骨折病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨折病人的护理,护理系外科教研室,1,目的和要求,了解骨折的原因和分类,了解骨折的愈合过程,熟悉骨折的概念、诊断和处理原则,掌握骨折病人的护理,2,3,第一节 概 述,4,骨折的定义、病因、分类,5,定义,骨折,fracture,骨的完整性或连续性中断称骨折,6,骨折的病因,创伤性骨折,:,暴力作用与健康骨骼导致的骨折,病理性骨折,:,由于骨骼疾病导致骨质破坏,受轻微外力作用发生的骨折。,7,创伤性骨折的病理,直接暴力,间接暴力,积累劳损,骨骼疾病,8,根据骨折端是否与外界相通,闭合性骨折 骨折端与外界不相通,开放性骨折 骨折端直接或间接与外界相通,分 类,9,分 类,根据骨折的形态分类,青枝骨折,裂缝骨折,横断骨折,斜形骨折,螺旋骨折 粉碎骨折,嵌插骨折 压缩性骨折 骨骼分离,10,分 类,根据骨折的形态分类,完全骨折 青枝骨折 裂缝骨折,不完全骨折 横断 斜形 螺旋 粉碎骨折等,11,稳定骨折 青枝骨折 轻度脊柱压缩性骨折,股骨颈外展嵌骨折,不稳定骨折 螺旋形骨折,分 类,根据骨折的稳定程度分类,12,骨折的病理生理,13,血肿炎症机化期,原始骨痂形成期,骨板形成塑形期,14,15,16,17,影响骨折愈合的因素,全身因素 年龄 健康状况 心理,局部因素 骨折的类型 血液供应,软组织损伤程度和嵌入,骨缺损程度 感染,医源性因素 清创、复位、手术、牵引、固定 和功能锻炼等。,18,骨折的临床表现,19,全身表现,休克,发热,疼痛,20,一般症状,疼痛和压痛,局部肿胀和瘀斑,功能障碍,骨折的局部表现,21,骨折专有体征,畸形,反常活动,骨擦音或骨擦感,22,并发症,骨筋膜室综合症,脂肪栓塞综合症,23,缺血性肌挛缩,缺血性骨坏死,24,并发症,急性骨萎缩,关节僵硬,损伤性骨化,创伤性关节炎,25,X,线检查,正、侧位,(,邻近关节,),注意与临床体检结合,26,骨折的处理原则,现场急救,临床处理,复位,固定,早期康复治疗和预防并发症,27,康复治疗,骨折早期,患肢肌肉舒缩活动,骨折中期,增强患肢肌肉舒缩，活动骨折上下关节，增加活动范围和力量。,骨折后期,加强患肢关节主动活动和负重锻炼,28,护理措施,促进神经循环功能恢复,预防和纠正休克,保暖,取合适体位：,休克、患肢肿胀、骨筋膜室综合症、关节、股骨转子间骨折、足踝,等要求,加强观察,29,护理措施,减轻疼痛,评估疼痛原因,药物镇痛,物理方法镇痛：冷疗、抬高、热疗,30,护理措施,预防感染,监测有无感染症状体征：体温、疼痛、渗出,加强伤口护理,合理应用抗生素,体位：预防坠积性肺炎,31,护理措施,指导功能锻炼,肌等长收缩练习和关节活动,行走锻炼,拐杖的使用,助行器应用,手杖的应用,练习深呼吸,32,健康教育,安全指导,长期坚持功能锻炼,定期复查,33,谢谢！,34,35,36,37,38,39,40,41,复 位,将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。,时间,肿胀发生之前,标准,解剖复位、功能复位,方法,手术、手法、牵引,42,固定,内固定,钢板、髓内钉,外固定,石膏、牵引,43,骨筋膜室综合征概念,四肢筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重,缺血,而发生的一系列病理改变，主要表现为不同程度的,肌肉坏死和神经变性,，好发,前臂掌侧和小腿,。,44,骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙，肌间隔和深筋膜为坚韧纤维组织，弹性差，室内容积缓冲余地小。,45,濒临缺血性肌挛缩,缺血性肌挛缩,坏疽,病 理,46,病 因,筋膜室内压力增高,容积骤减,敷料包扎过紧 局部严重压迫,体积骤增,严重挫伤烧伤、毒蛇咬伤使组织水肿,血供障碍,47,临床表现和诊断,局部症状：疼痛、麻木、肿胀、被动牵拉痛,体征：皮肤红、肿、热、痛，毛细血管充盈时间延长、动脉搏动弱或消失,全身表现,辅助检查,48,骨折的急救,一般处理,：抢救休克 通畅气道,伤口包扎：,露出伤口的骨折端不能回纳。,妥善固定,：防止损伤加重、减轻疼痛、方便运输,迅速转运,49,