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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,骨科病人翻身技巧,一、概 述,间歇性体位改变,俗称“翻身”,是预防压疮的最有效方法,也是护士应掌握的基本技能,如何使翻身既有效、安全,病人也不痛苦,护士需掌握一定的技巧。,二、骨科病人的特点,不允许翻身医疗上要求卧床、制动,不能随意翻身脊髓损伤、肢体瘫痪,患者不愿翻身由于惧怕翻身引起疼痛、害怕隐私部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。,骨科病人压疮发生率很高!,三、翻身方法,(一)翻身前准备,物品准备软枕、R形枕、温水擦洗用物,病人的准备心理护理、生命体征监测(危重病人)、各种管道的安置等。,护士的准备了解病情、读x光片、与医生沟通,(二)普通卧床病人翻身,一人协助适用于体重较轻的患者,二人协助适用于重症或体重较重患者,时间 Q2H或适时,方式 左、平、右,角度 60度,三、翻身方法,四、几种特殊病人翻身方法,(,一)颈椎骨折伴四肢瘫,轴线翻身,Q2H,或适时,角度,90,度,轴线翻身,适应症颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等,方法,1、三位操作者站于患者同侧,将患者平移至操作者对侧床。,2、患者如有颈椎损伤时,一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,第二位、第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。,3,、将一软枕置于头颈下,保持头颈部平直,另外一软 枕放于患者背部支持身体,一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。,4,、胸、腰椎骨折患者,可有两位操作者完成轴线翻身,翻身角度不可超过,60,度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。,轴线翻身,1,、患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人头部,以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡,固定头部护士很重要,要有技巧。,2,、颅骨牵引时,禁止去除牵引力。,3,、密切观察病情变化,特别是呼吸变化,谨防呼吸骤停。,4,、痰液多时,先吸净痰液。,5,、倾听患者主诉,注意沟通、交流。,注意事项:,(二)骨盆骨折,为骨盆骨折患者翻身时,要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管,需按轴线翻身法进行翻身。,方法,1.单纯一处骨折或稳定性骨折,无合并症者取仰卧位与侧卧交替,严禁坐位及卧于患侧,采用2人翻身法,有1人固定骨盆,2周后考虑向患侧卧。,2.多发性骨折或不稳定性骨折,患者取仰卧位,尽量少翻动病人。预防压疮方法每日2次有4人将患者平托起,一人抱起患者颈胸部,第二人托起并固定骨盆,第三人牵引双下肢,三人合力将患者抬起,第四人检查受压部位,并用温水擦洗、按摩 受压部位,2周后考虑小幅度翻身。辅助方法,垫气垫床、受压部位局部悬空q2h,骨隆突部位贴保护膜等。,(二)骨盆骨折,(三)下肢牵引患者,适应症股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折,方 法患者双下肢之间放1个枕头,向健侧翻身。第l位操作者站在患者健侧,一手扶肩,一手扶腰;第2位操作者取下牵引物或丁字鞋,站在同侧或床尾抓住患肢稍做牵引,随着身体的翻转而同步转动患肢;第3位操作者(或家属)协助垫软枕于患者臀部、背部,患肢下垫薄枕使患侧成一直线,翻身后调整好牵引或“丁”字鞋。,(四)髋部骨折,适应症股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后,方法(夹枕法)将软枕垂直置于两腿之间,一端紧靠会阴部,另一端靠近双足内踝处,健腿屈曲60度90度夹紧夹枕,患腿保持外展中立位,护士站于患者的健侧。一手扶住患者的患侧髋部,另一手扶住患侧小腿中部,并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部,或由另一人扶住肩部,2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。,随后在背部垫一软枕,保持卧位舒适。,,随后在背部垫一软枕,保持卧位舒适。,四、几种特殊病人翻身方法,预防压疮方法每日2次有4人将患者平托起,一人抱起患者颈胸部,第二人托起并固定骨盆,第三人牵引双下肢,三人合力将患者抬起,第四人检查受压部位,并用温水擦洗、按摩 受压部位,2周后考虑小幅度翻身。,1、患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人头部,以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡,固定头部护士很重要,要有技巧。,单纯一处骨折或稳定性骨折,无合并症者取仰卧位与侧卧交替,严禁坐位及卧于患侧,采用2人翻身法,有1人固定骨盆,2周后考虑向患侧卧。,角度 60度,5、倾听患者主诉,注意沟通、交流。,方 法患者双下肢之间放1个枕头,向健侧翻身。,四、几种特殊病人翻身方法,2、患者如有颈椎损伤时,一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,第二位、第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。