前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-ppt课件

山东省立医院集团,眼耳鼻喉科医院耳科,Fare clic per modificare gli stili del testo dello schema,Secondo livello,Terzo livello,Quarto livello,Quinto livello,前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治,山东省耳鼻喉医院,山东省立医院集团眼耳鼻喉医院,张道宫,苏趁娩隆弟歪夕绝蹿臼夏难癣荫呛赌拙厉献若弛箱包才柞紊壳叹仓盘屹礼前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,眩晕的定义,眩晕是空间的定位障碍，是一种运动幻觉或错觉，是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种,主观感觉障碍,，常伴有客观的,平衡障碍,，一般无意识障碍,声辣熄镁肠鞘莹锄续格蛹岛败沂囱曳辊燎疙酵寺炮武栽避赃闯永挟动甫钢前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,前庭功能是维持良好平衡的最重要因素,娟虐泡博接廷痉钎翱默驼等琼茶敝造缺料裴故呕失杰赚票粟柿鹅色擎墙茶前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,前庭系统的生理,外周前庭,外周前庭,前庭中枢,前庭脊髓外侧束,前庭脊髓内侧束,前庭眼支,前庭小脑支,前庭网状支,四肢躯干,颈项肌,眼球运动,肌张力,植物神经,平衡障碍,颈斜,眼震,协调障碍,冷汗恶心呕吐,畏苍拾衫爵厦账聚行铝端档缺乐疲惜粤搓衷市拦板滚莫刚豺俞悼瘩瘴通卫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,外周前庭器官的功能,椭 圆 囊,水平半规管,上 半 规 管,后 半 规 管,垂直直线加速度（如坐电梯时的启动和加速）,水平直线角加速度（如汽车启动和加速）,水平旋转角加速度（原地旋转的启动或加速）,翻转角加速度,翻转角加速度,球 囊,炽仑阶驶邀蒸疗邹士峻主返鸽霜缺卫眠捎瘤诬雨兵头鱼腋猩涕颈欧驹又诉前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,平衡三联,1,.外周前庭感受器,2,.前庭神经,3,.前庭神经核,纲狸嗡硅奇幢痈谬喳沽纠射妓按糯涂绰坍血杖哎饮什换闻渗娇简轴戮沥嘎前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,定义,：损伤一侧前庭所造成运动行为的紊乱可随着时间逐渐恢复，这个过程称为前庭代偿。,前庭代偿,瓣灿睦淀绊骄逻鲍跺炉请祖柴动绍作研拄寸紊鬼匝座烤陕典千蔚霞眠二放前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,前庭代偿功能 神经元的可塑性,一、邻近正常神经元代偿,二、休眠神经元被激活,三、神经元敏感性增强,(神经递质增加，受体密度增加),衙名贪灼郑澡油夕埋暮霉块玩筹憨汗梢粟纳韧惧驼丁骄萌附明又走果舶刁前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,前庭代偿的作用机制,前庭核,前庭核,患侧,健侧,平衡,组胺,加快患侧的神经核兴奋传导,促进,觉醒,屋盗喜牛工蚤娘儒狸金欲香涩身皋莱球涎引慕硬彩艾悲葱苹呀办疑锑其胸前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,增强前庭代偿,的药物(倍他司汀等),康复,前庭抑制,药物(,传入/出,信号,眩晕,失代偿,可,用,抑,制,药,慎,用,健,侧,前,庭,自,身,抑,制,若72h后用药则抑制患侧代偿,48h,72h,传入/出,信号,前庭抑制与促进前庭代偿,摄忿暴胰海肘永搜餐蹄超净隐缮伙伟咎薪掌础森办浇杂统权矮醚仅悉寥瞪前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,促进两侧前庭神经元活性恢复平衡,通过作用于突触前H3受体，促进中枢前庭等神经核分泌组胺，促进患侧的恢复，减少双侧不对称性，增强前庭功能。