贫血诊断与鉴别诊断

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,贫血诊断与鉴别诊断,瑞安市医院血液科 薛阿利,贫血定义,:,贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度,(Hb),、红细胞计数,(RBC),和,(,或,),血细胞比容,(HCT),低于相同年龄、性别和地区的正常标准。,类型,MCV,（,fl,）,MCHC,（,%,）常见疾病,大细胞性,100,3235,巨幼细胞贫血,;,溶贫网,织红增多时,;,肝病及甲减,正常细胞性,80100,3235,再障碍性贫血,;,溶血,性贫血,;,急性失血性贫血,小细胞低色素性,80,32,缺铁性贫血,;,珠蛋白生成,障碍性,;,铁粒幼细胞贫血,某些慢性病贫血,贫血的细胞学分类,贫血分类,贫血的发展速度,急性,慢性,红细胞的形态,大细胞性,小细胞性,正细胞性,血红蛋白浓度,轻度,重度,中度,极重度,骨髓增生情况,骨髓增生不良,骨髓增生,我们注重的是病因诊断！,如何去找病因,一些必须了解的工具,辅助诊断的检验项目,1,、血常规,+,分类,+,网织红细胞,2,、营养系列,3,、溶血性贫血系列,4,、肿瘤系列,5,、骨髓形态学,小细胞低色素贫血,1,、缺铁性贫血,2,、地中海贫血,3,、铁幼粒细胞贫血,4,、慢性病性贫血,诊断步骤,血常规：小细胞低色素性贫血,铁蛋白,铁蛋白小于正常范围。,诊断缺铁性贫血明确，够否？,接着我们考虑什么？,病因诊断,单纯营养性贫血,消化道肿瘤？子宫肌瘤？外伤、术中失血？,铁蛋白不低：缺铁性贫血？行骨髓穿刺确诊？,其他贫血：地中海贫血？特异性临床表现（脾大、溶血性贫血）,大细胞性贫血,巨幼细胞贫血（包括肝）,溶血性贫血,骨髓增生异常综合征,正常细胞正常色素性贫血,维生素,B12+,叶酸,网织红细胞,Coomb,s,试验,肝功能、乳酸脱氢酶,小便常规,肝脏,B,超,骨髓形态学,诊断较困难：,再 生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍性贫血,骨髓瘤,骨髓增生异常综合症,白血病,病例介绍,白血病：,骨髓瘤：,谢谢！,