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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第八章泌尿系统,左肾,人的泌尿系统包括肾、输尿管、,膀胱和尿道。肾是产生尿液的,器官。尿液经输尿管流入膀胱,暂时贮存,当尿液达到一定数,量后,再经尿道排出体外。泌,尿彆,尿系统的主要功能是,1.排出代谢废物,如尿素、尿,酸、肌肝等,绝大多数以尿的,形式排出体外。,2.调节机体水盐代谢和酸碱平,输精管,衡,输精管壶度,3.分泌生物活性物质,如肾脏,可产生肾素、前列腺素和红细,胞生成酶等。,第一节肾,肾的形态位置,肾是一个实质性器官,形似蚕豆,新鲜时呈红褐色,质柔软,表面光滑,其外侧缘凸隆,内侧缘中部凹陷成一大腔称肾窦,其开口称肾门。出入肾门的血管、神经、输尿管等总称肾蒂,(由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂)。,肾位于腹腔后上部,脊柱两旁,左右各一,前面有腹膜遮盖,肾为腹膜外位器官,左肾相当第11胸椎下缘第2腰椎,缘,右肾相当第12胸椎一第3腰椎。右肾因肝的影响一般,较左肾低半个到一个椎体。左肾的前面与左侧肾上腺、胃,胰、空肠、结肠左曲接触。右肾的前面与右侧肾上腺、肝,十二指肠、结肠右曲接触,肾的后面下部紧邻腰大肌、腰方,肌和腹横肌。,、肾的大体解剖,1.被膜肾的表面包有三层膜,由外向内依次为肾筋膜、肾,脂肪囊和肾纤维膜。,肾筋膜包在肾和肾上腺以及周围脂肪囊的外面,由腹膜外,组织发育而来。,肾脂肪囊是包在纤维膜外面的脂肪层,肾纤维膜由致密结缔组织构成,直接包在肾表面,易于剥,离,肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大部分,皮质位于表层,呈红褐色,并伸入筋质形成肾柱。,髓质位于皮质深层,颜色较淡,致密而有条纹,由1520个,肾锥体组成,肾锥体的底朝向皮质,与皮质界线不清,自髓,质呈辐射状伸入皮质的条纹,称髓放线。锥体的头向内伸入,肾小盏,形成肾乳头,乳头上有乳头管的开口。每13个肾,乳头包被一个肾小盏,每23个肾小盏再合并成一个肾大盏,约23个肾大盏最后汇合成漏斗状的肾盂,后者出肾门移行,为输尿管。,个肾锥体与它所连接的皮质组成一个肾叶,每条髓放线与,其附近的皮质迷路组成一个肾小叶。,肾上腺,肾乳头,右肾断面,肾大盏,肾筋膜后叶,肾筋膜断,敗膜,纤维囊,肾旁脂体,脂囊,分结肠右曲动脉-,肾静脉,筋膜,肾柱,肌,纤维囊,输尿管,三、肾的组织结构,肾实质主要由许多肾单位、集合小管和少量结缔组织组成,(其间有血管),(一)肾单位,肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位,它由一个肾小体和,个与其连接的上皮性肾小管构成,每个肾约有100200万,个肾单位。,1.肾小体位于皮质迷路和肾往内。肾小体由血管球和肾,小囊组成。肾小体的一侧是形成血管球的血管出人处,称血,管极;另一侧是肾小囊与肾小管连接处,称尿极,血管球为球形的毛细血管网,周围被肾小囊包裹,由入球,小动脉从血管极入肾小囊分成35支分支,再分出许多毛细,血管袢,盘绕曲折成毛细血管球,然后各分支再汇合成出球,小动脉,从血管极离开肾小囊,出、入球小动脉均为一层内,皮和一层环行肌组成,肾小囊是肾小管盲端(膨大部)凹陷成的双层球状囊,壁层为单层扁平上皮,与肾小管相连,脏层紧贴在血管球,毛细血管外面,其细胞具有突起,称足细胞。壁、脏层间,的窄胜称肾小囊腔,电镜观察血管球毛细血管内皮细胞是有孔型,肾小囊脏层,足细胞体发出突起与相邻足细胞的突起形成指状交叉,其,间隙称裂孔,毛细血管内皮与足细胞突起间有共同的基膜,毛细血管内的物质从血液滤过到肾小囊腔经过滤过膜,即,有孔内皮、基膜、足细胞之间裂孔三层结构。,2.肾小管根据其结构和功能依次分为近端小管、细段和远端小,管三部分,近端小管与肾小囊壁层上皮相连,其曲部一近曲小管在皮,质迷路内蜷曲于肾小体附近,管腔小而不规则,由单层立方上,皮组成,胞质嗜酸性,含有线粒体、高尔基复合体、溶酶体,微体等,其腔面有刷状缘,两肾近曲小管微绒毛表面积达50,基底部有纵纹,基底面向内凹陷形成基底褶,褶内有许,行排列的杆状线粒体。细胞侧面伸出许多突起侧突,与相邻细胞的侧突形成指状交叉所以细胞界线不清,侧突内线,粒体与基底褶线粒体共同形成显微镜下的纵纹。近端小管直部,结构与曲部相似,仅上皮略低,微绒毛、指状交叉、侧突不如,曲都发达,线粒体、溶酶体数量较少。,细段大部在髓拌降支,由单层扁平上皮构成,无刷状缘,胞质染色较淡。电镜观察,腔面有少量排列不规则的微绒毛,细胞间有交叉的侧突,此段上皮甚薄,有利于水和离子透过。,浅肾单位,远端小管由直部和曲部还出小管,夜质集合小管,两部分构成,远端小管直部,髓旁肾,和曲部结构相似,其管径较,近端小管直部,粗,由立方形上皮构成,胞,质呈弱嗜酸性(染色较浅)。,髓放线,腔面无刷状线。电锐观察,游离面微绒毛少而短,基底,远端小管直部,部有纵纹,有基底褶和交叉,细段,的侧突。其曲部远曲小,管又盘曲于肾小体附近,末,端接弓状集合小管。,髓质集含小管,远端小管直部上皮细胞的基底褶内有许多钠泵(钠钾,ATP酶),能主动向间质泵出Na+,但水不能通过,因此,造成从肾锥体底至肾乳头间质内的渗透压逐渐增高,有助,于集合小管形成浓缩尿。其曲部是离子交换的重要部位,有吸收钠和排出钾的作用,此过程受肾上腺皮质分泌的醛,固酮的调节。曲部还可分泌H+和氨,对维持血液的酸碱平,衡有重要作用。此外,在垂体抗利尿激素的作用下,远曲,小管还继续吸收水分。,
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