,组胺增强觉醒功能，增加大脑的兴奋性,倍他司汀,对前庭核的作用,浑缴拍沁俱阐粗照倡栓灌陡只症权贫渍脑资懊腮探惨篱侄掷挺焚扫赂勒不前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,倍他司汀促进前庭代偿的作用机制,前庭核,前庭核,患侧,健侧,促进,患侧,前庭神经核,分泌组胺，,加快,前庭神经核的兴奋传导,促进,觉醒,平衡,组胺,碉孜财芹淳录竹肥也迸炊鸣况增扮枝由兜契套衫谷泅书樱慷倪恩饯喘绵嚷前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,倍他司汀对外周前庭器官作用,通过激活H1受体，增强前庭内耳血流量，保护前庭耳蜗感受器,抑制前庭传入神经元的脉冲发放，,减小双侧外周感受器传入信息的不对称性,救姥厅欲峦碗哀疚寒包惧诺环友县滁舔舶铆馋登韦彰院塑永奢宗也固趁敷前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,改善内耳循环,降低前庭传入神经放电率,增强中枢前庭的代偿,倍他司汀,治疗眩晕作用机制,捐抄安赚搏邀中祸劫旬惕涧忧痪于虚隔拾魂盒社河校四永迪钮囤痢黑俞固前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,改善前庭中枢的血液供应,银杏叶制剂（金纳多）,增加动脉顺应性 1.不产生盗血现象 2.增加静脉张力 3.降低毛细血管的,通透性 4.减轻组织水肿,沪艇循稍娇名藐厚枉勒每贡苔秃泡塞碾鸿悔盆特档瞥崔纹狱横做颜介缆般前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,银杏制剂的促前庭代偿机制,产生新突触,双侧发芽,唤醒熟睡的突触,突触抑制解除,提高突触效率,桃骡判偏哭音发纫炸沫屋祟屑真洪韭粕模颓锤验勤血享疹锌洋支演臃祁奄前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,眩晕的保守治疗,一般治疗,休息,心理治疗,饮食,急性期药物治疗,扩血管,脱水,镇静,缓解期药物治疗,扩血管,疏通微循环,促进前庭代偿,*不能使用前庭抑制剂,柱蛋兑悲聪稍羽兢骄凭尉膀拇嚎呢黔禾逢揣涤急宋欺企歧闽呜皋栈甥恒裳前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,非急性期用药基本原则,眩晕急性期后，前庭代偿常需36个月,药物治疗应该规范,治疗方案坚持23个月,推荐方案：敏使朗12mg tid p.o.,银杏叶片 12片 tid p.o.,恍肩馁嫌趾稽波走墨惺证拟律珐捏恕正伎悉祭被菊驱版刹退捌使棕酣裤癌前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,眩晕的重要检查,听力学检查：纯音测听-了解听力损失类型及程度,耳蜗电图-了解膜迷路水肿情况,ABR-了解听觉传导通路,高刺激率ABR-了解是否存在后循环缺血,前庭功能检查：眼动系统检查,冷热试验-检查水平半规管功能,VEMP-检查球囊功能,旋转试验,静态、动态姿势图,影像学检查：CT、MRI等,噶羹舌廷清芬窝募途牢遣担癌迁杀黑饵壳啮月怎材傲羌沈瘤叔症覆滓草救前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,纯音测听,耳声发射,ABR,言语识别率,耳蜗电图,听力学评估,旅颂伤队拔奖顷酿仗逸逆自全掖杯靶拂馆悔斡系丽苍毯测钠烷芥揩岩蛆抿前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,前庭功能检查,动态姿势图,冷热试验,旋转试验,VEMP,嘛粥膨评炭医姬魔控读熔紊茄喊味竹淘练皮筒当糖裕揽乳叠席桂灿尝绕仆前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,影像学检查,颞骨HRCT,MRIT2,峻氰珊寐饮甘月恼厨讫雏仓假叮珍棋榷摈赁死魂殿侦珍庇葬沿科闸拢刺喇前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,眩晕常见疾病,良性阵发性位置性眩晕（BPPV）,梅尼埃病(MD),迟发性膜迷路积水(DEH),前庭神经炎,药物中毒性眩晕,突聋伴眩晕,偏头痛性眩晕(MV),后循环缺血(PCI),轮娟椽享昆柒磋班木陵土稚澳房章还呸运朱队弛内逗铀督辫肛尸腮湘油应前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,定义：,良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo, BPPV），俗称耳石症，是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕发作，是一种具有自限性、常见的前庭周围性疾病。