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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,伊利妈妈学院系列培训课程之,孕产期乳房保健及按摩,医学市场单元,产前、后检查,及产褥期保健,2,内容提要,1.,各孕期检查内容,2.,入院前准备,3.,产褥期管理,4.,新生儿管理（新筛、听筛）,5.,提问,孕妇学校,10/15/2024,3,生命诞生的奇迹,孕妇学校,10/15/2024,4,10/15/2024,5,10/15/2024,6,10/15/2024,7,10/15/2024,8,10/15/2024,9,10/15/2024,10,10/15/2024,11,10/15/2024,12,10/15/2024,13,10/15/2024,14,离开母亲温暖的子宫，,一个美丽的小生命诞生了！,孕妇学校,10/15/2024,GIORGIO ARMANI,“,“,准婴语单词,6,：,多胎妊娠,解读：,一次妊娠有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。以双胎妊娠多见。其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。双胎妊娠与单胎妊娠的比例约为,1,：,89,。近年来，随着促排卵药物的运用和辅助生殖技术的开展，多胎妊娠的发生率有增高趋势。多胎妊娠孕妇易伴发妊高征、羊水过多、贫血、早产、前置胎盘等并发症，能及早识别相应的症状，并对其给予及时处理是至关重要的。,10/15/2024,多胎妊娠类型包括：双卵双胎、单卵双胎、三胎儿、四胎儿及多数目胎儿,双卵双胎是指两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的,70,单卵双胎是由一个卵子受精后分裂而形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠,30,三胎儿：可由一个卵、两个卵,三个卵受精形成,四胎儿：可由两个卵,三个卵,四个卵受精形成,多数目胎儿：非常罕见,多胎妊娠，母体处于超负荷状态，若不合理调节，就会发生许多并发症，需及早诊断，增加产前检查的次数，注意休息，加强营养，注意预防贫血、妊高征的发生等,。,孕妇学校,10/15/2024,孕早期,又称营养性大细胞性贫血，主要是由于妊娠后身体缺乏叶酸而引起。,叶酸性贫血,孕妇学校,10/15/2024,特别提醒,贫血是准妈妈在妊娠期常见的一种并发症。,长期的贫血,产前检查未及时发现,未治疗,出现脑供血不足,血中含氧量不足,晕倒,同时贫血可造成胎儿营养供应不足，轻者使胎儿发育缓慢，重者可发生早产、胎儿宫内窘迫。,孕妇学校,10/15/2024,孕期营养,多吃富含铁的食物。,多吃有助于铁吸收的食物：水果和蔬菜不仅能够补充铁，所含的维生素,C,还可以促进铁在肠道内的吸收。,做菜多用铁制炊具烹调：形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。,多吃富含叶酸的食物：从孕前,3,个月开始需额外叶酸，直到怀孕后,3,个月为止。,补铁：铁是身体必需的矿物质，对补血和保障孕妇健康起着重要的作用。它能更好的预防和改善贫血，增强人体免疫力。除了服用铁剂外，还可服用小剂量的叶酸（每月,400g,）。不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但是叶酸剂量不可过多。,孕妇学校,10/15/2024,孕期体重增长的适宜范围,BMI =,体重,（,kg,）,/,身高,（,m,）,2,10/15/2024,22,蛋白质,免疫力的源泉,脂肪,敏捷的神经传导,碳水化合物,提供能量,钙,长骨骼,铁,防早产、防低重、防贫血,锌,增免疫、助智力、稳分泌,VitA,防畸胎,VitC,促进,Fe,吸收、增强抵抗力和智力发育,VitD,强骨骼、防抽搐、健牙齿,VitE,防溶血,叶酸,减少孕期贫血和流产,活性益生菌,防便秘，确保肠道健康,利于胎儿发育的营养成分,10/15/2024,即使在孕吐情况下不得少于,150g-200g/,每天。,注：,50g=1,两,碳水化合物,10/15/2024,我国孕妇脂肪酸（如,-,亚麻酸）是营造细胞的原料，特别是胎儿大脑细胞发育所必需的。,脂肪分类及食物来源,脂 肪,10/15/2024,我国孕妇每天吃,1,个鸡蛋加,1,两肉可补充蛋白质,15g,。,提供,15g,蛋白质的食物量及其能量。,引自,中国食物成分表,2002,年,蛋白质,10/15/2024,26,脂肪每天的摄入量不超过热能总量的,30%,。