梨状肌综合征--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,梨,状,肌,综,合,征,1,ppt课件,教学要求,了解梨状肌的解剖结构；,熟悉梨状肌综合征的病因病理；,掌握梨状肌综合征的,诊断与治疗。,2,ppt课件,一、概 述,1.,定 义：因梨状肌发生病变刺激或压迫坐骨,神经引起的臀腿痛。,2.,年 龄：以中青年多见。,3.,多为单发。,4.,治 疗：内服外敷药物为主，局部按摩加封,闭为辅。,5.,预 后：急性期积极有效治疗较佳；,慢性者易遗留反复发作等后遗,症。,3,ppt课件,二、解 剖,（一）部 位,梨状肌,起于2、3、4骶椎前面,，经坐骨大孔向后至臀部，形成狭细的肌腱,止于股骨大,转子内上方,。,4,ppt课件,坐骨大孔,5,ppt课件,大转子,6,ppt课件,（二）梨状肌表面投影,髂后上棘至尾骨尖作一连线，此线中点向股骨大粗隆顶点作连线，此直线为梨状肌的下缘。,坐骨神经,从梨状肌,下孔穿过,梨状肌将坐骨大孔分成上、下两部分，分别为梨状肌上孔和下孔。,7,ppt课件,8,ppt课件,（三）神经支配,由,骶丛神经,(S1,2),分支支配。,（四）作 用,使大腿外旋（外旋肌,另有股方肌、闭孔内肌、,闭孔外肌）。,9,ppt课件,三、病因病理,（一）病 因,先天变异,急性损伤,慢性损伤,风寒湿邪,梨状肌充血、水肿,刺激或压迫,坐 骨 神 经,10,ppt课件,（二）病 理,1.分 型,：,气滞血瘀（损 伤）,急 性,寒凝气滞（风寒湿）,慢 性 粘连变性,11,ppt课件,2.,特 点,（,1,）急性期表现为,充血、水肿、痉挛,等筋脉失和。,（,2,）慢性期表现为,肥厚、粘连变性,等筋失去柔。,（,3,）臀部痛常伴有,牵涉样痛,。,（,4,）多为,单侧性,。,12,ppt课件,四、诊 断,（一）病 史,多,有劳损、扭挫伤或坐卧湿地史,（二）症 状,1.,自觉腰臀部疼痛,2.,行走着力或腹内压增加时疼痛加,（急性更明显）,13,ppt课件,（三）体 征,1.严重时可出现,痛性跛行,2.腰部一般无畸形及椎旁压痛,3.患侧臀肌（臀大肌、臀中肌）可有萎缩或松弛（慢性者）,14,ppt课件,4.,梨状肌肌腹弥漫性肿胀、压痛明显（重要体征）,5.,梨状肌走行位置可触及条索状肌束（重要体征）,6.,直腿抬高试验阳性，加强试验阴性,7.,梨状肌紧张试验阳性：,即下肢作内旋内收时，局部及坐骨神经疼痛加剧（重要体征）,8.,诊断性梨状肌封闭试验：封闭后痛减轻或消失（重要体征）,15,ppt课件,五、治 疗,（一）治疗原则,中药内服外敷为主；,手法或封闭为辅。,（二）治疗方法,1.,手法治疗,（,1,）揉摩解痉法,（,2,）拨络松筋法,（,3,）点穴舒筋法,（,4,）旋髋摇晃法,16,ppt课件,2.,药物治疗,急性：活血化瘀、通络止痛,（,1,）内服药,桃红四物汤,或,身痛逐瘀汤,慢性：温经通络、补养气血,阳和汤加减,寻痛酒或舒活灵外搽,（,2,）外用药,弃杖散或,海桐皮汤,湿热敷,17,ppt课件,3.针 灸,辨证取穴,：阿是穴、环跳、殷门、,承扶、阳陵泉、足三里等,4.封闭疗法,痛点局部封闭,5.功能锻炼,急性期应卧床休息，疼痛缓解后应加,强髋关节及腰部功能锻炼，以减少肌肉萎,缩，巩固治疗效果。,18,ppt课件,6.,手术疗法,（,1,）手术适应症： 经非手术疗法治疗无效，症状 较重，迁延日久，影响日常生活和 工作者。 （,2,）手术方式： 梨状肌切断术 软组织松解术,19,ppt课件,思考题,梨状肌综合征的,体征,有哪些？,梨状肌综合征,综合治疗,有哪些方法？,20,ppt课件,