基础护理 第六章 休息与活动(精品)

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（,1,）第三级,第四级,第五级,*,*,6,*,基础护理学,配套多媒体课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（,1,）第三级,第四级,第五级,*,*,15,*,基础护理学,配套多媒体课件,第六章 休息与活动,6,1,课程内容,第一节 休息,第二节 活动,2,第一节 休息,一、休息概述,二、睡眠,3,一、休息概述,休息（,rest,）,：是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。,4,一、休息概述,休息的意义,休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。,休息可以维持机体生理调节的规律性。,休息可以促进机体正常的生长发育。,休息可以减少能量的消耗。,休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。,5,一、休息概述,休息的条件,身体方面,心理方面,环境方面,睡眠方面,6,一、休息概述,协助患者休息的措施,身体的舒适,心理的放松,环境的和谐,睡眠的保证,7,二、睡眠,睡眠的原理,睡眠的生理特点,睡眠的时相,睡眠周期,睡眠的需要,8,二、睡眠,睡眠的评估,年龄因素,生理因素,病理因素,环境,药物,情绪,食物,睡前习惯,生活方式,9,二、睡眠,睡眠障碍,定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。,10,二、睡眠,睡眠障碍,分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍,非器质性睡眠障碍,（,1,）睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍）,（,2,）睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）,住院患者的睡眠特点,睡眠节律改变,睡眠质量改变,11,非器质性睡眠障碍,失眠,（,insomnia,）,发作性睡眠,（,narcolepsy,）,睡眠过度（,hypersonmnias,）,睡眠呼吸暂停（,sleep apneas,）,睡眠剥夺（,sleep deprivation,）,12,非器质性睡眠障碍,梦游症（,sleepwalking,）,梦魇（,nightmare,）,睡惊（,night terrors,）,遗尿（,bedwetting,）,13,二、睡眠,睡眠资料的收集,每天睡眠时间的需要,就寝时间的需要,是否需要午睡及午睡时间的长短,睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要,入睡持续时间,14,二、睡眠,睡眠资料的收集,睡眠深度,是否打鼾,夜间醒来的时间、次数和原因,睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响,睡眠效果,睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量,15,二、睡眠,促进睡眠的护理措施,满足身体舒适的需要,减轻心理压力,创造良好的睡眠环境,合理使用药物,建立良好的睡眠习惯,做好晚间护理,睡眠障碍的护理,16,第二节 活动,活动的意义,适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖 。,适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。,活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生。,17,第二节 活动,活动受限的原因,疼痛,运动、神经系统功能受损,运动系统结构改变,营养状态改变,损伤,精神心理因素,某些医护措施的执行,18,第二节 活动,活动受限对机体的影响,对皮肤的影响,对运动系统的影响,对心血管系统的影响,对呼吸系统的影响,对消化系统的影响,对泌尿系统的影响,对心理状态的影响,19,第二节 活动,患者活动的评估,患者的一般资料,心肺功能状态,骨骼肌肉状态,关节功能状态,机体活动能力,患者目前的患病情况,社会心理状况,20,第二节 活动,协助患者活动,选择合适的卧位,保持脊柱生理弯曲,防止压疮形成,维持关节的活动性,肌肉的等长练习和等张练习,21,维持关节的活动性,【,目的,】,维持关节活动度,预防关节僵硬、粘连和挛缩,促进血液循环，有利于关节营养的供给,恢复关节功能,维持肌张力,22,维持关节的活动性,【,操作方法,】,护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。,根据,各关节的活动形式和范围,，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。如,肩关节,、,膝关节,23,维持关节的活动性,【,操作方法,】,活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体。,每个关节每次作,5,10,次完整的,ROM,练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。,运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位。,记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化。,24,维持关节的活动性,【,注意事项,】,运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能,运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私。,运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。,对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行,ROM,练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。,25,维持关节的活动性,【,注意事项,】,对有心脏病的患者，在,ROM,练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化,护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼,运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。,26,肌肉的等长练习和等张练习,等长练习,（,isometric exercises,）,可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。,主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等。,主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效。,等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在,6,秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定。,27,肌肉的等长练习和等张练习,等张练习,（,isotonic exercises,）,指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。,优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。,等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”（,progressive resistance exercise,简称,PRE,）,28,肌肉的等长练习和等张练习,进行肌肉锻炼时应注意：,以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划,肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。,严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。,如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。,注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。,29,