低分子量肝素钙-课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,低分子量肝素钙 ppt课件,低分子量肝素钙 ppt课件低分子量肝素钙 ppt课件低分子量肝素钙注射液漯河医专二附院,透析室,孙艳飞0.3ml：3000IU0.4ml：4000IU0.6ml：6000IU 由于每一种低分子量肝素都用不同的单位系统（单位和毫克）表示剂量，而且有不同的规格，所以对每一种低分子量肝素的剂量说明都必须特别注意。保存方法：遮光，密闭，在阴凉处 （不超过200C）保存。有效期：24个月。,数学是一门思维学科，非常锻炼和发展学生的思维能力，在课堂教学中引导学生以知识为载体进行充分的思维活动是数学教师的主要任务。而思维来自于问题，对于一节数学课来说，在开头以一个巧妙有趣的问题切入，使学生迅速进入活跃的思维状态，可以有效提高数学课堂教学的效率。,一、创设生活问题情境，激发学生探究热情,在学习指数函数概念及性质这一节时，为了提高学生研究热情，让学生对指数函数的单调性变化速度有比较深刻地认识，与后面的?函数形成比较，笔者在教学之初选择了一个这样的生活化问题：如果一张纸的厚度按10-5米计算，当对折到30次的时候，纸的厚度有多少？与下面哪个选项最接近？,A.一本大新华字典的高度,B.哈巴狗的高度,C.姚明的高度,D.珠穆朗玛峰的高度（8844.43m）,笔者先让学生猜，很多学生猜与姚明的身高接近。为此笔者还从网上下载一个折纸的视频，视频里一名外国男子在一个体育馆铺上硕大的白纸，一层一层折叠。笔者引导学生通过计算得出结果。计算如下：对折一次纸的厚度为10-52米；对折两次纸的厚度变为10-522米，对折三次厚度为10-523米对折到30次的时候，纸的厚度为10-5230米，10-5230米是多少呢？计算出来的结果大约是10737米，所以最接近珠穆朗玛峰的高度。学生们都对指数函数的变化速度之快感到惊奇不已，从而大大激发了学生后面学习探究的热情，提高了教学效率。,二、创设实验情境，克服学生畏难心理,从2011年开始，广东省高职高考数学考试大纲中增加了概率这一内容。近两年在学习概率知识前，笔者都会先和学生做以下的实验游戏来引入正题：让每位学生拿出一张纸，用笔在纸上写上自己的生日，只要写上几月几号就可以，不用写年份。写完后折叠好让组长收上来。笔者对学生说：“同学们，你们觉得我们班的同学有生日是同一天的吗？”下面同学议论开了，一年365天，我们班才50名同学，不会那么巧有相同的。笔者请了两位班干部上到讲台，一个念，一个在黑板上写，最终的统计结果是班上有两对生日相同的同学！笔者等大家安静了才解释：这个实验里所用的数学知识就是我们即将学习的概率，第1人的生日，有365种可能。第2人的生日，假设不是同一天，概率是364/365，第3人的生日，假设不是同一天，概率是363/365第50人的生日，假设不是同一天，概率是316/365，那么50位同学全部没有在同一天生日的概率是（364/365）（363/365）（316/365），答案是多少呢？2.96%，也就是说同学里有同一天生日的概率是：1-2.96%=97.03%，说明任意50个人里生日相同的概率高达97%。通过这样有趣的课堂实验游戏，学生对即将到来的概率学习充满了期待，克服了他们的惧怕心理，一定程度上提高了学生学习概率的效率。,三、创设关联问题情境，层层引导学生创新发现,在第二章解不等式中，有这样一道题目：“若不等式2x2-bx+a,金工实习是军队工科院校教学计划的一个重要组成部分,是军校学员提高工程实践意识、工程实践能力及创新能力的重要途径,对提高军校学员的全面素质,培养高质量与高层次的工程技术人员起着不可替代的作用。