护理查房范文课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑模塞,神经内科护理查房,护理查房范文脑模塞,神经内科护理查房,基本资料,患者女性,76岁,文盲,家庭主妇,已婚,育有3子3女。,突发言语不清,左侧肌体乏力3天。,在新课标的改革中，随着语文教学改革的任务越来越明显，对学生的语文教育也越来越重要，因此为了有效的提高语文教师的教学，通过小组合作进行学习的教学手段的作用越来越突出了。通过小组学习，同学们能够很好的发挥自己的才能，并且它在教学过程中所体现出来的民主、科学以及自由，都是被学生所认同、所喜爱的。但是没有什么东西是没有缺陷的，所以随着语文教学改革的不断发展，以小组合作的教学手段也出现了一些问题。以下笔者就多年的语文教学经验来谈一谈小组合作的一些问题及解决方案，希望对这些问题的解决能产生一定的影响。,1.小组合作学习存在的问题,1.1小组合作学习流于形式。有些语文教师只追求小组合作的形式，在课堂上不管是否需要，都会进行小组合作学习；还有些教师由于时间和精力等方面的原因，不能对学生的小组合作学习进行指导，任凭学生自己去学习，小组合作仍停留在形式上，导致在小组合作学习中，经常会出现几个学生围在一起，但是彼此之间没有交流，自己独立学习的现象。在这种情况下，小组合作学习的优势，没有得到真正发挥，小组成员的学习水平也不能得到提高。,1.2学生缺乏合作意识。小组合作学习需要小组成员之间团结协作、相互配合，这样，才能保证小组合作学习的顺利进行。但是在当前的小组合作学习过程中，有些学生缺乏合作意识，只顾自己的感受，不考虑小组的利益。学生这种自私的行为不仅不利于小组合作学习的顺利进行，而且不利于以后的发展。,1.3学生的参与度不均衡。虽然小组合作学习为学生提供了更多的参与教学活动的机会，但是学生的参与度却不均衡。在小组合作学习中，往往是语文基础好的学生参与度比较高，而语文基础较差的学生却不敢主动参与，只是充当倾听者。在这种情况下，基础好的学生就会拥有很多代表小组发言的机会，而基础差的学生就只能在一旁倾听。长此以往，基础差的学生就会对小组合作学习失去兴趣，甚至对语文学习产生消极态度。,1.4教学评价只看重团体而轻视个体。虽然小组合作学习要以小组团体的成绩作为学习成果的评价标准，但是教师不能把重点只放在小组团体上，而忽略对学生个体的评价。由于小组每个成员的知识水平与学习能力都是不同的，教忽略对学生的个体评价不利用学生的全面发展。,2.在语文课堂教学中进行小组合作学习的方法,2.1着眼习惯培养。小组合作学习，需要有一定的能力和技巧，否则小组活动只能停留在形式上，达不到期望的教学效果。这就需从习惯抓起，坚持不懈地引导学生掌握合作学习的方法并形成必要的合作技巧。,小组合作学习必须建立在学生的思考之上，在小组合作学习之前，学生必须有自己的思考空间，让每个学生都投入到思考当中去，着力培养学生积极思考习惯，让学生参与小组合作学习的质量提高就有了保证。,交流是合作学习中思考的重要表现形式之一，合作学习需要每个成员清楚地表达自己的想法，互相了解对方的观点，在此基础上才能合作探究问题。交流的过程也是个体从狭隘走向广阔的过程，可以给学生带来视角的敞亮、思路的宽阔。,讨论是合作解决问题的重点，每个成员表达了自己的想法，可能有不一致之处，这就需要讨论，攻克难点，形成解决方法。教师可在关键处予以指导，学生就能顺着自己的疑问继续探讨，在最短的时间内找到解决问题的步骤和方法。,合作学习中还应具有认真倾听他人发言的能力和习惯。倾听是合作学习的重要环节，不仅要肯听，更要会听，能够听出别人说的重点、问题，并加以思考，从而重视并采纳他人意见，将别人的东西变成自己的，达到优势互补，共同提高。,2.2合作学习的形式、内容要注意多样性、适时、适量和确定性。合作学习的形式和内容直接关系到合作学习的质量。