造血干细胞移植术的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,造血干细胞移植术的护理,一 概述,二 造血干细胞移植的主要适应症 及其并发症,三 造血干细胞移植步骤,四 护理措施,定义,指对病人进行全身照射、化疗 和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使之重建造血和免疫功能。,主要适应症,血液系统恶性疾病：急淋、急非淋、慢粒、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合症（MDS）、MM 等,血液系统非恶性疾病：再障（AA）、地中海贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿。,移植并发症,感染是移植最常见的并发症，也,是,移植相关死亡的主要原因之一,。移植早期是感染的危险期，感染率达 60%80%，以细菌感染尤其是革兰阴性杆菌败血症多见。,移植物抗宿主病 是异基因造血干细胞移植成功后最严重的并发症。,间质性肺炎 是异基因骨髓移植的并发症，主要与感染全身照射等有关。,肝静脉闭塞病 是指肝内小静脉阻塞伴小叶中心及窦状腺细胞损伤，窦状隙血流减慢而引起的综合征，临床上肝大、黄疸和体液潴留为特征。,移植前的护理,病人准备,1、身体准备 全面体检和实验室检查;处理局部感染病灶或潜在感染病灶；入室前3天给予口服肠道不吸收抗生,素,2、,心理准备,3、严格消毒和预防感染。,移植术中的护理,造血干细胞采集方法,1.骨髓造血干细胞,2.外周血造血干细胞,在白细胞从最低点回升到510,9,/L时开始采,集,3.脐带血造血干细胞,移植后的护理,一般护理,1.防止病人损伤,2.提供无菌饮食,3.加强大静脉插管的护理,4.维持水电解质的平衡,严密观察病情,观察有无移植并发症,观察病人的血象和骨髓象,观察造血干细胞移植活的证据,遵医嘱用药,护理措施,一,感染的预防,1.层流室的准备与消毒,入室前的准备,入室后的消毒,2.人员消毒,患者消毒（皮肤 肛周 鼻 口腔）,3.工作人员消毒,4.病人用物的消毒,5.病人饮食的消毒（食物 饮水 水果）,二 出血倾向的观察及预防护理,1.观察 皮肤、牙龈、鼻腔,2.预防的护理,三 皮肤大面积损伤的护理,四 出现腹泻的护理,1.腹泻的原因,2.预防及护理,五 出血性膀胱炎的护理,六 出现贫血时的护理,七 健康教育的主要内容,THANK YOU!,