随着科学技术的飞速发展,微电子技术和计算机在工业军事领域的广泛应用改变了传统的装备保障方式,新材料、新技术、新工艺在军事装备保障中得到广泛普及和应用。笔者就军校金工实习课程面临的新问题,谈几点改革方法。,教学内容改革是金工实习改革的基础,随着科学技术的发展与教学体系的改革,金工实习的内容主要包括基础制造技术与先进制造技术实习两部分。目前,军事装备保障基地的备件加工设备已基本完成数控再制造技术升级,传统的机械加工方式比例已明显降低,因此,在金工实习的教学内容必须适应部队需求。具体来说就是以数控技术为主的先进制造技术实习内容应得到加强,而铸、锻、焊、车、铣、磨等传统的实习内容应逐渐减少。另外,金工实习内容的安排上应有利于培养学生的科技创新意识和创新能力。因此,金工实习教学内容分为以下三个部分为宜:,1.基本操作技能训练,此部分内容指导学员分析和研究规定工件的加工工艺或成型工艺,提高学生操作传统加工设备的能力。利用常规机床设备容易上手、操作性强的特点,使学生通过操作设备增强对机械制造工艺过程的感性认识。,2.先进制造技术技能训练,主要是教授数控加工技术、特种加工技术、快速成形技术以及对先进设备的操作。使学员通过先进制造技术训练,了解CAD、CAM、CAE、RP等在工程中的应用,装备应急保障技能、系统工程意识和创新意识得到加强。,3.实装零件加工工艺设计与制造,指导学员充分利用CAD和CAM技术,自行选择装备保障中的易损零件,选择加工方法,负责整个加工过程的实施,从构思、设计到加工制造都由学员自主完成,老师的任务是引导、启发、检查和安全保障。通过这个环节的实习,强化学生在实际应用背景条件下的加工能力和装备保障指挥能力。,教学方法改革是提高金工实习效果的保证,长期以来,金工实习的教学方法基本上是沿用“师傅带徒弟”的传统方法,在某种程度上制约了学生创造性的发挥,不利于创新人才的培养。要培养学生的创新思维,必须改变现有的教学方法。可以从以下几个方面着手:,1.改进教学设计,在给定考核指标范围内让学员自行选定加工对象,传统的金工实习主要考核学生的操作方法正确与否,从实习材料的尺寸、形状到加工工艺都千篇一律,学生的主观能动性受到了抑制。如在钳工实习过程中,人人都做同样的一个小锤子,学员做起来枯燥无味,教员指导起来千篇一律。因此,指导教员应精心设计,先向学生讲解基本知识和技能,然后尽量减少教学中那些成形的“死”的东西,逐步增加加工对象选择的灵活性,充分发挥学员的自主性、能动性,最大限度地发挥学员在教学中的主体地位,调动学员的参与热情和学习主动性。同时,要余留一定的时间,给学员一定的自主权,让其自行设计、制作符合大纲要求的产品,教员只起启发指导作用。实习过程中产生的问题,让学员自主查阅书籍、资料加以解决。,2.充分运用计算机仿真软件,提高金工实习效率,数控机床的成本比较高,由于设备有限,造成实训的效率比较低,积极性差,规范操作很难达到;对于教师而言,检查学生特别是初学者的数控程序和数控操作的规范是一件工件量较大的任务。数控加工虚拟仿真软件目前已经比较成熟,完全可以采用“先仿真、后实操”的教学模式。目前比较好的数控加工虚拟仿真软件有南京宇航公司网络化的SIEMENS802S数控加工虚拟仿真软件和MasterCAM软件等。该仿真软件完全可以满足初学者对数控机床的操作练习。另外,由于数控仿真软件肯有较强的交互性能,提供了实际生产中没有提供的特殊功能,这样使学员在仿真实习过程中能够发挥主动性;虚拟仿真软件可以设定各种事故和极限运动状态,提高学员分析能力和在复杂情况下的决策能力;虚拟仿真软件让学生变成学习的主体,学员可以根据自己的情况进行有选择的学习;虚拟仿真软件可以节省设备运行费、物料能源损耗费等开支;虚拟仿真软件很大程度的降低了学生的危险性和机床的故障率。