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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,健 康 评 估,抽搐与惊厥,1,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,十五、抽搐与惊厥,定 义,抽搐：全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。,惊厥：当肌肉收缩表现为强直性或阵挛性时，称为惊厥，多呈全身性、对称性，可伴有或不伴有意识丧失。,2,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病 因,1.,脑部疾病,感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿,外伤：如产伤、颅脑外伤等,肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤,血管疾病：如脑出血、高血压脑病、脑栓塞,寄生虫病：如脑血吸虫病、脑囊虫病,其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸,3,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,2.,全身性疾病,感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、狂犬病,中毒：,内源性，如尿毒症、肝性脑病,外源性，如酒精、重金属、药物、有机磷等中毒,心血管疾病：高血压脑病或,Adams-Stokes,综合征,代谢障碍：如低血糖、低钙,风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎,其他：如突然撤停安眠药、溺水、窒息、触电等,4,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,3.,神经官能症,如癔症性抽搐和惊厥,5,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,发生机制,尚未完全明确,可能是由于运动神经元的异常放电所致,由神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关,6,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,临床表现,1.,全身性抽搐,典型发作以全身抽搐和意识障碍为特征,癫痫大发作,突发意识丧失，全身肌肉强直，呼吸暂停，四肢阵挛性抽搐，大小便失禁,眼球上翻、瞳孔散大，对光反应消失、病理发射阳性,心率增快，血压升高，出汗、唾液和支气管分泌物增多,发作约半分钟左右自行停止，也可反复呈持续状态,发作不久后意识恢复，醒后有头痛、乏力、肌肉酸痛,7,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,癔症性发作,常有生气、情绪激动或各种不良刺激等诱因,发作样式不固定，时间较长,无大小便失禁和舌咬伤等症状,破伤风,持续性的强直性抽搐,肌肉剧烈疼痛,8,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,2.,局限性抽搐,以身体的某一局部肌肉收缩为主要表现,多见于手足、口角、眼睑部位抽搐,低钙血症所致的手足抽搐发作时呈“助产士手”“芭蕾舞足”,9,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,3.,其它,惊厥发作可致跌伤、舌咬伤、大小便失禁及肌肉酸痛,短期频繁发作可致高热,意识障碍者因分泌物、呕吐物吸入或舌后坠引起窒息,严重惊厥可引起缺氧,10,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,有无与抽搐和惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热等诱发因素。,问诊要点,11,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,全身性还是局限性抽搐,持续强直性还是间歇阵挛性,发作频率、持续和间隔的时间,有无意识障碍,问诊要点,12,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,伴瞳孔扩大、舌咬伤、大小便失禁见于癫痫大发作,伴脑膜刺激征可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等,伴血压增高可见于高血压脑病、尿毒症、子痫,问诊要点,13,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,体温是否升高,大小便有无失禁,意识是否障碍,问诊要点,14,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,有无焦虑以及因发作时失态而致自卑、难堪等心理反应,亲属是否存在无力应对的情况,问诊要点,15,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,症状特点,伴随症状,身体反应,心理社会反应,诊断、治疗及护理经过,是否就诊,接受过何种治疗措施及效果,是否使用过药物及药物的名称、剂量和疗效,采用何种护理措施,问诊要点,16,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,相关护理诊断,1.,有受伤的危险 与惊厥发作所致的不收控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关。,2.,有窒息的危险 与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼吸道误吸有关；与舌后坠有关。,3.,完全性尿失禁,/,排便失禁 与意识丧失有关。,4.,恐惧 与不可预知的发作及发作后的困窘有关。,5.,照顾者角色紧张 与病人的健康不稳定性及照顾情景不可预测性有关。,17,（,1,2,题共用题干）,小李，,20,岁，学生。上午第,4,节课时突然倒地，意识丧失，全身强直性收缩，口吐白沫，尿失禁，,5,分钟后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。,1.,此表现是（）,A.,晕厥,B.,虚脱,C.,局限性抽搐,D.,全身性抽搐,E.,昏迷,2.,该患者发作后最可能出现的心理反应是（）,A.,焦虑,B.,兴奋,C.,恐惧,D.,紧张,E.,自卑,参考答案：,1.D 2.E,18,Thank You!,19,
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