腹腔镜下胆囊切除术及其护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔镜下胆囊切除术及其护理,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,腹腔镜下胆囊切除术及其护理腹腔镜下胆囊切除术及其护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔下胆囊切除术,二十区钱玲玲,病例分析,令患者:曹繁,男性,31岁,1天前无明显诱因下出,现上腹部疼痛,以右上腹为重,呈持续性疼痛,阵,发性加剧,无右肩背部放射痛,伴后背不适感,有,恶性呕吐,呕吐物为胃内容物,令体检:腹平软,肝脾肋下未及,右上腹压痛(+),反跳痛(-),Murphys征(+),可触及肿大胆囊,令B超:胆囊炎,胆囊结石,胆囊肿大伴积液,初中作文教学现状不容乐观，作文教学仍存在着很多问题和弊端。许多中学语文教师对作文教学也有苦衷，多次作文训练下去，教了不少作文的方法，但是为什么还有那么多学生讨厌作文，还有那么多的学生写不好作文呢？写作能力到底能不能通过一定的科学训练来培养？,一、现状调查与分析,笔者对所在中学初中部的三个年级进行了一次全面的作文调查。从这份调查可以看出，大部分语文教师在作文教学方面存在以下几个问题。,1 对写作本质认识模糊，导致教学目标意识薄弱,表一、表二反映的结果是矛盾的，大部分学生认为他们写作文最困难的是文章立意不新和语言不美，但他们在具体的写作中考虑最多的却是作文的内容。这说明了学生对自己写作问题的认识是模糊的。学生的模糊认识很大程度来源于教师对作文的模糊认识，相当一部分教师没有认识到作文是学生观察生活、认识生活和反映生活的过程，是学生内在生命体验和生活感悟的一种外化。于是，教师日常作文教学重视立意构思、语言提升等写作方法、应试技巧的传授，而不注重开启生活、情感这一写作源泉。这样的教学不仅没抓住作文教学的根本，反而误导了学生，使他们以为只要掌握一些写作技巧，就可以包治百病了。,在这种认识误区指引下，相当部分的教师在制定写作目标时，或偏离学生实际，或目标过于空泛。正如表三所示。,2 作文课堂教学方式陈旧单一，调动不了学生的兴趣，收效甚微,由表四可以看出，77.32%的教师采用的教学方式是封闭、陈旧和单一的。作文课，一般为两课时，第一课时进行写作理论指导或讲评上一次习作的优缺点，第二课时教师当堂出题，让学生写作文，到第二节课结束时交卷。交了作文，学生就没事了，接下来全是老师的事，又是批改，又是讲评。尽管教师批改得辛辛苦苦，讲评得认认真真，但是，多数学生只关心自己的分数，很少去研究和领会教师的修改之处与讲评。这样的作文教学过分注重实用文体知识、文学体裁知识等陈述性知识以及审题、立意、选材、布局谋篇、运用表达方式、运用书面语言和表达速度等程序性知识的学习，而对于作文的思维训练重视不够，对学生鲜活的写作过程重视不够，造成学生作文时只知道写作的一些表面知识，而触摸不到写作的实质。,由表五可以看出，封闭、陈旧和单一的中学作文教学严重阻碍了作文教学的健康发展，绝大部分学生觉得教师的作文教学对他们帮助不大。,3 作文批改“高投入低产出”，没有激发学生的主体性,由表六可以看出，为数不少的教师采用的作文批改方法仍是全批全改，精批细改。这种方法至少有两大弊病：一是教师疲于奔命，二是学生受益甚微。可喜的是，已经有部分教师在提高作文批改实效性上进行了尝试，比如选出典型样文，与学生共同讨论，有针对性讲评；基于多向交流重写反省式教学；面批面改等。,4 作文评价缺乏激励，不能有效激发学生的写作动机,在调查问卷中，笔者专门设置了一个问题：关于作文你印象最深的事情是什么？