一个好的合作学习形式应当是多样化的。首先，可以是课内合作学习，也可以是课外合作学习。,2.3教师要处理好独立学习与合作学习之间的关系。教学的最终目的是促进每个学生全面发展，培养他们的创新精神，提高他们的实践能力。然而，在语文课堂教学中，有些教师在开展小组合作学习后，不管需不需要都让学生进行小组合作学习，而忽略了学生的独立学习。,2.4有效的评价。教师在评价前不仅要对小组团体的成绩进行了解，还要对小组成员进行深入的了解。教师对学生进行了解，有利于对学生做出正确的评价。,小组合作学习是语文教学中的一种重要学习方式，对学生的发展有着积极的影响。但是在当前的语文教学中，由于教师及学生等多方面的原因，小组合作学习的作用没有得到充分发挥。因此，语文教师要明确学生之间的差异，合理对学生进行分组；为学生创造良好的学习环境，引导学生积极主动地进行学习；处理好独立学习与合作学习的关系，提高学生的学习效率；还要对学生进行有效的评价，增强他们学习的信心，从而提高学生的学习能力。,新世纪的教育是培养创新型人才的教育。在语文教学中，应对学生进行系统的思维训练，以新的理念指导语文教学，指导学生写作，要对传统的命题方式、指导方法进行改革，探索写作指导的新思路、新方法，同时要发挥好教师主导和学生的主体作用，培养学生的创新思维。在语文教学中，对教师而言，最难教的是作文；对学生来讲，最难写的也是作文。在调查中我们发现，喜欢写作的同学少之又少。他们不愿意写作文，讨厌作文，甚至是惧怕作文。那么如何提高学生的写作能力，激发他们的写作兴趣呢？,一、关注人生，感悟生活,“文章最忌百家衣”（南宋诗人陆游语），只有充满个性魅力的文章，见人所未见，发人所未发，才有鲜活的生命力。在教学中应引导学生关注社会，感悟生活，用积极的心态抒写自己的真情实感，鼓励个性化，倡导独创性。此外还要关注时代，关注时事政治，如“加入世贸组织”“申奥成功”“西部大开发”等都是学生应关注的焦点，只有把握时代的脉搏，才能写出富有时代气息的文章。,二、提倡模仿，培养文风,对于初学写作的学生来讲，我们应积极提倡模仿和借鉴范文，培养好文风。模仿的特点在于针对性强，有法可循，既降低了学习的难度，又收到了明显的效果。即使刚模仿时比较机械，也应加以肯定。历史上许多文学家也曾模仿古人写作，如王勃的名句“落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色”就是从庾信的“落花与芝盖齐飞，杨柳共春旗一色”脱化来的。模仿是创新的第一步，但不能一味地模仿，必须强调模仿时还要加以创新，培养好文风。,三、说写结合，下笔成文,在日常生活中，我们时时可以看到：有些学生说话滔滔不绝，口若悬河，而作文时却绞尽脑汁，无从下笔。原因何在？因为“说”在实际生活中实践较多，而“写”却较少。没有实践，怎能灵活运用呢？因此在写作训练时，可以强调学生先说后写，即在作文时，让学生构思后，把要写的内容先说出来再写。还可以充分利用课前三分钟时间进行演讲，培养口头作文能力，并引导学生把“说”和“写”联系起来，这样说说写写，写写说说，不仅提高了口语表达能力，而且通过说话过程中对口头语言的叙述，提高书面语言表达能力，使学生写作能做到中心明确、条理清楚。,四、多鼓励，少批评,教师在批改学生作文时，应尽量肯定他们的优点，用委婉的话指出其不足之处。大家都知道，春秋时期，有一位了不起的人才，叫管仲。优点是很有才华，缺点是贪财。鲍叔正是看中了管仲的才华而重用他，让管仲在齐国的争霸事业中一显身手，使齐国得以九合诸侯，雄极一时。如果当时鲍叔只看到管仲的缺点而不加以利用，管仲能发挥自己的优点，齐国会有后来的成功吗？同样，在作文中，有些学生的习作并不见佳，但在用词、组句等方面有一点值得学习和借鉴的，我们也应多给予赞美，激发其创作的兴趣。教师若是把学生作文评得一无是处，这不仅挫伤了他们的自尊心，而且打击了他们的写作兴趣。