,以一个体重为5,0,公斤的孕中期的孕妇来说，每日摄入5,0,克左右的脂肪为宜。,脂 肪,10/15/2024,27,碳水化合物，通常称为糖，占孕妇每日热能供给的,60%,。,保持母体血糖含量稳定，避免胎儿血糖过低。,食物来源：谷类、豆类、蔬菜及水果中含有丰富的糖类。,碳水化合物,10/15/2024,2024/10/15,缺铁性贫血，缺钙和,VitD,致骨软化，低血糖等,易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等,分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等,影响产后泌乳量和乳汁的营养成分,近年营养科学最新进展,孕期营养不良导致的主要问题,孕妇,10/15/2024,2024/10/15,巨大儿发生率增高,成年后代谢性疾病,孕期营养过剩导致的主要问题,近年营养科学最新进展,高血压、糖尿病患病几率高,胎儿,10/15/2024,2024/10/15,30,营养过剩导致的主要问题,近年营养科学最新进展,孕妇,妊娠期糖尿病,手术难产率、剖宫产率增高,10/15/2024,31,蛋白质,孕期蛋白质，特别是,-,乳清蛋白作为胎儿健康成长的优质蛋白，能增强孕妇和胎儿抵抗力，如摄入不足则会造成胎儿脑细胞分化缓慢，脑细胞总数减少。,孕妇每日所需要蛋白质的数量。,蛋白质食物来源,动物性蛋白质来源：蛋、牛奶、肉类、鱼类等；,植物性蛋白质来源：豆浆、豆腐等黄豆制品。,10/15/2024,人的大脑有,2,次发育高峰，妊娠第,10-18,周是第一次，第二次是出生后,在妊娠,10-18,周，胎儿脑细胞迅速增长，脑细胞的数目、体积和突起迅速发育，到第,23,周，胎儿大脑皮质的六层细胞结构基本定型,需特别关注的脂肪,DHA,10/15/2024,矿物质是维持一系列身体机能（如维持正常的新陈代谢和遗传物质合成）所必需的，人体自身不能产生，须从食物里获得。,矿物质,10/15/2024,2024/10/15,获得1200mg钙的膳食,引自,中国食物成分表,2002,年,10/15/2024,孕期每日需补铁：孕末期,(35mg),。,提供,15mg,铁的食物量。,引自,中国食物成分表,2002,年,获得1,5,mg铁的膳食,孕期缺铁会影响胎儿血红蛋白的合成和神经发育，引起早产、低出生体重。,10/15/2024,2024/10/15,36,妊娠早期缺锌可干扰中枢神经系统的发育，严重可造成中枢神经系统的畸形，孕晚期缺锌，也可使神经系统发育异常。,食物中牡蛎含锌量最高，牛肉、羊肉、肝脏、蛋、鱼类含锌也较高,孕中后期膳食锌参考摄入量：,16.5mg/d,。,锌,Zn,10/15/2024,维生素,参与机体重要的生理过程，是生命活动不可缺少物质。,孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、胎儿脑和神经管畸形。,分为脂溶性维生素,(A,、,D,和,E),，水溶性维生素,(B,、,C),。,维生素很娇嫩，易分解，富含维生素的食物必须正确保存和食用。,VitA,来源：动物肝脏，绿、黄色蔬菜,我国,VitA,参考摄入量为,900,g/d(3000iu),VitD来源：鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物，我国孕期VitD的DRI为10,g/d,叶酸来源：肝脏、肾脏、绿色蔬菜、桔汁、豆类,10/15/2024,38,增加孕妈妈肠道有益菌的数量，减少肠道感染与过敏的机会，增强机体免疫力,益生菌还能经由母体传递给宝宝，帮助胎宝宝形成健康的肠道环境。,益生菌,10/15/2024,39,孕早期,（,12,周）,器官分化的重要时期,注意避免致畸因素,孕中期,（,28,周）,孕晚期,（,28,周后）,各器官系统迅速生长,大脑发育的关键期,以肌肉发育和脂肪积累为主，,DHA,在大脑快速聚集,妊娠各期胎儿发育的特点,10/15/2024,40,胎儿生长发育规律,10/15/2024,41,孕妇营养素推荐摄入量,孕早期,孕中期,孕晚期,未孕期,蛋白质（,g,）,5,15,25,叶酸（,ug,）,600,600,600,400,VitD,（,ug,）,5,10,10,5,钙（,mg,）,800,1000,1200,800,铁（,mg,）,15,25,35,15,锌（,mg,）,11.5,16.5,16.5,11.5,10/15/2024,2024/10/15,42,孕早期妇女平衡膳食宝塔,10/15/2024,膳食清淡、适口,少食多餐,保证足够富含碳水化合物的食物,多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,孕早期妇女