绝大部分学生的回答是：自己的作文作为范文在班上宣读或是自己的作文公开发表、在作文比赛中获奖。但表七反映出的则是教师很少表扬学生作文的闪光点。不少教师还是用老眼光居高临下看孩子的习作，把分数压得低低的，好像少给分数就是“要求严、水平高”。作文被评为“优”的学生寥寥无几，激励评价成为极少数学生的专利品，大多数孩子在“写作基础太差，要多下苦功”之类的否定性评价中失去信心。,二、提高作文教学有效性的策略,1 构建有效素材积累体系，提高学生感悟生活的能力,要想从根本上解决写作教学费时低效这一问题，必须从语言材料和生活感悟的积累入手，培养学生感悟生活的能力，指导学生善于获得感悟、表达感悟。我们可以从以下几方面来引导学生构建有效素材积累体系。,从“自我生活经历”和“社会生活”中积累独特的素材。比如笔者在学生一入学时，就要求学生每周至少要写三份生活随想，记录自己对身边生活的观察和感悟。刚开始，大部分学生觉得很困难，每份作业像挤牙膏一样挤出五六十字的内容，但坚持了一个学期后，学生渐渐尝到了甜头，由畏难到喜欢，由无话可说到随想内容日益充实。现在笔者所任教的学生中，80%的随想每篇都在400字以上，许多学生已经认识到写作是他们表达思想观点和心灵的手段，从而把写作融入到他们的生命中去，成为成长的一部分，表达生命的一部分，而不再是一种负担。,从“课外阅读”中积累独特的素材。在引导学生从“课外阅读”中积累独特的素材上，笔者进行了以下的尝试：在语文常规作业中，要求学生每周至少要做两份阅读积累卡，自行选择课外文段进行摘录和赏读。除了日常的阅读积累外，每个学期每个学生至少要完成三部文学名著的阅读，学生每读一部作品，必定要写一篇读书笔记，教师必须组织学生进行阅读成果展示。阅读成果的展示形式多种多样，比如上阅读交流课、举办优秀读书笔记展览、制作手抄报、文学名著经典片段诵读比赛等。,从“语文课本”中积累独特的素材。教师可以引导学生化用课文语词文句，借用课文人物情节，仿用课文体裁结构，举用课文典型事例等。,2 构建注重情景呈现、开放、动态的写作课堂，优化课堂作文教学,教师要为学生创设自主作文的学习情景，唤醒学生的情感体验，尊重学生的个性差异，鼓励学生选择适合自己的写作方式。,比如笔者曾上过这样的一堂作文课，课堂环节如下。,环节一：情境测试。请学生写出“生命中最宝贵的五样东西”，然后请学生在选择的五样中划去相对不那么重要的一项，再在剩下的四项中再划去相对不那么重要的一项，一直到最后只留下一项。,环节二：写法探究。首先请学生就以上的情境测试过程进行口头作文，然后组织学生讨论怎样将上面的情境过程写成一篇文章。接着请学生快速浏览女作家毕淑敏的文章我的五样，并分析作家毕淑敏在文章中是怎样表现这个情景过程的？,环节三：归纳写作技法。以毕淑敏的我的五样为例，谈情境作文的一种写法。,环节四：学生写作。,学生在这次写作过程中根本不存在无话可说的困难，基本上都在40分钟内完成了600字的习作，并且语言生动流畅，感悟深刻。,3 构建开放多元的作文评改体系，提高作文评改的针对性和实效性,新课程要求我们对作文教学进行过程、方法和情感态度的整体评价，要发挥“诊断、激励和发展功能”，因此我们提倡多元的、立体评价方式和互动评价，体现出“知识和能力”“过程和方法”“情感态度和价值观”的三维目标。师评师改，自评自改，互评互改都应随机采用。教师要想方设法创设和谐开放的评改氛围，让每一个学生都有参与评改的机会。,同时，有效的作文评价必须能满足学生被赏识的这种渴望，帮助他们体验写作成功的乐趣，激发他们的写作动机。,“一支好的幼儿教师队伍就是一所好幼儿园”。我们黑河市幼儿园就拥有这样一支结构合理、团结协作、发展稳定、爱岗敬业、勇于创新的教师队伍，她们年轻、充满活力、可塑性强，是幼儿园教育教学活动的骨干力量。