实验五、综合性实验(质控图绘制)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,室内质量控制,实验操作,绘制质控图,质控图,质控图,是质量控制图的简称，是针对检验过程质量加以设计、记录，进而评估检验过程是否处于控制状态的统计图。,质控图分类：,Levey-Jennings,质控图、,Westgard,质控图、,Z-,分数图、,Youden,图、,Monica,图等。,Levy-Jennings,质控图,又称常规质控图或,质控图，是目前国内外广泛采用的一种常规室内质量控制方法，它绘图方法简便，易懂，最早应用于临床化学质控，有较成熟的理论和实际经验，现有全国统一印发的质控图纸，绘制步骤如下：,质控图的绘制,1.画出 、的标志，并将具体数值标在左侧标尺上。,2.用红笔画出 线、,用蓝笔画出 线 此图每月每种成分一张，并填齐图纸上方各项。,3.在图纸下方将测定值，操作者按原始记录填入。,4.画出每个检测值所对应的点，并用直线将各点按顺序连接。,2,s,+,2,s,+,3,s,3,s,质控图,WESTGARD,质控规则,1,2S,：为警告规则，,提示有一水平质控值超出,2S,，发出警告，由随机或系统误差引起。,1,3S,：失控规则,，提示有一水平质控值超出,3S,，提示随机误差或系统误差增大造成的失控。,2,2S,：失控规则,，是系统误差，有二种表现同一个水平的质控品连续,2,次控制值同方向超出,+2S,或,-2S,限值；在,1,批检测中，,2,个水平的质控值同方向超出,+2S,或,-2S,限值。,R,4S,：失控规则,，提示随机误差增大造成的失控。,同一个水平的质控品连续,2,次质控值一正一负,SD,值相距超过,4SD,的情况。,在同,1,批检测中，两个水平质控值一正一负,SD,值相距超过,4SD,的情况。（如：,1,个水平质控品的控制值超出,+2S,限值，另,1,个水平控制品超出,-2S,限值）,4,1S,：失控规则，,有连续,4,次的控制值超出,+1S,或,-1S,限值，是系统误差。,1,个水平控制品连续,4,次控制值超出,+1S,或,-1S,限值；,2,个水平控制品连续,2,次控制值同方向超出,+1S,或,-1S,限值,操作者如发现质控数据违背了控制规则，应填写失控报告单，上交专业主管（组长），同时应立即查找原因，对失控作出恰当的判断，一般按以下步骤进行：,回顾整个操作，分析最可能发生误差的步骤，核对计算是否正确，仪器功能是否良好等。,失控处理及原因分析,实验室有无新的变化如仪器和试剂,有,无,针对性检查这些变化,对检测的影响,重测同一质控样品,开一瓶新的质控重测,重测,原因找到了,没找到,检查仪器状态和试剂是否过期,失控原因分析,1.重新测定同一质控品。,主要目的是查明是否有人为误差，另外，还可以查出偶然误差。,2.新开一瓶质控品，重新测定失控项目。,如果结果正常，说明原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。,3.新开一批质控品，重新测定失控项目。,如果结果在控，说明前一批质控血清可能都有问题，检查有效期和储存环境，以查明原因。,4.维护仪器，重测失控项目。,检查仪器状态，光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗，对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，可更换试剂以查明原因。,5.重新校准，重测失控项目。,用新的校准液校准仪器，排除校准液的问题。,6.请专家帮助。,如果前五步都未能得到在控结果，则可能是仪器或试剂存在更复杂的原因，与仪器或试剂厂家联系，请求技术支援。,目的,：,掌握室内质控图的做法及意义，培养学生的临床实践能力,原理,：,利用白细胞计数的结果绘制质控图,实验五、绘制质控图,器材,：,显微镜、计数板、试管、微量吸管、加样枪、绘图纸、铅笔等,试剂,：,白细胞稀释液,标本：,EDTA,抗凝血,一班分2组,，各取,1,份血标本。,取,20l,血加入,0.38ml,稀释液中混匀显微镜下计数（按白细胞计数规范操作），重新冲池、计数，最少重复三次，求出平均值。,根据靶值、,SD,值、以靶值,nSD,值为纵坐标，计数结果为横坐标绘制质控图。,综合、系统的分析质控图，找出造成这种结果的原因。,操作:,注意事项,:,规范化操作。,准确绘图。,分析讨论,:,对质控图的结果进行分析。,白细胞计数质控图,X=,S=,