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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/24,#,经口,/,鼻腔吸痰法,学习要点,定义,适应症,相对禁忌症,吸痰装置,吸引负压,吸痰管的选择,吸痰操作并发症,吸痰注意事项,痰液的观察,痰液性质和呼吸道疾病的关系,一、定义,痰是喉以下呼吸道病理或生理分泌物。,吸痰术是一项重要的急救护理技术，是指 经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸 出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。,二、适应症,1.,患者无力咳嗽咳痰，或不能充分排痰。,2.,气管插管或气管切开术后患者，需通过 吸痰协助清理呼吸道。,3.,溺水者，大量咯血者。,三、相对禁忌症,1.,声门、气管痉挛者。,2.,缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于气道痰 堵所致。,3.,心血管急症者。,四、吸痰装置,有中心吸引器、电动吸引器两种。,利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。,五、吸引压力,负压的选择,1.,成人,300-400mmHg,（,40-53.3KPa)2.,儿童小于,300 mmHg(40KPa,）,3.,婴儿,88mmHg(11KPa),六、吸痰管的选择,吸痰管的型号：成人：,12-14,号吸痰管,儿童：,6-10,号吸痰管,带无菌手套式吸痰管,吸痰管前端,封闭式吸痰管,带吸痰管式痰培养瓶,吸痰管,吸痰管前端,封闭式吸痰管,七、吸痰操作并发症,吸痰管过程中供氧中断、负压过大、时 间过长、插管过深、吸痰管外径过粗、吸痰管质量差、未严格执行无菌技术操 作等可导致以下并发症：,低氧血症,呼吸道粘膜损伤,感染,心律失常,阻塞性肺不张,气道痉挛,八、注意事项,吸痰动作要求轻柔而迅速，每次时间不超过,15,秒钟,连续吸引总时间不超过,3,分钟。吸引压力不 可过大，以免损伤呼吸道粘膜,吸痰过程中严密观察患者生命体征变化，在生命 体征不稳定时及时停止,短时间不能脱氧者，调高氧流量，吸痰过程中高流量吸氧，以提高患者的,SPO2,（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发 生严重的低氧血症,在进食后半小时内谨慎吸痰,提倡适时吸痰,:,即在听到或观察到患者有痰时吸 痰，不主张定时吸痰，应按需吸痰，以减少吸痰 带来的并发症和减轻患者的痛苦,八、注意事项,注意无菌操作,:,吸痰过程中对吸痰管和气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作。进行吸痰操作前必须做好用物准备；戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染；每吸痰一次更换一根吸痰管；冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管和口鼻腔之用，不得混用；口腔或鼻腔吸引用过的吸痰管不可用于气管内吸痰，以防止将上呼吸道的感染扩散到下呼吸道。,吸引负压不得超过,6.67Kpa,，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛。,八、注意事项,吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原由，不要盲目插入。,贮液瓶内的吸出液应及时倾倒，以免损坏机器；贮液瓶内 应放少量,0.1%,含氯消毒液，使痰液不粘附于瓶底，便于清 洗、消毒。,九、痰液的观察,1.,痰量：痰量少者可仅数毫升，多者数十毫升至 数百毫升。少痰见于呼吸道炎症初期。多痰见 于支气管扩张、肺脓肿等,性质：痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、浆液脓性、浆液血性、血性等。因病因不同而 已。,2.,气味：正常人痰液无特殊气味。当肺组织坏死 或感染时有臭味，厌氧菌感染有特殊的恶臭味。,3.,颜色：因所含成分不同，可成白色、铁锈色、鲜红色、浅绿色等。肺淤血、肺水肿时，常咳 粉红色泡沫样痰。,十、痰液性质和呼吸道疾病的关系,1.,无色透明或白色黏液痰,-,正常人,支气管黏膜 轻度炎症,2.,白色泡沫痰或黏液痰,-,支气管哮喘、慢性支 气管炎、肺炎,3.,粉红色泡沫痰,-,肺水肿，急性左心衰,4.,铁锈色痰,-,肺炎链球菌肺炎,5.,大量黄浓痰,-,化脓性感染，支气管扩张症,肺 脓肿,6.,红棕色胶冻样痰,-,肺炎克雷伯杆菌肺炎,7.,恶臭脓痰,-,大肠杆菌感染,厌氧菌感染,8.,咖啡样痰,-,肺阿米巴病,9.,果酱样痰,-,肺吸虫病,谢谢！,
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