心血管疾病的常见体征

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心血管疾病的常见体征,外观所发现的异常体征,一 紫绀：,定义：又叫发绀，指皮肤和粘膜呈青紫颜色,常以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、耳垂和指,(,趾,),末端最为明显。主要原因是缺氧或其它原因引起的血液中去氧血红蛋白增多。通常毛细血管血液中还原型血红蛋白超过,50,克,/,升就可形成紫绀,外观所发现的异常体征,一 紫绀：,周围型紫绀：,中央型紫绀,混合型紫绀,外观所发现的异常体征,一 紫绀：,病因：右向左分流型先天性心脏病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺动脉栓塞、大气道阻塞、暴露寒冷中、雷诺氏现象等。,紫绀的面部外观特点,不同类型指端紫绀,外观所发现的异常体征,二 颈静脉怒张,定义：坐位或半坐卧位时，颈静脉明显充盈提示颈静脉压力升高。,病因：右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征等。,颈静脉怒张图片,外观所发现的异常体征,二 颈静脉怒张,定义：坐位或半坐卧位时，颈静脉明显充盈提示颈静脉压力升高。,病因：右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征等。,外观所发现的异常体征,三 颈部血管搏动,颈动脉搏动：触之有搏动感，见于,主动脉关闭不全,，甲亢、严重贫血、高血压。,颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全。,外观所发现的异常体征,四 杵状指（趾）,定义：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。,病因：先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化等。,杵状指,外观所发现的异常体征,呼吸急促,端坐呼吸,下肢浮肿（尤其注意双下肢不对称水肿）,心前区隆起,随着心脏搏动出现点头运动,触诊可发现异常体征,脉压增大，水冲脉主动脉瓣关闭不全,脉率及脉律异常心律失常,毛细血管搏动征主动脉瓣关闭不全,奇脉心包填塞,心前区震颤先天性心脏病或心瓣膜病,心包摩擦感心包炎,听诊发现的异常体征,心率快慢,心脏节律,心音（强弱、分裂）,额外心音,心脏杂音,心包摩擦音,心脏各瓣膜听诊区,二尖瓣区心尖部,肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间,主动脉瓣第一听诊区胸骨右缘第2肋间,主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第3肋间,三尖瓣区胸骨左缘第4、5肋间,心脏听诊区,杂音的临床意义,杂音对判定心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。,有杂音不一定有心脏病,有心脏病也可无杂音,小结,通常通过视诊可发现的心脏病异常体征有：紫绀、颈静脉怒张、颈部血管搏动、杵状指、下肢浮肿及呼吸急促等。,心脏触诊在孕产妇较难发现阳性体征，但外周脉搏变化会提供有用信息。,心脏听诊是关键也是难点，需反复实践才能较好掌握。,问题,视诊哪些异常体征提示患有器质性心脏病,A,紫绀,B,浮肿,C,杵状指,D,面色潮红,问题,2,以下哪项不是心脏听诊内容：,A,心音强弱,B,额外心音,C,心音分裂,D,水冲脉,E,水泡音,问题,3,以下各瓣膜听诊区的位置正确的是：,二尖瓣区,心尖部,肺动脉瓣区,胸骨左缘第,2,肋间,主动脉瓣第一听诊区,胸骨右缘第,2,肋间,主动脉瓣第二听诊区,胸骨左缘第,3,肋间,三尖瓣区,胸骨左缘第,4,、,5,肋间,主动脉瓣关闭不全的体征包括：,水冲脉,奇脉,毛细血管搏动征,脉压增大,紫绀的病因包括：,右向左分流型先天性心脏病,呼吸衰竭,心功能衰竭,肺动脉栓塞,暴露寒冷中,