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,缺血性脑卒中急救延迟,现况,调,查,脑血管病现,况,/,背景,脑血管病已成为中国居民第一位死亡原因,（,2004-2005,中国居民第三次死因抽样调查）,导致成人残疾的主要原因,中国脑卒中发病率以每年,8.7,的速率上升，,每,1,5,秒一个新发病例，每,2,1,秒有一,人死于卒中,其中缺血性脑卒中占,60,%,80,%,。,缺血性卒中最有效的治疗是超早期溶栓。,溶栓治疗的时间窗很窄（,V,34.5h,A,6h,）,且 越早治疗结局越好，因此患者发病后是否及时,到达医院接受诊治成为影响预后的关键。,延误治疗情况？,-,溶栓率低、易出血,对北京地区急性缺血性卒中患者就诊延迟情况 进行调查，分析相关原因，探讨相应的解决措,施，为脑血管病管理工作提供参考与借鉴。,研究对,象,2013.12,-,2014.3,北京,4,家三级医院神经内科住 院的急性缺血性卒中患者及其家属,排除：,TI,A,和后循环缺血、,严重并发症和意识障碍不能配合调查,研究方,法,采用床旁询问的方式进行问卷调查,当患者由于表达不清或无法直接完,成,，,则由家,属协助完成，而且患者知情家属回答,调查内容：,1,、患者的基本情况；,2,、就诊情况、延迟就诊的原因；,3,、患者脑卒中相关知识知晓情况,相关概念,发病至就诊时,间,：,患者发病,到达医院（二三级 医院,门,/,急诊）的时间,发病时间：,出现症状的时间，若起床时发现症状,则以患者最后看似正常的时间,延迟就诊：,目前国内外普遍使用,rt-P,A,作为急性,缺血性卒中早期静脉溶栓的首选药物，其时间窗,为,4.5h,，由于院内处理时间应控制,在,1h,，故本调 查将患者从发病至到达,医,院,3.5,h,定义为延迟 就诊,及时就诊：,发病,到达医院,3.5h,结,果,60,59%,年龄,179,7,，平均,62.0,11.8,岁,文化程度,居住地点,62%,15%,23%,城区,51%,郊区,49%,高中或中专,初中及以下 大专及以上,家族史,脑卒中史,不详,3%,再发,35%,有,56%,无,41%,首发,65%,2,、就诊途径,首诊科室,首诊医院级别,门诊,21%,13%,6%,急诊,79%,81%,二级医院,三级医院 一级医院,首诊转运途径,其他,10%,急救车,20%,公共交 通工具,21%,私家车,49%,3,、就诊延迟情况,发,病,-,就诊时间：,24h,17%,分布范围,0.3,138.2,h,，中位数,4.4,h,，,四分位,P,25,=,1.3,h,94%,心脏监护,处理低血压（显著低于病前,或,SBP120,）：,头 位放平、静滴等渗盐水,增加灌注压,谢谢,
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