病理生理学知识讲座课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,病理生理学知识讲座课件,病理生理学知识讲座课件,病理生理学知识讲座课件,第一章 绪 论,一、,什么是,病理生理学？,是研究疾病发生、发展和转归的规律及机制的学科，,是沟通基础医学和临床医学的桥梁课。,基础医学,临床医学,第一章 绪 论 一、什么是病理生理学？基础医学临床医学,二、病理生理学的任务、地位和内容,（一）任务 研究疾病发生发展的一般规律及机,制，研究患病机体机能、代谢变化及其,机制,从而探讨疾病的本质，为疾病的防,治提供理论和实验依据。,二、病理生理学的任务、地位和内容 （一）任务,（二）地位,1,、理论性较强的学科,2,、综合性的边缘学科,3,、重要的医学基础理论课,4,、桥樑性学科,5,、实验性学科,（二）地位1、理论性较强的学科,1.,总论：绪论和疾病概论,2.,病理过程：（基本病理过程）是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的机能、代谢和结构的变化。,3.,各论：（各系统器官病理生理学）,（三）内容,1.总论：绪论和疾病概论（三）内容,三、病理生理学主要研究方法,（一）动物实验,（二）临床观察,（三）疾病的流行病学研究,（四）分子生物学实验,（五）蛋白质组学技术,三、病理生理学主要研究方法（一）动物实验（二）临床观察（三）,四、,怎样学习病理生理学？,1.,敢于质疑,2.,主动学习,3.,重视实践,4.,温故知新,四、怎样学习病理生理学？1.敢于质疑 2.主动,第二章 疾病概论,健康与疾病,病因学,发病学,疾病的转轨,第二章 疾病概论健康与疾病,一、健康（,health,）,健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会处于完好状态。即健康至少包括强壮的体魄和健全的心理精神状态。,第一节 健康与疾病,一、健康（health）第一节 健康与疾病,二、亚健康（,sub-health),是指介于健康与疾病之间的生理功能低下状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态，故称其为诱发状态。表现为“三多三低”，主诉多，疲劳多，自我感觉不适多；活力低，反应低，适应能力低。,二、亚健康（sub-health),三、疾病（,disease,）,目前认为，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。,三、疾病（disease）,一、疾病发生的原因 简称病因，是指能引起疾病并赋予该病特征的因素。病因决定疾病特异性,。,（一）生物性因素,第二节 病因学（,Etiology,）,一、疾病发生的原因 简称病因，是指能引起疾病并赋予该病特征,包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。,致病作用主要与病原体致病力强弱、侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。,表现为传染过程,包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。,（一）生物性因素,致病特点,有一定入浸门户和定位（甲肝病毒）,机体对病原的感受性是疾病必要条件（鸡瘟病毒）,病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）,（一）生物性因素致病特点有一定入浸门户和定位（甲肝病毒）机体,（二）理化因素,物理因素,只发挥疾病的始动作用,潜伏期较短，或无潜伏期,致病作用无明显,器官组织选择性,温度,气压,电流,电离辐射,冻伤、烧伤,潜水员病电击伤放射伤,（二）理化因素物理因素只发挥疾病的始动作用潜伏期较短，或无潜,化学因素,包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。,化学性因素致病特点,（,1,）选择性,（,2,）全程作用,（,3,）和毒物及机体均相关,（,4,）潜伏期短（慢性中毒除外）,化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等,（三）机体必须物质缺乏或过多,营养不良,营养过剩,（三）机体必须物质缺乏或过多营养不良营养过剩,（四）遗传因素,基因突变,分子病,例如：血友病,染色体畸变,染色体病,例如：两性畸形,易感性,多基因病,例如：精神分裂症、糖尿病,（四）遗传因素基因突变分子病染色体畸变染色体病,（五）先天性因素,能够损害胎儿的有害因素。由先天性因素,引起疾病称先天性疾病。,先天性心脏病,无脑儿,（五）先天性因素能够损害胎儿的有害因素。由先天性因素先天性心,（六）免疫因素,变态反应,（支气管哮喘、荨麻疹）,自身免疫反应,（全身性红斑狼疮、类风湿）,体液或细胞免疫缺陷,（六）免疫因素变态反应（支气管哮喘、荨麻疹）自身免疫反应（,（七）精神、心里、社会因素,紧张的工作,不良人际关系,情,绪,反,应,应激性疾病、变态人格、身心疾病,（七）精神、心里、社会因素紧张的工作不良人际关系情应激性疾病,二、疾病发生的条件,指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展体内外因素（促进或抑制）。