药理学 5传出神经系统药理概论

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理药理学,第五章 传出神经系统药物概论,反射弧：,感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器,第五章 传出神经系统药理概论,传出神经系统药物：,指能够直接或间接影响传出神经的化学传递过程，改变效应器功能活动的药物,第五章 传出神经系统药理概论,自主神经系统,传出神经系统,运动神经系统,交感神经系统,副交感神经系统,特点,：中枢发出,神经节,处,交换神经元,效应器,特点,：脊髓发出,中途不交换神经元,直达骨胳肌,Continued,图6-1 传出神经系统模式图,第五章 传出神经系统药理概论,第一节 传出神经系统的递质和分类,乙酰胆碱,(acetylcholine,，,Ach),去甲肾上腺素,(,noradrenaline,，,NA),传出神经的递质：,胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经,乙酰胆碱：,去甲肾上腺素：,胆碱能神经：,去甲肾上腺素能神经：,传出神经的,分类（两种）：,胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经：,大部分交感神经的节后,纤维,Continued,图 6-1,第一节 传出神经系统的递质和分类,1,交感神经的节前纤维,2,副交感神经的节前、节后纤维,3,运动神经,4,极少数交感神经的节后纤维(支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒张神经),突触的结构,囊泡,囊泡内有,递质,线粒体内有合成和代谢递质的酶,突触前膜和突触后膜上有,受体,突触的结构,当神经冲动到达神经末梢时，刺激,突触前膜释放,配体（,递质），,递质能穿过突触间隙，作用于次一级,神经元或,效应器突触后膜上相应的,受体，,产生生理效应，完成神经传递的过程。,第一节 传出神经系统的递质和分类,图,-,神经传递的过程,传出神经,信号,的化学传递,第二节 传出神经递质,（1）,合成,：在胆碱能神经末梢合成,胆碱+乙酰辅酶A 乙酰胆碱,（2）,贮存,在囊泡内,（3）,释放,：胞裂外排（需Ca,2+,参与）,（4）,Ach的去路：,1.乙酰胆碱,(acetylcholine，Ach),胆碱乙酰化酶,（4）,乙酰胆碱（Ach）的去路,生理效应,反馈（负）地调节递质释放,Ach+胆碱受体,后膜,前膜,消除,Ach,胆碱+乙酸（部分胆碱被再利用）,AchE,2.去甲肾上腺素(noradrenaline NA),（1）,合成,：,在,去甲肾上腺素能神经末梢合成,酪氨酸,多巴脱羧酶,多巴,多巴胺,酪氨酸羟化酶,第二节 传出神经递质,多巴胺进入囊泡中,NA,多巴胺-羟化酶,（2）,贮存,在囊泡中,（3）,释放：,胞裂外排,（4）,NA的去路,：,2.去甲肾上腺素(noradrenaline NA),第二节 传出神经递质,后膜,前膜,NA+肾上腺素受体,生理效应,反馈性调节递质释放,与,受体结合：负反馈 与,受体结合：正反馈,消除,摄取1：大部分被突触前膜摄取贮存在囊泡中。,摄取2：小部分被被非神经组织重摄取，最后被COMT和MAO灭活。,第二节 传出神经递质,此外，传出神经递质还有：,多巴胺（DA）,5-羟色胺（5-HT）等,传出神经系统的,受体分类,(按能与之选择性结合的递质来命名),主要有两大类,：,胆碱受体(acetylcholine receptor),肾上腺素受体(adrenoceptor),第三节 传出神经系统的受体及效应,第三节 传出神经系统的受体及效应,一、胆碱受体分布及效应,胆碱受体：,能与乙酰胆碱结合的受体。,胆碱受体的分类,(,对药物的反应性不同,),：,1.,2.,毒蕈碱型,(M受体),烟碱型,(N受体),与毒蕈碱结合,与烟碱结合,M,1,受体,M,2,受体,M,3,受体,N,N,受体,N,M,受体,M样作用,M受体被激动后的效应,若,干,亚,型,两,种,亚,型,激动,激动,N样作用,N受体被激动后的效应,表,6-1,毒蕈碱,毒蕈碱(muscarine),第三节 传出神经系统的受体及效应,表,6-1,传出神经受体类型及分布-,胆碱受体,M受体,M,1,受体,M,2,受体,M,3,受体,中枢兴奋、胃酸分泌增加,心率、传导减慢、收缩力减弱,平滑肌收缩、血管扩张、缩瞳,第三节 传出神经系统的受体及效应,中枢、胃壁细胞,心肌,平滑肌、腺体、血管、眼,受体类型,分布,效应,N受体,N,N,受体,N,M,受体,自主神经节、肾上腺髓质,骨骼肌,神经节兴奋、肾上腺髓质分泌,骨骼肌收缩,第三节 传出神经系统的受体及效应,毒蕈碱样中毒症状：,为体内多种,腺体,分泌增加和平滑肌收缩所产生的症状和体征：多汗，流涎，流泪，鼻溢，呼吸困难。