落细胞学、胸水检查,3.,病理学诊断,：,活检、转移灶组织,5.,生化学诊断,：,肿瘤标记物,其它,：染色体、癌基因和抑癌基因等,-,1.,胸部正侧位片检查是发现、诊断肺癌和提供治疗参考的重要基本方法。,2.,约有,5%-15%,的肺癌患者可无任何的症状，单凭,X,线检查发现肺部病灶。,3.,早期中心型肺癌,X,线胸片可无异常征象。,X线片,-,可发现,更小（1cm）,的和一些特殊部位的病灶，能显示,肺门及纵隔淋巴结,的肿大，有助于肺癌的临床分期。,-,有助于明确,肿瘤与大血管,之间的关系，但对肺门病灶分辨率不如CT高,。,-,包括骨扫描，正电子发射断层显像（PET），对,肿瘤转移,情况的判断有较大的意义。,-,可,直接观察,支气管内病变，看到肿物及管壁浸润。通过支气管镜可,活体组织检查,，细胞刷或生理盐水冲洗，提供,细胞学、病理学检查,的标本。,-,取材,方便,，方法,简单,，应用,广泛,，应多次送检提高阳性率。,-,细针穿刺,肺活检，经,纵隔镜或胸腔镜,活检，锁骨上,肿大淋巴结,和,胸膜,活检等取得病变部位组织，进行病理学检查，对支气管肺癌的诊断有,决定性意义,。,-,CEA：,5g/ml，10 g/ml为可疑肺癌，阳性率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。,FERR：,男性：240g/ml，女性120g/ml,26.8%，不能手术切除者80%700g/ml，有报道：立即升高：短期内复发和转移的可能,NSE：,SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15g/ml，阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正比，判断疗效与复发,其他：CA19-9，CA125，CA242等。,-,在综合使用各种诊断手段时，应依据先简单到复杂，先无创到有创的原则进行。,-,