,病因,机体,条件,二、疾病发生的条件病因机体条件,营养不良、过度劳累抵抗力结核菌入侵结核病,婴幼儿呼吸道防御功能不全病原微生物感染呼吸道传染病,诱因（,precipitating factor),：加强病因作用，或促进疾病发生发展的因素,。,营养不良、过度劳累抵抗力结核菌入侵结核病婴幼儿呼吸,三、病因与条件的关系,病因决定疾病的特异性，但致病条件可能影响疾病发生和发展；,并不是每一种疾病的发生都需要有条件的存在；,病因和条件是相对的。同一个因素可是某种疾病发生的病因，也可是另一种疾病发生的条件。,三、病因与条件的关系病因决定疾病的特异性，但致病条件可能影,第三节 发病学（,Pathogenesis),一、疾病发生发展的一般规律,1.,损伤与抗损伤,1,）贯穿疾病始终并构成疾病的各种临床表现,2,）两者力量的对比决定疾病的发展方向和转归,3,）两者可以相互转化,第三节 发病学（Pathogenesi,机械暴力,组织破坏,血管破裂 出血 休克 多器官功能衰竭,血压 组织缺氧,交感神经兴奋 血管收缩 血压,失血 止血,组织缺氧 凝血功能启动 心功能加强,损伤,抗损伤,反应,机械暴力组织破坏 交,1,）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化，,这些变化在一定的条件下又可引起另一些变化。,2,）原因不存在，因果交替仍能推动疾病过程继续发,展。,启示：抓住主导环节打断因果交替（恶性循环）促,进良性循环的建立。,2.,因果交替,1）原始因素作用于机体后，机体产生一定的变化，2.因果交替,因果交替,外伤大出血,心排出量,回心血量,血压,微循环淤血,交感神经兴奋,毛细血管开放,微血管收缩,组织缺血缺氧,恶性循环,因果交替外伤大出血心排出量回心血量血压微循环淤血交感,1,）疾病可表现为局部变化或全身变化，或二者兼有。,2,）相互影响。,3,）局部病变可以是全身病变的表现。,启示：,1,）分清是全身病变还是局部病变；,2,）注意两者相互影响的关系,3.,局部与整体,1）疾病可表现为局部变化或全身变化，或二者兼有。3.局部与整,肾性骨病,糖尿病,尿毒症,疖、痈,肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈,二、疾病发生的基本机制,内环境恒定,神经机制,感受器,传入神经,神经中枢,传出神经,效应器,体液机制,细胞分子机制,二、疾病发生的基本机制内环境恒定 神经机制 感受器 传入神经,（一）神经机制,-,直接损害神经系统,狂犬病病毒,疫苗,狂犬病,乙型脑炎病毒,破坏,CNS,乙型脑炎,（一）神经机制-直接损害神经系统狂犬病病毒疫苗狂犬病,ACh,堆积,甲拌磷乳油,抑乙酰,胆碱酯酶,有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶,ACh,堆积,休克,BP,减压反射受抑交感,抑制神经递质合成、释放、分解，促进病因与神经递质,结合，减弱或阻断正常递质作用,通过神经反射,ACh堆积甲拌磷乳油 抑乙酰有机磷农药 抑,（二）体液机制,内分泌,旁分泌,自分泌,疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为,神经体液机制,。,（二）体液机制内分泌疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时,内分泌,旁分泌,自分泌,内分泌旁分泌自分泌,（三）组织细胞机制,直接破坏,细胞膜功能障碍（离子泵）,细胞器功能障碍（线粒体）,（三）组织细胞机制直接破坏,（四）分子机制,病因 蛋白质、核酸异常 影响正常生命活动。,分子病理学 在研究生命现象分子基础上，探,索疾病及康复过程中出现的细胞生物学与分子,生物学现象。,（四）分子机制分子病理学 在研究生命现象分子基础上，探,分子病理学,广义分子病理学,狭义分子病理学（研究核酸,与蛋白质在疾病发生中作用。,分子病 由于,DNA,遗传变异引起的一类以蛋白,质为特征的疾病。,分子病理学广义分子病理学狭义分子病理学（研究核酸分子病 由于,分子病,酶缺陷所致疾病（,型糖原沉疾病）,血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病,（镰刀细胞性贫血）,受体病（重症肌无力）,膜转运障碍所致疾病（胱氨酸尿症）,分子病酶缺陷所致疾病（型糖原沉疾病）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷,第四节 疾病的转归,（,Prognosis,),疾病转归,康复,死亡,完全康复,不完全康复,第四节 疾病的转归（Prognosis)康复 死,（一）康复,1.,完全康复：损伤性变化完全消失，自稳调节恢复正常。,2.,不完全康复：损伤性变化得到控制，机体的功能代谢经代偿后得以恢复。,病理生理学知识讲座课件,（二）死亡,脑死亡：全脑功能不可逆的永久丧失及机体作为一个整体的功能永久停止。,判断标准：,1.,呼吸心跳停止，特别使自主呼吸停止。,2.,不可逆性深昏迷。,3.,脑干神经反射消失。,4.,瞳孔散大或固定。,5.,脑电波消失，呈平直线。,6.,脑血液循环完全停止。,（二）死亡,3.,临终关怀与安乐死,1.,临终关怀 是指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务照顾，使病人在较安详平静中接纳死亡。,2.,安乐死 是指患有不治之症病人在濒死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。,3.临终关怀与安乐死1.临终关怀 是指为临终病人及其家属提供,