耐药菌的英文简写及隔离

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,耐药菌英,文,文简写及,隔,隔离措施,什么是多,重,重耐药菌,？,？（,MDROs,）,多重耐药,菌,菌,(multiple resistantbacteria),是指有多,重,重耐药性,的,的病原菌,。,。,Multiresistance,可以翻译,成,成多药耐,药,药性、多,重,重耐药性,、,、其定义,为,为一种微,生,生物对三,类,类（比如,氨,氨基糖苷,类,类、红霉,素,素、,B,内酰胺类,）,）或三类,以,以上抗生,素,素同时耐,药,药，而不,是,是同一类,三,三种。,P-resisitence,成为泛耐,菌,菌株，对,几,几乎所有,类,类抗菌素,耐,耐药。比,如,如泛耐不,动,动杆菌，,对,对氨基糖,苷,苷、青霉,素,素、头孢,菌,菌素、碳,氢,氢酶系,、,、四环素,类,类、氟奎,诺,诺酮及磺,胺,胺类等耐,药,药。,在,ICU,常见的几,种,种超级细,菌,菌：,MRSA:,耐甲氧西,林,林金黄色,葡,葡萄球菌,VRSA:,耐万古霉,素,素金黄色,葡,葡萄球菌,VRE:,万古霉素,耐,耐药肠球,菌,菌,Ab:,鲍曼不动,杆,杆菌,P.Aeruginosa:,铜绿假单,胞,胞菌,ESBL,阳,阳性细菌:能够产,生,生超广谱,内酰胺,酶,酶的细菌,电子显微,镜,镜下的葡,萄,萄球菌,MRSA,：,最常用，也,是,是疗效最肯,定,定的抗生素,万,万古霉素、,去,去甲万古霉,素,素、替考拉,宁,宁等。其次,，,，对于以上,药,药物有禁忌,症,症，或是不,可,可耐受的患,者,者，也可使,用,用其他的抗,菌,菌药物，如,夫,夫西地酸钠,VRSA:,VCM,（万古霉素,）,）和氨基糖,苷,苷联合用药,，,，其次是使,用,用壁霉素（,替,替考拉宁等,）,）替代,VRE,：万古霉素,耐,耐药肠球菌,治疗：利奈,唑,唑胺,Ab:,鲍曼不动杆,菌,菌,联合用药：,-,内酰胺类,+,氟喹诺酮类,-,内酰胺类,+,氨基糖苷类,铜绿假单胞,菌,菌,半合成青霉,素,素,第三代头孢,菌,菌素,氨基糖苷类,氟喹酮类,耐药菌增加,的,的原因,耐药菌产生,增,增加（抗生素选,择,择性压力）,：,：由于医生,过,过多地使用,抗,抗生素，造,成,成对基因突,变,变及耐药基,因,因转移的耐,药,药菌进行了,筛,筛选,耐药菌传播,增,增加：通过医护,人,人员尤其手,的,的接触，细,菌,菌在病人间,交,交叉寄生造,成,成耐药菌株,在,在医院内的,传,传播，以及,随,随后通过宿,主,主病人的转,移,移，耐药菌,在,在医院间甚,至,至社区进行,传,传播,30-40%,为医院工作,人,人员的手,20-25%是抗菌药,物,物的选择压,力,力,20-25%是社区获,得,得性病原菌,20%来源,不,不明（如环,境,境污染及工,作,作人员携带,）,）,预防传播,合理应用抗,菌,菌药物,有效的诊断,和,和治疗,预防感染,Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings,12,遏制医务工,作,作者传播,11,隔离患者,9,严格掌握万,古,古霉素应用,指,指证,1,接种疫苗,2,拔除导管,6,专家会诊,7,治疗感染，,而,而非污染,3,针对性病原,治,治疗,8,治疗感染，,而,而非寄殖,4,控制抗菌药,物,物应用,5,应用当地资,料,料,10,及时停用抗,菌,菌药物,预防抗菌药,物,物耐药的,12,项措施,耐药菌愈演,愈,愈烈，,感染预防的,价,价值越来越,大,大！,预防传播的,重,重要性！,科内最近使,用,用抗生素的,分,分布情况：,成片区状分,布,布（即当一个,病,病人用上一,种,种抗生素后,，,，其床位相,邻,邻的病人在,短,短期内会用,上,上同一种抗,生,生素）,反思：,这是偶然还,是,是必然？,？,？！