导管滑脱预防措施-PDCA循环图应用分析ppt参考文件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/5,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,导管滑脱预防措施,PDCA,循环图应用分析,1,2020/3/5,2,前言,在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有,不同功能,。常作为,治疗,、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“,生命的管道,”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。,3,导管,滑脱,定义、分类,1,危害、原因分析,2,预防措施,3,应急程序,4,导管,滑脱,的定义：,主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（,PICC,导管）等管路的脱落,。,5,管道分类,一类导管：胸管、,T,管、口鼻插管、动脉置管、脑室引流管、胸腔闭式引流管等等。,二类导管：负压管、造瘘管、三腔管、深静脉置管等等。,三类导管：胃管、尿管、吸氧管等等。,6,为何要预防导管滑脱？,导管滑脱对患者的危害？,导,管,滑,脱,的,危,害,可能造成患者损伤,重插管率增加,增加了院内感染的机会,住院时间延长、患者花费增加,危急患者生命导致死亡,导管滑脱发生的原因,1,导,管,因,素,2,医,护,因,素,3,患,者,因,素,导管因素,1.导管的理化特性,2.导管的置入位置,3.导管置入的固定方法,4.导管的标识,患者因素,1.意识模糊不配合,2.舒适度差,3.无法与医务人员有效沟通,导管评估能力不足,护理观察不到位,交接班不到位,专业知识及技术缺乏,医疗护理操作不当,镇静、约束不当,未能满足患者舒适,宣教沟通不到位,医 护 因素,临床提供的导管滑脱知识不充分,约束器具提供不足,镇静药品备用不足,工作过程中受到干扰,医疗流程不规范,护理人员编制不足,人员安排不合理,岗位职责不清,护士培训考核不到位,原因：导管能力评估不足，护理观察不到位,加强床旁交接班,评估患者有无拔管倾向,加强巡视,原因：专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当,措施：掌握防止导管滑脱的方法,1,妥善固定、明确标识,2,严格遵守护理流程：（1）变换体位 （ 2）与导管相关操作,原因：未合理使用镇静剂,应用人群：躁动、谵妄、不配合、管道不能耐受,措施：护士应密切观察患者的反应，提醒医生根据具体情况调节镇静剂用量,原因：健康宣教不到位,介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如何让配合等知识,加上非语言交流方法,关注和分析患者对置管的感受,患者导管滑脱鱼骨图分析,17,患者导管滑脱,PDCA,循环分析,P,（,Plan,）,计划,：,1.,护理部、科护士长督导科室学习患者管道脱落防范与报告制度、,患者,导管,脱,管的防范措施、,患者,导管,脱,管的应急预案。,2.,患者,导管,脱,管危险因素评估率,100%,。,3.,患,者,导管,脱,管预防知识知晓率,100%,。,4.,完善,导管,脱,管防范设施，重点交接。,18,患者,PDCA,循环图分析,D(Do),：,实施,1,.,护士长带领护士,学习及考核患者管道脱落防范与报告,制度,。,2.,护士对,患者,管道,脱,管风险进行正确评分。,3.,加强护士的责任心教育，认真观察引流管是否通畅，避免受压及扭曲,。避免,患者夜间睡觉时因翻身所致的脱管。危重患者外出检查时可用止血钳夹闭引流管，避免引流管因引流瓶受到牵拉而脱管，要求护士做好重点交班。,4.,加强科室业务学习及专科,培训,。,19,患者,PDCA,循环图分析,5.,密切观察引流管周围皮肤及敷料情况，及时更换卷边及潮湿的敷料，夏天要增加更换的次数并妥善固定。更换时注意无菌技术操作，防止感染。对于烦躁或昏迷的,患者，,并适当约束患者。,6.,加强医护沟通，与医生探讨妥善的固定,方法。,7.,加强护患沟通，重视宣教患者及陪护,人员导管,脱落的重要因素。操作后要认真向患者及家属讲解持续置管的目的及重要性，下床活动、突然改变体位、或搬动患者时如何保护引流管，以及,一旦,导管,管,脱落时如何紧急处理并呼叫医护人员。讲解时针对不同接受程度的患者采取通俗易懂的语言、反复多次，直至患者理解,。,9,.,增加,巡视次数，加强对高危患者的监控。,20,患者,PDCA,循环图分析,C(Check),：,检查,1.,护士长或科室质控小组按质控标准检查护士对,患者,导管,脱,管防范措施的落实情况。,2.,护士长考核护士对,患者,导管,脱,管风险评分是否准确,。,3,.,护理部、科护士长不定期,抽查,导管,脱,管防范措施的执行情况。,21,患者,PDCA,循环图分析,A(Action,),处理,：,护士长,定期组织分析讨论会，不断改进工作方法，提高工作质量，杜绝脱管事件的发生,。护理,人员应高度,重视,导管,引流,管的护理，要求,护士,每例脱管都要填写一份导管意外脱落报告。护士长定期进行总结与分析并组织科内进行集体讨论，针对脱管的原因，制定完善的护理措施及各项规章制度。,22,患者,PDCA,循环图分析,S,：,标准,化,：,1,.,流程标准化,。,2.,检查经常化,3,.,巡视频繁化,。,4,.,损害最低化,23,小结：预防管道滑脱是,ICU,急需解决的问题之一，它直接危及着患者的生命，我想作为,新时代的护士，,作为,ICU,的,一员，,我们组一定会坚持不懈的努力学习，操作流程标准化，为提升,ICU,人员,整体形象建设增光,添彩,。,24,25,