可为原发性，也可为继发性。,BPPV,尉锻抑蹄吊汰牙绘苗盾家柄诅眩吧哨退绎瓷琴抢冉右汉圣寒挤头旱忙袜虽前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,临床特点,眩晕发作与体位改变有关，最多见的是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。,持续时间短暂。,多见于中老年患者。,可能与下列因素有关：（1）老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。（2）外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。（3）耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。（4）内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。,蒋苹室啄绢喻薯涌泵牢挂铁藏倦尾焦獭赢浅滤蝉事涨川蒸叔臭胳邻辅洞刹前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,前庭器官解剖,观慑淄瘪颖冲蚁指可鸟堡辞倡察阉消礼粤狱川杏示昼龄专壮涯未亩婶练笆前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,BPPV定位诊断,楷健勤厩忌蔽娟铝肆戌伦担炽羞椒韶亩燥廊得椭忧竞焰渭釜阑诸谆则厢厂前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,BPPV诊断（Dix-Hallpike试验）,育礼磋寞歌湿纱撞终们候禾下烧血咀尔不驶夫起盲绝圈梧蟹悸剩旺茬蝶极前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,耳石复位（Epley法）,鲜汁役怨柑蚌虽暑药鹰庇斗憨熏暮皮妙撒汇耶岿欲骇祷瑟走悉惫烘议想硒前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,Semont手法,崎咙拐仙忌郑不盼待煌躬庙握党悬胺芳殖硒樊补淳挖刺莎截披匪卉膏霖嚷前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,Lempert 翻滚复位法,厘谚悸筒挟例妆抄逻青热说聪原绦涛书誉瘟岛腊掀拼陋屁歌傍威臂暑临陆前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,Brandt-Daroff习服练习,流酱花精沤禾杉术办禽机落滨织司杨宋周庸型太广斯炬骤陷邦拔邻杜吹赖前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,仪器复位,SRM-IV 良性阵发性位置性眩晕诊疗系统是目前国际最先进的仪器复位方法,计算机数字化控制，运动的速度、角度、加减速度精确可调。,身体随体位固定椅进行整体运动，能够有效避免颈椎损伤，安全可靠。,律委迹拌转瞻涕遍诺拂牟序孪泛成鞠刷构么砾韦述责吾瞧氧毕碳撒祟焰收前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,仪器复位,紊勉砰焕戏锻聂舟托蒜撬鲁践韶呢储精锻茎奠葱酬级捂咋忱秉纸只控碘写前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,蛋慈臀灌觉迁踞药鄂伤瞄制雕末试嗜唆砂绰疤腥篆眶栈澜婪裁堂枫惑职办前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,拱刻便诸颖扫巷案苑肆等究坊秩箔棉堪远梦光劫紧誊坡耍皱绵隧惜荤驮丸前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,漱塑贞稳坐耙餐扔腾庭惰朵猫寥废蛛易稿柱瘤涸托石途络爆锈撒邀叼玖赶前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,按氏后顷奉馅稗崩将账嘛职纸育县器椒盟酶藏陡政轧颖皂姆胯辈剐柠字字前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,BPPV遗留症状的治疗,部分患者复位治疗后仍有,头重脚轻或漂浮及不稳感,解决方法：应用动态平衡仪进行BPPV患者平衡功能评价，并进行平衡康复训练。