,预防和控制,多,多重耐药菌,的,的传播,患者的隔离,预,预防：,首选单间隔离，也可以将同,类,类多重耐药,菌,菌感染者或,定,定植者安置,在,在同一房间,。,。,隔离病房不,足,足时才考虑,进,进行床边隔,离,离，不能与,气,气管插管、,深,深静脉留置,导,导管、有开,放,放伤口或者,免,免疫功能抑,制,制患者安置,在,在同一房间,。,。,当感染者较,多,多时，应保,护,护性隔离未,感,感染者。设,置,置隔离病房,时,时，应在门,上,上粘贴接触,隔,隔离标识，,防,防止无关人,员,员进入。,进行床边隔,离,离时，在床,栏,栏上标贴接,触,触隔离标识,，,，以提醒医,务,务人员以及,家,家属。当实,施,施床旁隔离,时,时，应先诊,疗,疗护理其他,病,病人，,MDRO,感染病人安,排,排在最后,。,。,如病人需离,开,开隔离室进,行,行诊断、治,疗,疗，都应先,电,电话通知相,关,关科室，以,便,便其它科室,作,作好准备，,防,防止感染的,扩,扩散。,在该病人转,送,送去其他科,室,室时，必须,由,由一名工作,人,人员陪同，,并,并向接收方,说,说明对该病,人,人应使用接,触,触传播预防,措,措施。,接收部门的,器,器械设备在,病,病人使用或,污,污染后进行,清,清洁消毒。,控制医院感,染,染最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗 手,某位护士的,手,手印培养,24,小时后,培养皿显示,：,：,医务人员的,手,手很容易受,到,到暂居菌的,污,污染,每进行一个,操,操作,可能增加,100-1000,个细菌,WHO,关于手卫生,的,的六个指征,接触病人前,后,后,摘除手套后,进行侵入性,操,操作前,接触病人体,液,液、排泄物,、,、粘膜、破,损,损的皮肤或,者,者伤口敷料,后,后,从病人脏的,身,身体部位到,干,干净的身体,部,部位,直接接触接,近,近病人的无,生,生物物体（,包,包括医疗器,械,械）后,洗手的优点,清除手部污,秽,秽的唯一方,法,法,花费少,普通皂液和,水,水比其它抗,菌,菌产品对手,部,部皮肤刺激,少,少,洗手缺点,人员依从性,差,差,手皮肤刺激,比酒精擦手,效,效果差,花费时间长,需要肥皂、,水,水和毛巾干,燥,燥,其他问题如,滴,滴水等,维护,:,洗,干燥,反覆装瓶,洗手的依从,性,性研究,“,在接触所有,病,病人的粘膜,或,或者破损皮,肤,肤前必须洗,手,手”：研究,发,发现依从性,40%,“,在接触所有,病,病人的粘膜,或,或者破损皮,肤,肤前必须戴,手,手套”：观,察,察研究结果,依,依从性达,到,到,80-90%,在实施诊疗,护,护理操作中,，,，有可能接,触,触患者的伤,口,口、溃烂面,、,、黏膜、体,液,液、引流液,、,、分泌物、,排,排泄物时，,应,应当戴手套,。,。,预计与病人,或,或其环境有,明,明显接触时,，,，需要加穿,隔,隔离衣。,离开病人床,旁,旁或房间时,，,，须把防护,用,用品脱下，,并,并洗手或用,快,快速手消毒,剂,剂擦手。,消毒措施,非急诊用仪,器,器（如血压,计,计、听诊器,、,、体温,表、输液架,）,）等应专用,。,。其他不能,专,专人专,用的物品（,如,如轮椅、担,架,架），在每,次,次使用,后必须用,500mg/l,有效氯溶液,消,消毒。,进行床旁诊,断,断（如拍片,、,、心电图）,的,的仪器,必须在检查,完,完成后用,75%,酒精进行擦,拭,拭三遍,消毒。,病房应当使,用,用专用的清,洁,洁和消毒用,品,品；,对患者经常,接,接触的物体,表,表面、设备,设,设施表,面，应当每,天,天进行清洁,和,和,1000mg/l,有效氯,溶液擦拭消,毒,毒。,使用过的抹,布,布、拖布必,须,须用,1000mg/l,有效,氯溶液浸泡,消,消毒处理。,感染者或携,带,带者应隔离,至,至临床症状,好,好转或治愈,、,、培养阴性,，,，方可解除,隔,隔离，解除,隔,隔离时应对,房,房间进行彻,底,底终末消毒,。,。,Thankyou!,