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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,峰谷书屋,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,峰谷书屋,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿误吸情景演练,宁馨,王颖,1,峰谷书屋,新生儿误吸情景演练宁馨 王颖1峰谷书屋,概念,误吸,：,指在进食（或非进食）时在吞咽过程中，有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物和血液等）进入到声门以下的气道。,窒息,：,人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态为窒息。,新生儿呛奶：,婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵，没有把气管口盖严，奶汁误入了气管，叫做“呛奶”;呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死。,2,峰谷书屋,概念误吸：指在进食（或非进食）时在吞咽过程中，有数量不一的液,如何预防婴儿呛奶?,1、喂奶时机适当：,不在婴儿大声哭泣时喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。,2、姿势体位正确：,母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30-45度)。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。,3、控制速度：,妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。,4、注意观察：,妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察。,5、排出胃内气体：,喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，侧卧睡，不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。,3,峰谷书屋,如何预防婴儿呛奶?3峰谷书屋,正确的喂奶及拍嗝姿势,4,峰谷书屋,正确的喂奶及拍嗝姿势4峰谷书屋,父母必备急救措施：,1、如果宝宝饱腹呕吐发生窒息，应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧，以免吐奶流入咽喉及气管；如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息（胃内空虚），应将其俯卧在抢救者腿上，上身前倾45-60度，利于气管内的奶倒空引流出来。,2、清除口咽分泌物，妈妈可用手指缠纱布伸入宝宝口腔，直至咽部，将溢出的奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管。,3、刺激哭叫咳嗽 用力拍打孩子背部或刺激足底，让其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利于将气管内奶咳出，缓解呼吸。,4、海姆立克急救法（拍背压胸法）,5,峰谷书屋,父母必备急救措施：1、如果宝宝饱腹呕吐发生窒息，应将平躺宝宝,父母必备急救措施：,4、海姆立克急救法（拍背压胸法）,一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部,6,峰谷书屋,父母必备急救措施：4、海姆立克急救法（拍背压胸法）6峰谷书屋,7,峰谷书屋,7峰谷书屋,参加演练的基本情况,时间：,2017年09月19,地点：,会议室,人员：*,护理人员,演练项目：,新生儿误吸（呛奶）的应急演练,演练目的：,1，考核产科护士对新生儿呛奶的抢救组织及处理应变能力。,2，考核产科护士对抢救设备的使用，正确执行口头医嘱、新生儿护理常规及抢救流程。,演练要求：,参加演练人员要积极配合本次演练工作，抢救时必须坚守岗位、听从指挥、明确分工、密切配合，做到定人、定岗、定责、落实措施，圆满完成本次演练。,8,峰谷书屋,参加演练的基本情况时间：2017年09月198峰谷书屋,演练场景：,上午责任护士巡视病房中，发现08床新生儿，出生后2天，喂奶后平卧位发生呛奶，呕吐，面色青紫，四肢肌张力高。,9,峰谷书屋,9峰谷书屋,演练记录,责护：,8床宝宝怎么了，呛奶啦，快去叫医生和其它护士（让家属或其他人员喊医生和护士）。,旁白,：,责任护士立即将新生儿侧卧，取头低脚高位，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，观察口唇颜色，叩击背部，同时呼救。,旁白,：,治疗护士立即准备抢救车及抢救用物至床旁，用一次性使用吸痰器吸出口鼻腔奶液及分泌物,责护:,一次性纱布在有效期范围内，协助清理口鼻分泌物。,旁白,：床位医生立即赶到床旁，刺激新生儿，反应弱，评估新生儿情况。,主护,：吸氧装置已备好，血氧饱和度已连接。,医生：,新生儿呼吸暂停，心率小于100次/分，SPO2 60%，肤色青紫，立即给予人工通气，监测血氧饱和度。,治疗护士：,立即给予人工通气。,医生：,是,旁白：,治疗护士选择新生儿简易呼吸器，并检查其性能。,治疗护士：,简易呼吸器处于备用状态，性能良好，可以使用，接上氧源。