资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,【,目的要求,】,一、熟悉小儿的免疫特点,二、掌握计划免疫程序、内容、方法,。,儿童保健（,child health care,）,研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学科。从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。,儿童的保健,新生儿保健,婴儿期保健,幼儿期保健,学龄前期保健,学龄期与青春期保健,胎儿期,Fetal Period,6,周,新生儿期,Neonatal Period,生后至,28,天,婴儿期,Infancy,生后至,1,周岁,包括新生儿期,幼儿期,Toddler age,1,至,3,岁,学龄前期,Preschool age,3,至,6,岁,学龄期,School Age,6,岁至青春期开始,青春期,Adolescence,男,13,至,20,岁,女,11,至,18,岁,个体相差,2,4,岁,免疫,（,immunity,）,是机体的生理保护机制，其本质为识别自身、排除异己，具体功能包括防御感染，清除衰老、损伤或死亡的细胞，识别和清除突变细胞。,免疫系统组成,免疫器官：,中枢免疫器官（胸腺和骨髓）,周围免疫器官（脾、淋巴结和黏膜淋巴组织）,免疫细胞：,造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、粒细胞、红细胞、肥大细胞和血小板,免疫分子：,细胞膜分子（,BCR,、,TCR,、主要组织相容分子、共刺激分子）,可溶性分子（免疫球蛋白、补体、各种细胞因子）,趋化因子（黏附分子及其受体）,免疫系统组成,小儿免疫系统发育特点,单核巨噬细胞：新生儿单核细胞发育完善，但缺乏辅助因子，其趋化、粘附、吞噬、氧化杀菌、产生,G-CSF,、,IL-8,、,IL-6,、,IL-12,和抗原提呈能力均较成人差。,中性粒细胞：出生后,12,小时外周血中性粒细胞记数较高，,72,小时渐下降，继后逐渐上升。,T,淋巴细胞及细胞因子,1.,成熟,T,细胞占外周血淋巴细胞的,80%,，因此外周血细胞记数可反映,T,细胞数量，出生时淋巴细胞数目较少，,6-7,月时超过中性粒细胞的百分率，,6-7,岁时两者相当。此后随年龄增长，逐渐降至老年的低水平。,2.,新生儿,T,细胞表达,CD,25,和,CD,40,配体较成人弱，辅助,B,细胞合成和转换,Ig,、促进吞噬细胞和,CTL,的能力差。,小儿免疫系统发育特点,T,淋巴细胞及细胞因子,3.,新生儿,TH2,细胞功能较,TH1,细胞占优势，有利于避免母子免疫排斥反应。,4.,新生儿,T,细胞产生,TNF,和,GM-CSF,仅为成人的,50%,，,IL-10,和,IL-4,为,10%-20%,，随着抗原反复刺激，各种细胞因子水平逐渐升高。,小儿免疫系统发育特点,小儿免疫系统发育特点,T,淋巴细胞及细胞因子,5.NK,的表面标记,CD,56,出生时不表达，,NK,活性于生后,1-5,个月时达成人水平；,ADCC,功能出生时仅为成人的,50%,，于,1,岁时达到成人水平。,B,淋巴细胞及,Ig,1.,胎儿和新生儿有产生,IgM,的,B,细胞，但无产生,IgG,和,IgA,的,B,细胞；分泌,IgG,的,B,细胞于,2,岁时，分泌,IgA,的,B,细胞于,5,岁时达成人水平。,2. IgG,是唯一能通过胎盘的,Ig,，新生儿自身合成的,IgG,比,IgA,晚，生后,3,个月血清,IgG,降至最低点，至,10-12,个月时体内,IgG,均为自身产生，,8-10,岁达成人水平。,小儿免疫系统发育特点,B,淋巴细胞及,Ig,3.,胎儿期已能产生,IgM,，脐血,IgM,水平增高，提示宫内感染。,4.,IgA,发育最迟，至青春后期达成人水平。,小儿免疫系统发育特点,母体的补体不转输给胎儿，新生儿,CH,50,、,C,3,、,C,4,、,C,5,的活性是母亲的,50%-60%,，,生后,3-6,月达到成人水平。,小儿免疫系统发育特点,抗感染免疫反应,人体免疫分非特异性免疫和特异性免疫。,非特异性免疫：,对任何病原微生物侵入均能产生的免疫反应。,特异性免疫：,仅对过去接触过的抗原产生的一种高度特异的免疫反应。,非特异性免疫,1.,天然屏障（皮肤和黏膜、呼吸道黏膜、汗腺、皮脂腺）。,2.,正常菌群对致病菌的抵抗作用。,3.,吞噬细胞（中性粒细胞、单核细胞）。,4.,组织和体液中的非特异性抗菌物质。,特异性免疫,特异性体液免疫和细胞免疫的形成过程：,感应阶段,反应阶段,效应阶段,计划免疫,根据儿童的免疫特点和传染病发病的情况制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。,消灭或控制传染病的三个环节,消灭和控制传染源,切断传染途径,提高人群免疫水平,向机体内注射抗原，在抗原的影响下，机体自动产生免疫力，同时在血清中有相应的抗体出现。,人工自动免疫,自动免疫制剂,菌苗,：用细菌菌体制造而成，分死菌苗和减毒活菌苗。,疫苗,：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织培养，经处理制造而成，分灭活疫苗和活疫苗。,类毒素,：用细菌产生的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍有免疫原性的制剂。,被动免疫及制剂,抗毒素：,凡用细菌类毒素或毒素免疫马匹或其他动物，免疫后所得的免疫血清。,抗菌血清或抗病毒血清,：凡用细菌或病毒免疫动物而取得的免疫血清。,丙种球蛋白：,从胎盘血液或健康人血液中提取的含抗体的溶液。,按照中国卫生部的规定，婴儿必须在,1,岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等,4,种疫苗的接种。,我国卫生部规定的儿童计划免疫程序,年龄,接种疫苗,出生,卡介苗,乙肝疫苗,1,个月,乙肝疫苗,2,个月,脊髓灰质炎三价混合疫苗,3,个月,脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂,4,个月,脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂,5,个月,百白破混合制剂,6,个月,乙肝疫苗,8,个月,麻疹疫苗,1.5-2,岁,百白破混合制剂复种,4,岁,脊髓灰质炎三价混合疫苗复种,7,岁,麻疹疫苗复种,百白破混合制剂复种,12,岁,乙肝疫苗复种,
展开阅读全文