甲状腺的内分泌

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 甲状腺的内分泌,endocrine function of the thyroid gland,掌握要点：,(,thyroperoxidase,TPO,),甲状腺过氧化酶,甲状腺激素的生理作用,腺泡上皮细胞合成并释放,甲状腺激素,thyroid hormone,滤泡旁细胞,(,C,细胞),分泌降钙素,甲状腺,一、甲状腺激素的合成与代谢,甲状腺激素包括：,四碘甲腺原氨酸,(T,4,),:即甲状腺素。,三碘甲腺原氨酸,(T,3,),逆-三碘甲腺原氨酸,(rT,3,),:无生物活性。,为,酪氨酸的碘化物,化学结构如下:,(一),甲状腺腺泡聚碘,:,1.,属继发主动转运:腺泡内,I,-,血液,I,-,25倍,腺泡内,RP=-50mV,2.,Na,+,-I,-,转运体介导的继发主动转运,:,Na,+,-I,-,耦联,:,Na,+,顺梯度内流时,1,I,-,和,2,Na,+,协同同向转运;,Na,+,-K,+,-ATP,酶,:,提供能量;,(二),I,-,的活化:,在细胞顶端绒毛与腺腔交界,I,-,TPO,I,0,or,I,2,(三),酪氨酸,碘化与甲,状腺激素,的合成:,I+TG,MIT,DIT,2,DIT,1,T,4,1,DIT+,1,MIT,T,3,转运体,甲状腺过氧化酶,(,Thyroperoxidase,TPO,),1.作用：促进碘的活化,酪氨酸碘化,碘化的酪氨酸耦联,2.调节：,TPO,由甲状腺上皮细胞合成；,合成与活性受,TSH调节;,硫氧嘧啶与硫脲类药物抑制其,活性，治疗甲亢；,(四),甲状腺激素的贮存、释放、运输,与代谢,1.,以胶质形式贮存在腺泡,腔内,，贮,量大,；,2.,由上皮细胞吞饮,溶酶体蛋白水解酶,将其水解,T,3,、T,4,入血。,人血清,:T,4,51142nmol/L,;,T,3,1.23.4nmol/L,;,T,3,活性,T,4,3.,运输:,99%与血浆蛋白结合运输(,贮库,)，1%游离形式(发挥生物学作用)。,4.,代谢,T,4,半衰期7天;T,3,半衰期1.5天;,20%肝降解 小肠 粪便;,80%外周组织 T,4,T,3、,rT,3;,肾可降解少量 T,3,T,4;,脱碘酶,二、甲状腺激素的生物学作用,(一)对代谢的影响,1.产热效应:,提高体内大多数组织,耗O,2,量和产热,量(与Na,+,-K,+,ATP酶有关):,1mg T,4,增高基础代谢率28%；,促进脂肪分解,脂肪酸氧化,产热。,甲亢:,喜凉怕热、多汗,BMR增6080%;,甲低:,喜热怕凉、T低，BMR低3050%;,2.对物质代谢的影响,(,1,),蛋白质：,生理水平:,促进蛋白质合成（作用核受体）,甲低：,蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘,液性水肿,(,myxedema,),。,甲亢：,促进蛋白质分解。,(,乏力、骨质疏松,),(,2,),糖:,促进小肠对糖的吸收和糖原分解,对其它升,高血糖激素起允许作用 血糖,加强外周组织对G的利用 血糖,甲亢时,：血糖 尿糖,(,3,),脂肪:,促进脂肪酸氧化分解,但对胆固醇有,双重作用,且分解速度超过合成速度,故,甲亢,时血中胆固醇；,增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪,的分解作用;,甲亢时,三大养素分解代谢加强,故产,生,饥饿、食欲旺盛、消瘦,;,(二)对生长发育的影响,促进组织分化、生长与发育成熟(,蝌蚪,)；,特别是对,脑,与,骨,的发育尤其重要;,(幼儿T,4,、T,3,不足:,呆小症,cretinism,),(三)对神经系统的影响,维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性：,甲亢：,多愁善感,喜怒失常,失眠多梦,肌震颤。,甲低：,记忆力低下、淡漠无情、思睡。,可易化儿茶酚胺效应,兴奋交感神经系统;,(四)对心血管系统的影响,心动过速、心输出量作功,甲亢:,心衰,三、甲状腺功能的调节,(一)下丘脑 腺垂体 甲状腺(轴),门 脉,1.TRH TSH T,3,T,4,;,腺体增生,脑脊液,2.,寒冷,NE神经元 TRH,3.应激 GHRIH TRH TSH,(二)甲状腺激素的反馈调节,T,3,T,4,腺垂体产生抑制性蛋白,并,使腺,垂体对TRH反应性 TSH分泌,(三)甲状腺的自身调节(碘调节),a.,外源碘微增,T3,T4合成有所增加;,b.,过量碘,(10mmol/L),产生抗甲状腺,聚碘作用,(,wolff chaikoff效应),;,c.,碘再增,T3,T4合成,高碘适应;,d.,血碘不足 增强甲状腺聚碘,及T,3,、T,4,合成,；腺体增生。,(四)自主神经对甲状腺活动的,影响,交感,肾,上腺能纤维(+)NE,、受体结合,T,3,、T,4,合成、释放,副交感,胆,碱能纤维(+)ACh,M 受体结合,T,3,、T,4,分泌,