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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,化疗药物外渗的预防及处理,呼吸2科,张海娜,化疗药物外渗我们该怎么办?,一、常用化疗药及分类,二、化疗药外渗的原因,三、化疗药物外渗的临床表现,四、预防措施,五、化疗药外渗的护理和处理,定 义,化疗药物的外渗,化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中,。,一、常用药物及分类,发疱性,(强刺激性),刺激性,(弱刺激性),非发疱性,(非刺激性),渗漏后可引起局部组织坏死,、溃烂,(长春瑞滨、长春新碱),渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死,(氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、 吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等),无明显发疱或刺激作用的药物,二、化疗药物外渗的原因,药物因素,血管因素,操作因素,其他因素,三、下列情况应考虑外渗,病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感,注射部位有肿胀,静脉推注时有阻力,滴注过程中溶液的流速突然变慢,临 床 表 现,浅层组织坏死, 溃疡形成累及皮下肌层,甚至深部组织结构受累。,渗漏后,23天,沿静脉走向条索状肿胀、发红,引流淋巴结肿大、疼痛,可出现发,热。,早期,局部肿胀, 红斑、持续刺痛。,期,局部组织炎性反应期,期,静脉炎性反应期,期,组织坏死期,四、预防措施,合理选择血管,1,提高专业技术,2,合理使用药物,3,加强患者配合,4,合理选择血管,选择血管,静脉使用计划,保护大静脉,给药途径,2.,提高专业技术,3.,合理使用药物,4.,加强患者配合,五、常用化疗药物外渗处理与护理,紧急处理,发现渗出,停,吸,评估,局部封闭,化疗药物外渗的处理,外敷,冷敷:局部封闭后给予冷敷15分钟,间隔时间30分钟。,奥沙利铂除外!,药物湿敷:硫酸镁、VB12、地塞米松,中药湿敷:金黄散,注意:,以不滴为宜,,2-3cm,时间,24h以上!,化疗药物外渗的处理,抬高患肢,溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮,渗漏,24h后,可行红外线、超短波等理疗,功能锻炼,关于化疗损伤的安全制度,执行医院化疗告知制度,健康指导,常规操作,加强观察,外渗处理,记录和随访,严格交接班制度,化疗药物外渗防治要点,具备高度的责任心;,具备熟练的业务技能;,掌握化疗药物的特点;,应用过程中细心观察,做到早发现、早处理,减轻或预防化疗药物外渗的发生。,防范于未然,Thank You !,
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