,角度 60度,或适时,3、密切观察病情变化,特别是呼吸变化,谨防呼吸骤停。,(一)翻身前准备,3、将一软枕置于头颈下,保持头颈部平直,另外一软 枕放于患者背部支持身体,一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。,方法(夹枕法)将软枕垂直置于两腿之间,一端紧靠会阴部,另一端靠近双足内踝处,健腿屈曲60度90度夹紧夹枕,患腿保持外展中立位,护士站于患者的健侧。,2、始终保持患肢外展中立位,避免髋部过度内收、内旋,防止假体脱位。,为骨盆骨折患者翻身时,要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管,需按轴线翻身法进行翻身。,骨科病人压疮发生率很高!,角度 90度,1,、翻身时保持肢体与髋部成一直线,禁止单纯牵引患肢翻动。,2,、始终保持患肢外展中立位,避免髋部过度内收、内旋,防止假体脱位,。,注意事项:,五、翻身后观察评估,皮肤的情况评估,有无压疮发生。,评估护理措施是否得力,是否需要改进措施。,预测下次翻身时间,,特殊病人,主张适时翻身,。,谢谢,!,不能随意翻身脊髓损伤、肢体瘫痪,一手扶住患者的患侧髋部,另一手扶住患侧小腿中部,并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部,或由另一人扶住肩部,2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。,骨科病人压疮发生率很高!,(一)翻身前准备,四、几种特殊病人翻身方法,二人协助适用于重症或体重较重患者,为骨盆骨折患者翻身时,要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管,需按轴线翻身法进行翻身。,辅助方法,垫气垫床、受压部位局部悬空q2h,骨隆突部位贴保护膜等。,1、患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人头部,以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡,固定头部护士很重要,要有技巧。,四、几种特殊病人翻身方法,预防压疮方法每日2次有4人将患者平托起,一人抱起患者颈胸部,第二人托起并固定骨盆,第三人牵引双下肢,三人合力将患者抬起,第四人检查受压部位,并用温水擦洗、按摩 受压部位,2周后考虑小幅度翻身。,单纯一处骨折或稳定性骨折,无合并症者取仰卧位与侧卧交替,严禁坐位及卧于患侧,采用2人翻身法,有1人固定骨盆,2周后考虑向患侧卧。,骨科病人压疮发生率很高!,患者不愿翻身由于惧怕翻身引起疼痛、害怕隐私部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。,单纯一处骨折或稳定性骨折,无合并症者取仰卧位与侧卧交替,严禁坐位及卧于患侧,采用2人翻身法,有1人固定骨盆,2周后考虑向患侧卧。,护士的准备了解病情、读x光片、与医生沟通,适应症股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折,一手扶住患者的患侧髋部,另一手扶住患侧小腿中部,并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部,或由另一人扶住肩部,2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。,(一)翻身前准备,5、倾听患者主诉,注意沟通、交流。,1、三位操作者站于患者同侧,将患者平移至操作者对侧床。,一人协助适用于体重较轻的患者,(一)颈椎骨折伴四肢瘫,骨科病人压疮发生率很高!,(一)颈椎骨折伴四肢瘫,方法(夹枕法)将软枕垂直置于两腿之间,一端紧靠会阴部,另一端靠近双足内踝处,健腿屈曲60度90度夹紧夹枕,患腿保持外展中立位,护士站于患者的健侧。,一手扶住患者的患侧髋部,另一手扶住患侧小腿中部,并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部,或由另一人扶住肩部,2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。,为骨盆骨折患者翻身时,要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管,需按轴线翻身法进行翻身。,骨科病人压疮发生率很高!,患者不愿翻身由于惧怕翻身引起疼痛、害怕隐私部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。,辅助方法,垫气垫床、受压部位局部悬空q2h,骨隆突部位贴保护膜等。,不允许翻身医疗上要求卧床、制动,5、倾听患者主诉,注意沟通、交流。,2、患者如有颈椎损伤时,一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,第二位、第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。,,随后在背部垫一软枕,保持卧位舒适。,适应症颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等,护士的准备了解病情、读x光片、与医生沟通,为骨盆骨折患者翻身时,要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管,需按轴线翻身法进行翻身。,(一)翻身前准备,谢谢观看!,
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