恶心呕吐，腹痛腹泻，,肠鸣音亢进,，,尿频尿急,，大小便失禁。瞳孔缩小，,视力模糊,，抑制血管平滑肌，血压下降。,有机磷农药中毒症状。,用M受体阻断药解救。,第三节 传出神经系统的受体及效应,二、肾上腺素受体分布及效应,肾上腺素受体：,能与,去甲肾上腺素或,肾上腺素,结,合,的受体。,1.,2.,肾上腺素受体,(,受体)：,肾上腺素受体,(,受体)：,1,受体,2,受体,1,受体,2,受体,两个,亚型,两个,亚型,肾上腺素受体分类：,表,6-1,表 6-1 肾上腺素受体类型及分布,受体,1,受体,2,受体,血管收缩、血压升高、瞳孔散大,去甲肾上腺素释放减少,第三节 传出神经系统的受体及效应,血管（皮肤、粘膜、内脏）瞳孔,突触前膜,受体类型,分布,效应,受体,1,受体,2,受体,心脏,支气管、胃肠等内脏平滑肌血管、肝脏、骨骼肌、突触前膜,收缩力增强、心率加快、传导加速,支气管扩张、内脏平滑肌松弛血管扩张、糖原分解，促进糖异生、血糖升高,第三节 传出神经系统的受体及效应,三、多巴胺受体分布及效应,多巴胺受体,(,DA,受体,),：,能选择性地与多巴胺(DA)结合的受体。,1.,2.,D,受体,D,受体,多巴胺受体分类：,D,1,受体,D,5,受体,D,2,受体,D,3,受体,D,4,受体,表,6-1,两 种,亚 型,三 种,亚 型,表 6-1多巴胺受体类型及分布,D,受体,D,受体,扩张内脏小血管，利尿，血流量增加，滤过率及排Na,+,增加,第三节 传出神经系统的受体及效应,肾、肠系膜血管,突触前膜和平滑肌细胞,受体类型,分布,效应,第三节 传出神经系统的受体及效应,注意！,机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的,双重支配,，,在多数情况下此两类神经兴奋所生产的效应是相反的，这有利于调节机体的功能，但在中枢神经系统的调节下，其功能又统一的。,第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类,传出神经,系统药物的,作用途径：,1.作用于受体,受体激动药,受体阻断药,2.作用于递质,影响递质的合成、代谢、贮存、释放或摄取，产生拟似或拮抗递质的作用,一、传出神经药物的作用方式,二、传出神经药物的分类,根据药物作用性质及对不同受体的选择性进行,分类：,(,表5-2 传出神经,药物的分类),受体,激动药（拟似药）,受体,拮抗药（阻断药）,第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类,受体激动药,一、胆碱受体激动药,1直接激动胆碱受体药,M、N受体激动药(氨甲酰胆碱),M受体激动药(毛果芸香碱),N受体激动药(烟碱),2影响递质药,抗胆碱酯酶药(新斯的明),二、肾上腺素受体激动药,、,受体激动药,(,肾上腺素,),2,受体激动药,1,、,2,受体激动药,(,去甲肾,),1,受体激动药,(,去氧肾,),2,受体激动药,(,可乐定,),3,受体激动药,1,、,2,受体激动药,(,异丙肾,),1,受体激动药,(,多巴酚丁胺,),2,受体激动药,(,沙丁胺醇,),第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类,一、胆碱受体阻断药,1M受体阻断药,非选择性,M,受体阻断药,（,阿托品）,M,1,受体阻断药,（,哌仑西平）,2,N,受体阻断药,N,N,受体阻断药,（,樟磺咪芬）,N,M,受体阻断药,（,筒箭毒碱）,二、肾上腺素受体阻断药,1.,受体阻断药,1,、,2,受体阻断药（酚妥拉明）,1,受体阻断药（哌唑嗪）,2,受体阻断药（育亨宾）,2.,受体阻断药,1,、,2,受体阻断药（普萘洛尔）,1,受体阻断药（美托洛尔）,3.,、,受体阻断药,（拉贝洛尔）,第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类,受体阻断药,第五章 传出神经系统药理概论,THANKS,