,五、多记日记，多练笔头,学生课外时间还是比较多的，但很多时间都是在玩中度过的，过分要求写整篇文章，会让他们感到“心有余而力不足”。因此，学生平时可以进行多练笔，多记日记。茅盾说：“应当时时刻刻身边有一支铅笔和一本草簿，把你所见所闻所为所感随时记下来”倘若学生平时能按照这样去做，平时多记日记，多练笔头，让自己的感情淋漓尽致地表达出来，不仅可以得到一种精神享受和乐趣，而且可以大大提高写作水平。为此，在平时作文教学中，笔者强调每位学生每天至少练笔一次，大至对时政国事的评论，小至遣词造句，不一而足。学生经过了一段时间的练习，笔头熟了，素材也丰富了，有些内容还运用到作文中去，减轻了写作的难度。,六、鼓励创作，经常点评,要学好一种东西，兴趣是至关重要的，它是获得知识、进行创造性创作的一种自觉动机，是鼓舞和推动学生创作的内在动力，也是提高写作水平的重要条件。因此，在作文教学中，必须鼓励学生创作，培养他们创作的兴趣，而经常点评是激发学生创作的一个好办法。每次作文，笔者都要求学生认真对待，选出一些较佳习作，在作文课上进行点评，以点带面，让学生感受到作文的分量，大大提高他们创作的积极性。,创新不是不要借鉴，不是造空中楼阁。创新也要认真研究过去，取其精华，用其妙着，大胆拿来，激发灵感。任何进步都不是凭空而来的，聪明的人总是善于站在巨人的肩膀上向理想的峰巅进发。作为21世纪人才的培养者，应适应时代需要，尽快调整自己的设计，在有利于学生的前提下，另辟蹊径，让学生在写作中大胆创新。让我们谨记陶行知先生的话：“处处是创造之地，天天是创造之时，人人是创造之人，让我们至少走两步退一步，向着创造之路迈进吧!”在作文教学过程中，只有不断开拓创新写作教学方法，才能激发学生的习作兴趣，进一步引导他们热爱写作，让作文课成为学生喜欢的一门课。,基本资料,患者女性,76岁,文盲,家庭主妇,已婚,育有3子3女。,突发言语不清,左侧肌体乏力3天。,现病史,患者于9目長醒后出现口齿不清,左侧肢体活动障碍,上肢不能活动,无四肢抽搐。有大小便失禁,无神志不清,于12目拟右颞叶脑梗塞平车送入科室。神志嗜睡,两侧瞳孔对称,光反应灵敏,左上肢肌力0级,左下肢肌力级。带入鼻饲管和留置,导尿管,大便秘结,尾骶部皮肤完整。T:37.0C、P:90次/分、R,次/分、BP:165/105mmHg。,亼院后医嘱级护理,鼻饲流质,3升/分鼻塞给氧,甘露醇脱水克林,抗炎沐舒坦驱痰及营养脑神经等对症支持治理,一12日晚21:00示氧分压低加用50%面罩给氧,并于21号停止,生命体征稳定于21日改内护级。,22日神志转清,但是反应迟钝,既往史,患者7年前及今年3月曾有,两次口角歪斜史,近3年,出现行动迟缓,转身困难,小碎步遗忘,既往有先锋铋过敏史,功能性健康型态,康感知一健康管理型态:无饮酒、吸烟病史,无吸毒史。现神志嗜睡。,营养一代谢型态:平时食欲欠佳,以米食为主,院来以鼻饲流质,以至进食量少,排泄型态:平时小便正常,大便两天一次。住院,后以留置导尿,大便秘结。,功能性健康型态,活动一运动型态:平时体力下降,无参加体育锻,陈,子室内活动居多。发病后卧床休息。,睡眠一休息型态:患者一般晚上10点入睡,早上,5:30起床,无午睡习惯。入院来神志嗜睡。,认知一感知型态:患者听力,视力正常,无感知,异常。目前对疾病不甚了解。,自我感知一自我概念型态:目前自我感觉差,神,志嗜睡,肢体活动障碍,功能性健康型态,角色一关系型态:沟通有障碍,言语不清。家庭,主要成员,子女均体健,家庭关系和睦,邻里关,系、病友关系良好,性一生殖型态:丈夫已故11年,育3子3女。,应对一应激耐受型态:遇较大问题时多与子女商,量,此次住院医疗费用的经济压力不重,尚可应付。,价值一信仰型态:患者信仰佛教,家属健康史一,父母均故,1姐1妹均,体健,育有3子3女,体健,心理社会史,家庭关系和睦,丈夫,故,子女孝顺,邻,里关系、病友关系良好,