近年来，我园创新教研管理机制，确定了“研培结合，促进教师专业化发展，以教师的成长，促进幼儿园发展”的园本培训理念，使这群年轻的教学骨干们在教育实践中辛勤地付出着，也快乐地收获着，在历练与蜕变中逐步走向成熟，为幼儿快乐健康的成长和幼儿园的发展谱写着灿烂的篇章。,一、精心打造教育研究活动的主力军,以园为本的教学研究，在于贯彻落实幼儿园教育指导纲要精神，促进幼儿全面发展，以教育活动中教师所面f临的各种具体问题为研究对象，目的在于研究和解决教学实践中的问题，总结和提升教学经验，从而促进教师专业化成长。我园立足园本教研，认真学习贯彻落实纲要精神，坚持走“以人为本，科研兴园”的自主发展之路，从教师的实际和实践出发，努力探求提高教师专业素质的有效途径和方法，不断提升教师的教育理念，转变教师的教育行为，让我们的教师在快乐的体验中主动学习，不断成长，成为幼儿园教育活动的主力军。,1做“对话研讨式”教研中的主人。我园改革以往由业务园长主持，以指导者的身份谈自己看法，要求教师应该做什么、不应该做什么的教研模式。将教研内容交给教师。充分发挥她们的自主性和创新性，同时也消除了教师的依赖性，使得教师的角色从“接受者”转为“互动者”。活动中教师围绕主题用对话的方式，争相提问题、谈见解、展开讨论。假如问题一时没法弄清楚，大家会分头搜集资料，进一步实践，再商讨，直到把问题弄清。这样集体教研活动由以往固定内容的学习。转变为在一定主题下的主动搜索与资源分享，人人参与，多项互动，教师的思路更加宽阔了。,2搭建展示教学风格的舞台。为了给教师更多展示才华的机会，让她们体验成功的快乐，实现自我价值，激发她们的工作热情，我园根据教师专业发展差异，为她们搭建不同的展示平台。比如为骨干教师提供园外竞赛课、学术交流的机会；为年轻教师提供园内汇报课、优质课的机会：为经验丰寓的教师提供引领课、示范课的机会；每学期都举行家长开放日公开课活动等等。通过多种形式的展示平台，有效地激发教师的个性潜能，形成自身独特的教学风格，进一步走向教学事业的成功。,3用“一课多研”启迪教学灵感。“课堂的精彩，精彩的课堂”是我们幼儿园每个教师的追求。为力求每次教研活动更具针对性、解决的问题更富实效性，我们尝试开展“一课多研”方式进行教研，教师深入揣摩目标，反复揣摩教案，一次次试教磨炼，在不断反思中精益求精，在集体教学活动中寻找适宜的教育组织策略。如：一研，由教师设计活动方案说课，再由教研组研讨方案，之后教师调整设计：二研，教学观摩活动，教研组研讨反思梳理问题。教师再次调整活动设计；三研，调整后再次实践活动，研讨反思，调整方案；多研，再次实践、研讨、反思，形成最佳的教学活动案例。这种研究使教师更加关注幼儿在活动中的表现和反应，并在实践中以适当的方式应答，形成有效的师幼互动。教师在“一课多研”活动中受益匪浅，每一次上完课后同事的想法和建议，会给她们很多的启发，同时也促使教师不断地思考。教师感慨地说：在不断的实践、认识中，我发现很多想法是要通过实践才知道效果。一课多研，带给我们的不仅是思维的碰撞、灵感的激发、观点的共鸣，更多的惊喜和感动。,二、全力培养专业化发展的生力军,园本培训是帮助幼儿教师成长的最佳途径之一。我们将全力培养一支师德高尚、有强烈责任感、较高业务水平和富有创造力的教师群体作为园本培训的目标，立足教师专业发展实际水平，开展形式多样的培训活动，竭力培养骨干教师，让富有创新精神的青年教师脱颖而出。,1创设以幼儿园为中心的师训基地。我园从幼儿实际和教师的自我成长需要出发，充分挖掘幼儿园现有的教育资源，以常规教研为立足点，以课题研究为发展点，利用幼儿园骨干教师的优势，组成一支有实力的师训队伍，开发有自身特色的园本培训内容。,2实施