,责护：,采用压额抬颌法立即开放气道。,旁白：,治疗护士立即将面罩放置在新生儿面部，检查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况，扩张良好）。,治疗护士：,1、2、3 1、2、3,10,峰谷书屋,演练记录10峰谷书屋,演练记录,旁白：,正压人工通气30秒，医生评估新生儿。,医生：,新生儿呼吸微弱，心率58次/分，血氧饱和度55%，肤色仍青紫，股动脉搏动消失，立即给予心脏按压。,责护：,立即行CPR。,医生：,是,旁白：,责任护士立即采用两指法进行心脏按压，按压部位为两乳头连线中点的下方胸骨处，避开剑突，按压深度，,胸骨下陷至少是胸部前后径的,1/3,，约4cm，,速率：,每分钟,100-120,次，,按压,/,通气比例：,3,：1,责护：,1、2、3 吸 1、2、3 吸,旁白：,30秒胸外按压后，医生评估新生儿，轻弹新生儿足底，有哭声。,医生：,现新生儿心率大于90次/分，停止胸外心脏按压，有自主呼吸，面色好转，可停止加压给氧，改为常压给氧，转送新生儿监护室，给予进一步生命支持。,责护:,吸氧面罩在有效期内，给予氧气吸入1L/分,旁白：,主班护士正确执行医嘱，遵医嘱用药，密切观察新生儿生命体征，神志，瞳孔及面色，做好抢救记录。,11,峰谷书屋,演练记录旁白：正压人工通气30秒，医生评估新生儿。11峰谷书,新生儿CPR知识简介,12,峰谷书屋,新生儿CPR知识简介12峰谷书屋,判断意识（反应性）,拍打足底,13,峰谷书屋,判断意识（反应性）拍打足底 13峰谷书屋,判断呼吸,5-10s,14,峰谷书屋,判断呼吸 5-10s 14峰谷书屋,检查脉搏,颈动脉,肱动脉,股动脉,5-10s,15,峰谷书屋,检查脉搏 颈动脉 肱动脉 股动脉 5-10s 15峰谷书屋,徒手心肺复苏,CPR,流程,最新指南推荐：,C A,B,（成人）,胸外按压,开放气道,建立呼吸（人工通气）,16,峰谷书屋,徒手心肺复苏CPR流程 16峰谷书屋,徒手心肺复苏操作方法,从,C,A,B,开始,C.,胸外按压,部位：,两乳头连线的中点下方压胸骨,方法：,双手环抱法或两手指按压法,深度：,胸廓下陷,婴儿,4cm,胸骨下陷至少是胸部前后径的,1/3,速率：,每分钟,100-120,次，但不超过,120,次（,2015,）,按压,/,通气比例：,3,：1,17,峰谷书屋,徒手心肺复苏操作方法 从C A B开始 17峰谷书屋,两手指按压法（婴儿）,18,峰谷书屋,两手指按压法（婴儿）18峰谷书屋,双手环抱法（婴儿）,19,峰谷书屋,双手环抱法（婴儿）19峰谷书屋,徒手心肺复苏操作方法,从,C A,B,开始,A.,开放气道,压额,-,抬下颌法,20,峰谷书屋,徒手心肺复苏操作方法从C A B开始 20峰谷书屋,徒手心肺复苏操作方法,从,C A,B,开始,B.,人工呼吸（人工通气）,球囊面罩人工呼吸,给予,2,次人工呼吸（吹气,1,秒,/,次）,有效指标：胸廓起伏,选择合适大小面罩覆盖患者口、鼻，面罩与新生儿脸部紧密贴合，球囊连接氧气，挤压球囊送气,2,次（每次,1,秒）。,21,峰谷书屋,徒手心肺复苏操作方法从C A B开始 选择合适大小面罩覆,新生儿误吸的处理流程,1,、当发现新生儿发生误吸时，立即停止喂养或其它操作，使新生儿采取头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，立即通知医生。,2、及时清理口腔内的奶液，呕吐物。,3、准备抢救车，配合医生实施抢救，监测生命体征和血氧饱和度。（新生儿经上述处理后仍有呼吸窘迫，皮肤颜色发绀等，应立即给予吸氧；如出现心脏骤停，立即给予心肺复苏。）,4、加强巡视，防止再次发生误吸。,5、上报护士长，填写护理不良事件上报表，24小时内上报。,22,峰谷书屋,新生儿误吸的处理流程22峰谷书屋,新生儿误吸的应急预案及处理流程,【应急预案】,1.,当发现患儿发生误吸时，立即停止喂养，使患儿采取侧卧位，头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排除，同时通知医生。,2.,及时清理口鼻腔内的痰液及呕吐物。,3.,监测生命体征和血氧饱和度，患儿经上述处理后仍有呼吸窘迫，皮肤颜色发绀等，应立即给予吸氧，必要时经口鼻吸痰；如出现心跳骤停，立即给予心肺复苏、加压气囊人工呼吸，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。,4、给予心电监护，严密观察生命体征，加强巡视，杜绝类似事件发生。并填写护理不良事件上报表。,23,峰谷书屋,新生儿误吸的应急预案及处理流程【应急预案】23峰谷书屋,观察有无突发呛咳、呼吸急促或窘迫、全身皮肤青紫或发绀、口鼻有无奶液及胃内容物涌出,立即停止喂养，患儿采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，同时通知医生。及时清理口腔内奶液、呕吐物,上述处理患儿皮肤恢复红润，呼吸平稳，,继续观察患儿生命体征、氧合情况、皮,肤颜色等。,患儿经上述处理后仍有呼吸窘迫，皮肤颜色发绀等，应立即给予吸氧，必要时经口鼻吸痰；如出现心跳骤停，立即给予心肺复苏、加压气囊人工呼吸，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。,给予心电监护，严密观察生命体征，加强巡视，杜绝类似事件发生。并填写护理不良事件上报表。,【处理流程】,24,峰谷书屋,观察有无突发呛咳、呼吸急促或窘迫、全身皮肤青紫或发绀、口鼻有,
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