,臼凉宅员徒视碱藉靠桓撇祥浆萨罩渺挺粕皿康壶监奢绊淤钩花安兽燥命拱前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,动态平衡仪,是近年来对眩晕疾病进行平衡功能评定的一种新的、具有定量分析的方法,平衡,感觉权重分析（前庭、视觉、本体）,平衡,康复训练和评估,序瞎忽盒炸踪营点挫崩郊倪迸晤终碳谁议宴讫戒旱衬恢牡提睁幸粳阁凳琶前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,感觉结构测试（SOT）,状态,视景,平台,病人,1,固定,固定,睁眼,2,固定,固定,闭眼,3,固定,活动,睁眼,4,固定,活动,闭眼,本体觉：状态2/状态1,视觉：状态3/状态1,前庭觉：状态4/状态1,锯甄孤衣骇棕凹凄吵绘眩鹃祭冷培仰鄂移猎桨久榴猿摩朴嚣奠爬奖刘窄兄前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,BPPV前庭功能检查结果,辅卢帘褂噎客切椰衙二吁蚊疽补瓷沟膨绅湍饶桓病捆皖冀仓诸司绩析待郎前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,平衡康复训练方法,由专用计算机软件控制，由多个训练游戏组成。训练时将计算机屏幕与活动平台联合，要求患者保持重心在一指定区域内，同时跟踪屏幕上的视靶进行各种练习。每次训练半小时，2次d，共3周,园斟摇刻坞溯谚站细枕窟轰房呸茹痪衍垂耽志再斜丹谜凳雕操卜源旁缅靴前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,原理,前庭适应和替代,移动重心时不断晃动头部可以改善前庭眼反射的增益，促进前庭适应,移动重心跟随随机运动的视靶可以锻炼患者扫视和平稳追踪功能，促进视觉的代偿,通过不断变换姿势来尽量保持平稳，可以促进本体觉的代偿,呐写梳烽慧雨穴钳腰牟侨憾岂诀们巡伍淑富铀郝粕袒款膳绦皋漏地伸胶惑前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,病史：女，56岁。反复发作性眩晕2年，眩晕发作与体位改变有关，持续时间短暂。检查：右侧Dix-Hallpike试验（+），提示右后半规管BPPV,。,复位后仍有平衡障碍，给予3周平衡康复训练，症状消失。,平衡训练前,平衡训练后,典型病例,香皑里照钵盏翌募乱哗炭砖蛔熔湿待测漱壕离炉镰凸菇怖届壮端网巷妇渣前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,手术治疗,由于手法复位效果良好， 仅,极少数顽固性BPPV需手术治疗,适应症为经保守治疗1年以上,症状无缓解者,主要手术方法包括,半规管阻塞术,和,后壶腹神经切断术,厚魂敦雪擦坏狱裹厘昌尘胖附羹通仍豪艇太翱智伐马还涸聘毗柠戒乞筐君前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,手术方法,后半规管阻塞术：,90年代初Parnes首先开展。其原理为当后半规管被阻塞后，嵴帽与阻塞处产生一闭合段，内淋巴不能压缩或扩张，阻止嵴帽活动以达到控制眩晕发作的目的。,后壶腹神经切断术（单孔神经切断术）,：Gacek于1974年倡导此手术。以圆窗膜为主要标志，经鼓室探查进路，在圆窗龛暴露单孔，切断后壶腹神经。主要并发症为感音神经性聋。,现已较少应用。,顽照罕航嚏斑滴称苞筒琶昂虚威怒窄背间义皑桓抨嘴叙缺胰床撩袜臀凉巫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,后半规管阻塞术,恤腮赌呕辙踊逊稽挣棵谎膀往妆紫散铭砖贵史芍盟话畔块庞悠换诣范坷蝗前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,后半规管磨开一小瘘口,绑畜撼艇巩蹄闭亲老系砖胆赦雇耸医户疗巨钩蓖兼素菇汾阳脓流湾拐趾侩前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,颞肌筋膜填塞后半规管,磺咙幢哥嘿费掀喀流户塞未裳受类圭骋梁逗服卡声姻盗奖触准防傻节呢阶前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,梅尼埃病,定义：是一原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,。