让学生对仿真软件非常熟悉以后,再到机床上去进行实际的加工,可以大大提高金工实习效率。,3.改革考核方式,由命题考试向选题考核过渡,原有的实习方式以掌握各工种操作技能为目的,只强调学员动手能力的培养,明显忽略了对学员工程意识的培养。金工实习方式的更新和优化应首先考虑将原来的单一工种的制造工艺考核转变为以工程应用零件制造全过程为核心的综合考核,将其分为两个阶段:初期为基本技能培训阶段,以常规的加工工艺实习为主。第二阶段为综合考核,这一阶段以具有实际装备应用背景的特殊零件加工制造全过程为核心,使学生对装备零件的整个制造过程有一个较完整的认识。鼓励学员自己选定装备部件部件,制订加工工艺,在实习中独立操作。这种方式既可以培养和增强学员的设计能力、工程实践能力和综合创新能力,又可检验其理论知识掌握的程度。,实践证明,金工实习是理论与实践相结合,培养学员动手能力、综合分析与解决问题的能力、创新能力及提高学生综合素质的综合性教学环节。在教学工作中要不断探索改进教学方法,适应教学内容改革。在军事工程教育进一步发展和新军事斗争准备的形势下,注重工学结合,以提高装备保障能力为导向,密切联系学员的专业培养目标,努力提高教学质量,以适应新时期军事复合人才型人才的需求。,药代动力学,低分子量肝素钙的药代动力学由其血浆中抗凝血因子,Xa,活性确定。皮下注射后,3,小时达到血浆峰值，然后下降，半衰期约,3.5,小时，用药后,24,小时仍可测定出抗凝作用。用药期间抗凝血因子,a,活性低于抗凝血因子,Xa,活性，,皮下注射给药的生物利用度接近,100%,。,本品主要通过肾脏以少量代谢的形式或原形消除，在老年患者中消除半衰期略延长。,适应症：,适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,预防与手术有关的血栓形成,皮下注射,皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射完成。,用法用量,：,用法用量,：,适用于血液透析中预防血凝块形成,动脉端推注,应根据病人情况和血透技术条件选用最佳剂量，每次血透开始时应从,动脉端,给予单一剂量低分子量肝素钙,4000AxaIU,或遵医嘱。有,出血危险,的病人血透时，低分子量肝素钙的用量可以是推荐,剂量的一半,。若血透时间超过,4,小时，血透时可再给予小剂量低分子量肝素钙，随后血透所用剂量应根据初次血透观察到的效果进行调整。,局部表现,同部位的,出血表现,，多发生于有其他危险因素的病人,偶有,血小板减少症,、偶有血栓形成报道,极少数患者出现,皮肤坏死,，一般发生在注射部位，先兆表现为紫癜、浸润或疼痛性红斑，有或没有临床症状。如出现皮肤坏死应立即停药,偶有注射部位,小血肿,，偶有坚硬的小结出现，但不表示肝素的包囊形成，这些小结通常几天后消失,全身表现,皮肤反应,停药后可恢复的嗜曙红细胞增多,全身性过敏反应，包括血管神经性水肿,一过性转氨酶增高,可逆性高血钾症，特别是在高危病人中出现,不良反应：,禁忌：,急性细菌性心内膜炎,患者禁用,脑血管出血意外,容易出血的器质性病变,对本品,过敏者,（过敏反应症状与普通肝素钠相 同）禁用,血小板减少症,，在有本品时,体外凝集反应阳性,者禁用,注意事项,：,使用低分子量肝素钙治疗期间应定,期监测血小板计数,。间有出现血小板减少症，偶有严重病例，可以伴有（或没有）动静脉血栓栓塞，此时应停药，下列情况出现时可考虑诊断：,血小板减少症,血小板计数明显降低，是正常值的,3050%,治疗期间血栓情况恶化,治疗期间血栓形成,弥漫性血管内凝血,注意事项,:,使用低分子量肝素钙治疗期间应,监测血钾,。肝素可以抑制醛固酮肾上腺的分泌，导致高钾血症，特别是在血钾水平较高的病人或有增高血钾危险的病人，如糖尿病、慢性肾功能衰竭、代