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第一章 疾病概论,学习目标,1.,掌握 病因、条件及脑死亡的概念。,2.,熟悉 疾病发生发展的普遍规律与基本机制。,3.,了解 健康与疾病、疾病发生的原因与条件及疾病的转归。,第一节 健康与疾病,一、健康,躯体、精神和社会适应上的完好状态。,没有疾病健康。,性格古怪、多疑好妒嫉等,过劳死,社会完好,心理完好,二、 疾病,机体在致病因子的作用下，机体稳态发生紊乱而导致的异常生命活动过程。,稳态破坏的原因可能有：,致病因子过强，超过机体防御和代偿能力,机体调节功能差,机体调节功能改变,遗传物质的改变,三,、,亚健康,非健康,、,非患病的中间状态,.,表现形式,:,1.,躯体性亚健康状态,:,慢性疲劳综合症,.,2.,心理性亚健康状态,.,3.,人际交往性亚健康状态,:,高楼综合症,.,四,、,衰老,机体正常功能随年龄增长而逐渐衰退的不可逆过程,.,第二节 病因学（,etiology）,主要研究疾病的发生原因和条件,一、疾病发生的原因（病因）,病因：引起疾病并决定疾病特异性的 因素。,1.生物性因素,主要指病原微生物与寄生虫,.,生物方面：数量,毒力,侵袭力,人体方面：防御,抵抗力,2.理化因素,作用强度,部位,持续时间,3.营养因素,氧、水、糖、脂肪、蛋白质、微量元素等,。,4.遗传性因素,基因突变、染色体畸变。,遗传易感性：机体具有易患某种疾病的倾向。,5.先天性因素,指损害胎儿的有害因素。,孕妇（,4,个月内的早期妊 娠）感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此， 孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫 苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。,6.免疫因素,变态反应,免疫低下（免疫缺陷病）,7. 社会、心理因素,外来抗原,自身抗原,二、疾病发生的条件,条件：指影响疾病发生发展的因素。,诱因,:,能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素,疲劳,充沛,病因是疾病的决定性因素，没有病因就一定没有疾病，它,决定疾病的特异性。,条件是疾病的非决定性因素，但可以左 右病因的作用，促进或阻碍疾病的发生。,病因与条件是相对的。,第三节 发病学（,pathogenesis,）,一、疾病发生发展的普遍规律,损伤与,抗损伤,因果交替,局部,与整体,稳态失衡,与调节,损伤,性变化：原始病因、继发病因,抗,损伤,性变化：防御反应、代偿反应,1.,稳态的失衡与调节,2.,损伤与抗损伤反应,致癌原,辐射,创伤,微生物,异物,应激原,致热原,致畸原,应激,发热,炎症,免疫反应,物理屏障,解毒作用,凝血,细胞屏障,3.,因果交替,链式反应,恶性循环,创伤,大出血,血容量,心输出量,血压,交感神经兴奋,血管收缩,组织缺血,毛细血管开放,回心血量,恶性循环,酸性产物堆积,4.,局部与整体,二、疾病发生的基本机制,是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。,（一）神经机制,直接损伤,间接机制：神经反射、影响神经传导等,（二）体液机制,体液因子作用方式,内分泌,endocrine,旁分泌,paracrine,自分泌,autocrine,(三）细胞分子机制,细胞膜,线粒体,溶酶体,能量生成障碍,溶酶体酶对组织的破坏,研究所有疾病的分子机制,研究生物大分子在疾病中的作用,分子病理学,分子病,molecular,disease,由于,DNA,遗传性变异引起的一类,以蛋白质异常为特征的疾病,人类基因组计划,（,human genome project),第四节 疾病的转归,康复,rehabilitation,完全康复,不完全康复,死亡,death,标志,标准,全脑功能不可逆的,永久性丧失及机体,作为一个整体的,功能永久性停止,.,脑死亡,Brain death,不可逆性昏迷,颅神经反射消失,自主呼吸停止,脑电波及诱发电位消失,脑血液循环完全停止,心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说，心跳停止后出现下列变化：,10Sec,-,意识丧失,30Sec,-,呼吸停止,60Sec,-,-,瞳孔散大固定,4Min,-,糖无氧代谢停止,5Min,-,脑内,ATP,枯竭,6Min,-,脑神经不可逆病理变化,因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在,6Min,内迅速给予基础生命支持术。,时间就,是生命,TIME=LIFE,心血管急救成人生存链,立即识别心脏骤停并启动急救系统,尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,3.,快速除颤,4.,有效的高级生命支持,5.,综合的心脏骤停后治疗,小结,病因学,病因：,引起疾病并决定疾病特异性的因素。,条件：指影响疾病发生发展的因素。,诱因,:,能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素。,发病学,普遍规律：,1.,稳态的失衡与调节。,2.,损伤与抗损伤。,3.,因果交替。,4.,局部与整体。,基本机制：,1.,神经机制。,2.,体液机制。,3.,细胞分子机制,思考题1.何谓病因、条件，论述两者的关系,2.,举例说明损伤与抗损伤的辨证关系,3.,疾病发展中的普遍规律和基本机制由哪些？2.死亡的标志是什么，何谓脑死亡？,教材与参考文献,1.病理生理学第一版，肖献忠主编.,高等教育出版社。,2.人体病理生理学第二版，王迪浔主,编 .人民卫生出版社。,
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