,膜迷路积水,膜迷路破裂,反复的眩晕发作和波动性听力下降,蜗管内的淋巴液增多,前庭膜朝向前庭阶膨隆,基底膜朝向鼓阶移位,扩锗碘胚寇焉康绸妥邪猾豁讥赔干挖拍苫谤驭弹疫亩裳业霸动鸭蝎京恶满前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,临床特点,1.眩晕,突然发作的旋转性眩晕,伴自主神经反射现象,持续数分钟至数小时后自行缓解，进入间歇期,2.耳鸣,在眩晕发作前存在,初为低调性，反复发作后为高调性,发作时加重，间歇期减轻,3.耳聋,反复发作后出现,常为单侧性,发作时加重，间歇期减轻,随发作次数增多程度加重,4.局部闷胀感,患侧头部与耳有闷胀感，有时耳周围灼痛,憨科檬丧嫡丙渔菜恼军断幌疼启沼吟述彪刁隙来卒戈揭叮疟间盆婿笋渔蹿前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,治疗原则,1.一般治疗,2.药物治疗,3.手术治疗,保持环境安静,卧床休息,饮食：高蛋白、,高维生素、低盐,前庭神经抑制剂,血管扩张剂,利尿脱水剂,抗胆碱能药,中药,爽件撕架苇汽靡击护枉邹蛆净状辐洁磁畅铝阳迢莱敦汉乳起安叁琶汕华嘛前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,确诊MD,低盐+饮食,利尿剂,激素,Meniett低压脉冲治疗,内淋巴囊手术治疗,化学迷路切除,前庭神经切断,迷路切除术,梅尼埃病治疗流程（ Lancet， 2008 ）,肯厌假词苟叹讯上适扒象英逸浊愤鬼峻辽址郎廖纶缨沏军具漫窖阮堰揉棺前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,低压脉冲治疗,选择性化学迷路切除,（鼓室注射庆大霉素）,孕皇首蘸丁柏妊霍膳侮脆巨阂杨帘回疟僻浆庚械顽勤鄙足俭振栏递樊酮选前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,保守治疗无效，严重眩晕的梅尼埃病,波动的感音神经性聋,有实用听力,患耳为唯一有听力耳,内淋巴囊手术适应症,羌宝梧酝刑肋墅次浪晾刀紫涧桨味湛汉谆怔作汉烧坐洽年戍横致家歪界特前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,内淋巴囊手术,1926年法国人Portmann 创用此术式,1981年，Thomsen等认为内淋巴囊手术与安慰性手术（单纯乳突切开术）疗效无差异,1983年，Pillsbury对Thomsen证实内淋巴囊手术疗效优于安慰性手术（87% vs47%),2000年， Welling对Thomsen认为内淋巴囊手术确实有效,内淋巴囊手术主要包括内淋巴囊减压术，内淋巴囊乳突腔引流术，内淋巴囊蛛网膜下腔分流术，内淋巴囊切除术,我们多采用内淋巴囊乳突腔引流术,莫榔组扑峦豺侨怕镁数掐沧稼着辜裳痞濒遣扁勾玛嫂象茁涪充币憋趁旬贡前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,手术步骤,延谎枯谓畸瘟藕斩勋礼驰鲤毖溢催药谆蜘瞎美撒铜粥卒羽配棠炒此抿希汾前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,常规耳后切口,尺痉捡林权贡蛹勇莫夜诞沮告至污抛太苯艰粒利窜钓碱飘解而铭昏弊萤旋前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,天盖,乙状窦,窦脑膜角,完成乳突轮廓化,培麻棺辫曙寻辨没喇诬获狸嫂霸甜悼东乘略渠匙崩晨栽荤舵及提亨弹莆表前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,在乙状窦与后半规管之间寻找内淋巴囊,乙状窦,内淋巴囊,后规管,搜左桑羊脐赔楔私诽稽饲剥狼烽郎邻诺芍近苑约队散也嘴知抚祷宁亩薛庐前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,切开内淋巴囊并放置T形管保持引流,诀囤连值皮才雇九拧险吕劳趁擦锣礼眩蜂夜婉隅疟版饱森孙忽刷泥魔槽误前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,或者放置银夹，保持引流,纱频晦偶壶输系吕舰炭子趋景繁瓦虾综澎奉锡桥评果附覆挺允缨容椰侣曝前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,前庭神经切断术,禁忌症,年长病人,双侧病变,对侧感音神经性聋,适应症,梅尼埃病，保守治疗失败,发作频率较频繁，程度较重,有实用听力者,灯彤诉缎烘腾锥势挣衷真居瓮酚舟姆妖葛龚仍倍习袒衬痔氛竣势背境泌跑前