尿蛋白检查的临床意义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四、尿葡萄糖检查的临床意义,正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。,尿葡萄糖,(,阳性,),多见于：,(1),疾病,内分泌疾病、糖尿病；垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症，功能性胰腺肿瘤、胰腺炎,等。,(2),饮食性糖尿,过量进食糖类。,(3),暂时性和持续性糖尿,暂时性糖尿见于,剧烈运动后,、头部外伤、脑出血、癫痫发作、,各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等；而持续性糖尿多见于原发性糖尿病、甲状腺功能亢进、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。,(4),其他 烧伤、感染、骨折、应用药物,(,肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素,),也可引起尿糖阳性,。,五、尿胆红素检查的临床意义,尿胆红素正常为阴性,尿胆红素阳性多见于：,(1),肝细胞性黄疸,病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。,(2),阻塞性黄疸,如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。,尿液中出现,胆红素,，通常提示,肝胆阻塞,；观察尿色和震荡后尿泡呈现深黄色，急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积，尿胆红素阳性唱出现于黄疸前。,六、尿液隐血检查的临床意义,正常参考值,阴性。,1,尿血红蛋白阳性,(1),创伤,心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。,(2),阵发性血红蛋白尿及引起,血尿,的疾病,肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾、经尿道前列腺切除术,等。,(3),微血管性溶血性贫血,溶血性尿毒症、肾皮质坏死。,(4),用药,应用,阿司匹林、磺胺药、,伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、毗罗昔康等,2,尿肌红蛋白阳性,(1),创伤,挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛。,(2),原发性肌肉疾病,肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良。,(3),局部缺血性肌红蛋白尿,心肌梗死、动脉阻塞。,(4),代谢性疾病,肌糖原累积病、糖尿病酸中毒。,(5),中毒,酒精、药物,(,两性霉素、海洛因、巴比妥类,),中毒。,七、尿沉渣白细胞检查的临床意义,正常参考值,干化学试带法 阴性,镜检法：正常一滴尿,WBC 0-3,个,/,高倍（,HPF,）,离心尿,WBC 0-5/HPF,混匀尿全自动尿有形成份分析仪法 男,WBC0-12/ul,女,0-26,尿中白细胞增多见于：泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白带混入尿液时，可发现较多白细胞。药物所致的过敏反应，尿液中出现多量嗜酸性粒细胞,八、尿沉渣管型检查的临床意义,正常参考值,镜检法,0,或偶见（,0-1/HPF,透明管型）。,肾实质病变的证据,尿沉渣管型异常见于：,(1),急性肾小球肾炎：较多颗粒管型,(2),慢性肾小球肾炎,：颗粒管型,(3),肾病综合征：常见有脂肪管型,(4),急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型,(5),慢性肾盂肾炎：较多白细胞管型,此外，尿沉渣管型异常尚可见于应用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、顺铂等药物所致。,九、尿沉渣管型检查的临床意义,尿沉渣结晶异常见于：,(1),磷酸盐结晶,常见于,pH,碱性的感染尿液。,(2),尿酸和尿酸盐结晶 白血病和淋巴瘤,(3),尿酸盐结晶,常见于痛风。,(4),草酸盐结晶,严重的慢性肾病,(5),胱氨酸结晶 可见于胱氨酸尿,(6),酪氨酸和亮氨酸结晶,严重肝病。,(7),胆红素结晶 见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；,脂肪醇结晶,见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中。,(8),药物结晶 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮,十、尿酮体检查的临床意义,正常参考值,尿酮体定性：阴性。,尿酮体增高多见于：,(1),非糖尿病酮尿 婴儿、儿童急性发热，伴随呕吐、腹泻中毒，新生儿如有严重的酮症酸中毒应疑为遗传性代谢性疾病；剧烈运动后紧张状态、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。,(2),糖尿病酮尿,糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液出现大量酮体，早于血液出现，尿液中酮体可达,6g/24h,十一、尿肌酐检查的临床意义,参考范围：碱性苦味酸法 男,8.8-17.6mmol/24h;,女,7.0-15.8 mmol/24h;,儿童,8.8-13.2 mmol/24h,1,尿肌酐病理性增加,(1),内分泌与代谢系统疾病,肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。,(2),消耗性疾病,伤寒、破伤风等。,2,尿肌酐病理性减少,(1),疾病,肌萎缩、肌营养不良、贫血、瘫痪、甲状腺功能亢进等。,(2),其他 碱中毒、肾衰竭等。,十二、尿尿酸检查的临床意义,磷钨酸还原法,2.4-5.4 mmol/24h,1,尿酸增高,(1),疾病,痛风,或组织大量破坏、核蛋白过度分解，如肺炎、子痫。,(2),核蛋白代谢增强,白血病、一氧化碳中毒、溶血性贫血等。,(3),生理性,食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、禁食、剧烈运动。,(4),用药,肾小管重吸收障碍：应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂，肾上腺皮质激素。,2.,尿酸减少,（,1,）疾病 肾功能不全、痛风发作前期,（,2,）饮食 高糖、高脂肪饮食,十三、尿淀粉酶增高的临床意义,碘,-,淀粉比色法,100-1200U,1.,尿淀粉酶增高,(1),急性胰腺炎,尿液淀粉酶升高晚于血清淀粉酶。,(2),疾病,胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔。,2.,尿淀粉酶减少,重症肝病、严重烧伤、糖尿病,第三节 粪常规检查,1.,粪外观,2.,粪隐血,3.,粪胆原,4.,粪便细胞显微镜检查,一、粪外观,检查结果的临床意义,稀糊样或水样：腹泻；大量黄绿色并有膜状物则考虑肠道菌群失调，伪膜性肠炎。,米泔水样便 见于霍乱、副霍乱；,黏液便：见于小肠及大肠炎症；,冻状便：过敏性肠炎、慢性菌痢；,脓血便 见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌等；,乳凝块便：脂肪或酪蛋白消化不良,鲜血便,可见于内外痔及肛裂出血、直肠癌出血等；,柏油便（黑而有光泽）见于上消化道出血；,白陶土便：见于胆道梗阻及行钡餐检查后（排钡）；,细条便：直肠狭窄,主见直肠癌,2.,粪隐血,检查结果的临床意义,消化道溃疡,消化道肿瘤,其他疾病：肠结核、溃疡性结肠炎,3.,粪胆原,检查结果的临床意义,增加：溶血性黄疸；阵发性睡眠性血红蛋白尿,减少：阻塞性黄疸,4.,粪便细胞显微镜检查,检查结果的临床意义,正常粪便中偶见白细胞，上皮细胞，无红细胞,白细胞增多：肠道炎症，如细菌性痢疾,红细胞：结肠炎、痢疾,吞噬细胞增多；急性肠炎、痢疾,上皮细胞增多；肠壁炎症,真菌：大量长期应用广谱抗生素。当发生肠道菌群失调时可见白色念珠菌（正常可见人体酵母菌及普通酵母菌）。,谢谢,