膳食指南,10/15/2024,油,15,20g,盐,6g,孕中末期妇女平衡膳食宝塔,10/15/2024,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量,适当增加奶类的摄入量,常吃含铁丰富的食物,适量身体活动,维持体重的适宜增长,禁烟戒酒，少吃刺激性食物,孕中、晚期妇女膳食指南,10/15/2024,孕中期,13-27W,定期查体,4,周,1,次,16-18,周出现胎动,13-20,周唐氏筛查,-,济南齐鲁医院,230,元,16-20,周市计生委,-,准生证、身份证,糖筛,20,周、糖耐量、,ABO,血型抗体检查,12-14,周不规则无痛宫缩（,10-15mmHg,）,10/15/2024,孕晚期,28-36W,2,周,1,次,NST 32,周后,数胎动,28,周后,30,次正常,8 15,黄疸的处理：加强喂养、茵桅黄口服液、蓝光照射,新生儿护理,孕妇学校,10/15/2024,新生儿先天性疾病的筛查,1.,甲状腺功能低下,2.,苯丙酮尿症,3.G-6-,缺乏症,4.,先天性肾上腺皮质增生症,5.,遗传代谢病的串联质谱筛查,61,社区政策,从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇追踪与管理工作。并将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录，并纳入健康管理。,产后访视,62,人 员 要 求,从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇追踪与管理工作。并将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录，并纳入健康管理。,产后访视,63,内容,1.,观察产妇一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。,2.,测量体温、血压。,3.,检查乳房、乳头、乳量。,4.,检查子宫底高度，有无压痛，腹部及会阴伤口。,产后访视,64,内 容,5.,观察产妇喂奶的全过程。,6.,了解本次分娩过程，分娩方式，胎产次，会阴切开或腹部伤口情况，有无产后出血，感染等情况。,产后访视,65,新生儿访视,内容,1.,观察一般情况、精神，呼吸、哭 声和吸吮情况。,2.,测量体温、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、脐部及臀部有无感染。,产后访视,66,新生儿访视,内容,3.,边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病复查结果等情况。,产后访视,67,产后访视的意义,1.,查体发现问题,2.,解决问题，并给予指导。,3.,宣传当前国家及社区政策。,产后访视,68,产后访视的对象,辖区内所有产妇及新生儿。,产后访视,69,产妇健康管理的对象,时间范围：,整个孕期管理至产后,42,天,产后访视,70,产后访视的费用,免 费,产后访视,伊利妈妈学院系列培训课程之,孕产期乳房保健及按摩,医学市场单元,祝愿,母婴健康，,家庭幸福！,内容总结,伊利妈妈学院系列培训课程之。4.新生儿管理（新筛、听筛）。5/24/2022。解读：一次妊娠有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。双胎妊娠与单胎妊娠的比例约为1：89。单卵双胎是由一个卵子受精后分裂而形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠30。三胎儿：可由一个卵、两个卵三个卵受精形成。四胎儿：可由两个卵三个卵四个卵受精形成。缺铁性贫血。叶酸性贫血。补铁：铁是身体必需的矿物质，对补血和保障孕妇健康起着重要的作用。不仅有利于预防贫血，还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。我国孕妇脂肪酸（如-亚麻酸）是营造细胞的原料，特别是胎儿大脑细胞发育所必需的。我国孕妇每天吃1个鸡蛋加1两肉可补充蛋白质15g。食物来源：谷类、豆类、蔬菜及水果中含有丰富的糖类。孕妇 。胎儿 。孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、胎儿脑和神经管畸形。VitD来源：鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物，我国孕期VitD的DRI为10 g/d,
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