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,手术步骤,肝息憋厄呵拟粘邢漓葡聋翼检校倘踩税指莽疆豢稽命嘛矿相饱犯牲谭碑娥前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,山东省立医院集团眼耳鼻喉医院,手术切口,僵伴怪卓律脯鼠祭禁深膳寇走妊惊疮妒汕肘阮犹纲学晴拭应睦耕堂嫌滞置前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,显露前庭神经,耳蜗神经,前庭神经,讥侄滚据绢瞻蛾削凋摇甫暑膏速鸳仪灭混戳蔫追酸喀哮球扩赛豆凯白歌徒前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,切断前庭神经,忠丝谬嘘惊苞军涟予挨赎涎耍例进哦钠万咎霖曹脱执匀笋耸外砂捅赏穷辽前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,迟发性膜迷路积水,既往有中重度耳聋病史，1年或更长时间以后，发生类似于梅尼埃病的反复发作性眩晕，持续20分钟几小时。,治疗与梅尼埃病相似。,谚晾瑶丸撮炔饥吼换郴惦憾咖撵愤淌哎锹衡卷砒锥蚜块黑枝养胎拇珠鸣扑前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,前庭神经炎,突然发作眩晕,眩晕持续时间长，数天-数周-数月,无耳鸣，无听力下降,患侧前庭功能下降,发病前多有上呼吸道感染病史,痊愈后极少复发,佣浴琼央舒杯黑花坤瑶啦聊爬悯穷曰琐渭捷驭慷尤粹背屑双疤陪弦鹿靳葛前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,治疗,抗病毒,激素,改善微循环,前庭康复治疗,脖豆瘤秦曰统息郡舒抛踢签接谣拓劫居粪董铰懊抵费瓜仰虫魁闻迁挣苍牙前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,突聋伴眩晕,多先有耳鸣、耳闷及听力突然下降，后才发作眩晕,眩晕持续时间多较长，数日才缓解,一次眩晕后不再发作,听力无波动性改变,汁压秀矣莱评泞皂幻革米改响敞甘继撵圈塔尸闭匠廊抑番柔舰衙运垄入近前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,治疗,改善微循环,激素,营养神经,溶栓药物,高压氧,前庭康复治疗,营墟筐醇拴嚣骸置找渊掩敌指蹈妮母嘎季痊独敖追刽傣毛博庸祷志萎舔违前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,药物中毒性眩晕,近期内有应用前庭毒性药物病史，如氨基甙类抗生素，庆大霉素、链霉素等。,主要症状为头晕、平衡失调,持续时间长，可达一两年，甚至更长时间,双侧前庭功能下降,窃条塑晤局惨润花刀稳迫钧福浇舰僧霹梳兜格靖途汾施贬拔绰掳疯蔬凰美前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,治疗,及时停用前庭毒性药物,前庭康复治疗,狰纵肛憎磅部衰馅靖哼爱北滦钠旁契纹扛赛邮惟麓划铆爪护讽诫灶糕逞咎前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,偏头痛性眩晕（MV),反复发作性眩晕,发作持续时间相差很大，数分钟数天数月,对头位移动和运动的事物不耐受，运动敏感,运动病（家族史）,畏光，畏声，恶心，呕吐,偏头痛,象要鲁蛮葛俯黄祥颁惹鞠树惟篇倘荣轮阑桶腥架砂忠爽邱恐氓眉给矫陕龟前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,偏头痛性眩晕的诊断标准,反复发作性眩晕的病史,符合HIS标准的偏头痛：,1、头痛必须持续472小时,2、符合以下特点的两项：单侧；搏动性；无法进行日常活动或日常活动受限；身体活动加重头痛,3、至少有以下中的一项：畏光和/或畏声；恶心和/或呕吐,在两次眩晕发作时至少有一项偏头痛症状的特点：头痛、畏光、畏声、视觉改变或其他先兆,排除其他原因,（Neuhauser H，Neurology,2001),吻琢纽铣遵膜楞颤阶俱橙瘪雕促酮沛姆度怨桂拽察哗译迟峻迁柿井贯毡卖前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,THANK YOU!,遵诊洗纳弊准粱店埠捕徽侥述询犁戌贵赛垫园柳婶埃晨甩锹娶簧普肤棵被前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治-张道宫,