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单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,单击此处可编辑母版标题样式,单击此处可编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,9/18/2006,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,脑出血患者护理常规,临床,表现,临床特点,多见于,50,岁以上有高血压病史者；,体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；,起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；,血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢,体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状,。,临床,表现,基底节区（内囊）出血,轻型:,壳核出血量,30ml,或丘脑数毫升出血,对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲,双眼球不能向病灶对侧同向凝视,失语,系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致,临床,表现,小脑出血,轻者,眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平,衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。,重者,发病时或发病后,1224,小时内出现颅,内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而,死亡（血肿压迫脑干之故）。,临床,表现,脑叶出血,顶叶出血最常见。,头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出,血破入珠网膜下腔）。,偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症,状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。,临床表现,脑室出血,轻者,头痛、呕吐、脑膜刺激,征，多无意识障碍及局灶症状。,重者,立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩,小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性,瘫痪而迅速死亡。,观察要点,严密观察生命体征（,T,、,P,、,R,、,BP,）、瞳孔大小、对光反应。,评估,GLS,意识障碍指数及反应程度，发现变化立即报告医生。,观察患者水、电解质的平衡，记录,24h,出入量，为指导补液提供依据。,护理,要点,绝对卧床休息，尽量减少搬动，抬高头部,15-30,度,保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症，防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，有舌后坠者应将舌拉出。,给予吸氧，防止脑缺氧。,严密观察病情变化，发现问题及时处理。,做好口腔护理及会阴部护理。,9/18/2006,病情较轻者，选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳；昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲流质；有上消化道出血者，禁食。,做好皮肤护理，预防褥疮。预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每,1,2h,翻身一次。,在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼，活动从简单到复杂，逐渐增量，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，生活要规律，防止情绪波动，防止再出血。,9/18/2006,诊断要点,50,岁,以上高血压患者,体力活动或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶定位症状和全脑症状,头颅,CT,或,MRI,呈现高密度影像,治疗要点,治疗原则,防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；,维持机体功能；防止并发症。,治疗要点,控制血压,随颅内压下降血压亦降低。,血压高于,220/120mmHg,时行降压处理。,常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。,应将血压控制于较平时略高水平,急性期,血压,骤然下降提示病情危重,9/18/2006,取得家属配合，指导家属对患者进行相应的恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。,心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。,健康,教育,9/18/2006,谢谢！,
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