房颤的护理查房 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,心房颤动的护理查房,1,ppt课件,查房内容,病例介绍,定义,临床表现,护理问题,护理措施,健康指导,2,ppt课件,病例介绍,患者王清武，男性，,64,岁，主因突发心悸,5,小时于,2016-02-15 16:30,入院。既往体健。查体：,T37.0 P84,次,/,分,R18,次,/,分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率,135,次,/,分，第一心音强弱不等，心律不规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示,P,波消失，代之以,f,波，,R-R,间期绝对不等，,QRS,波群振幅高低不等，电轴不偏，心脏无转位，异常心电图。初步诊断：心律失常 心房颤动 诊疗计划：,1.,医嘱予心内科护理常规，一级护理，综合心电监测，吸氧，普食；,2.,完善血尿便常规，肝肾功能、电解质、血糖、凝血四项等协助病情评估；,3.,给予去乙酰毛花苷控制心室率，低分子肝素抗凝、预防血栓形成，血塞通改善循环，二丁酰环磷腺苷钙营养心肌等药物治疗。于,2.17,心电图由房颤心律转为窦性心律。经治疗患者未再出现心悸不适，于,2.19,好转出院。,3,ppt课件,定义,指规律有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。,4,ppt课件,分类,初发性房颤：首次发现的房颤，,阵发性心房颤动：持续时间一般小于,48h,可自行终止，最长不超过,7,天,持续性心房颤动：持续时间超过,7,天，多需电复律或药物转复,永久性心房颤动：持续超过,1,年，不能终止，病人已习惯房颤状态,5,ppt课件,临床表现,：,最常见,心慌、胸闷、运动耐量下降,若心室率不快病人无不适感,当心室率超过,150,次,/,分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状,6,ppt课件,体征,：,心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，,节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。,7,ppt课件,心电图特点：,P,波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波，称,f,波，频率,350-600,次,/,分；,R-R,间期绝对不等，心室率一般在,100160,次,/,分,QRS,波一般不增宽,8,ppt课件,治疗方法：,阵发性房颤，轻者无需特殊治疗,持续时间长、发作频繁，症状明显者予洋地黄、,受体阻滞剂、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗,药物治疗无效时可予同步直流电复律,慢性房颤还需给予抗凝药物，如阿司匹林或华法林等,9,ppt课件,护理问题,：,1.,知识缺乏：缺乏与房颤相关的知识,2.,舒适的改变：与心率增快有关,3.,活动无耐力 ： 与心输出量减少有关,4.,焦虑：与患者对心率失常的恐惧，担心预后有关,4.,潜在并发症：出血、栓塞、猝死,10,ppt课件,护理措施,：,知识缺乏,像患者讲解疾病的有关知识，使患者能了解和配合各种治疗,11,ppt课件,舒适的改变,保证患者充足的睡眠和休息，发作时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适,12,ppt课件,活动无耐力,评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因,告诉患者休息的重要性,与病人及家属共同制定互动计划，建立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累,13,ppt课件,焦虑,：,向患者进行健康宣教，教会患者自我放松的方法，消除患者的焦虑情绪,做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求,14,ppt课件,潜在并发症：,出血：,观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。,栓塞：,遵医嘱给予抗凝治疗，严密观察患者病情变化。,猝死：,持续心电监测，严密观察患者生命体征变化，发现异常及时报告；备好急救物品及药品，保持静脉通路通畅。,15,ppt课件,健康指导：,1.,疾病知识指导 向病人及家属讲解心律失常的常见病因及诱因，如情绪紧张、过度劳累、急性感染、寒冷刺激、不良生活习惯（吸烟、饮浓茶和咖啡）等。,2.,生活指导 指导病人劳逸结合，保持情绪稳定。饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒。,3.,用药指导 告知病人所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病人坚持服药，不可随意减量或换药。,4.,自我监测指导 教会病人及家属测量脉搏的方法，心律失常发作时的应对措施。,5.,复诊 定期复查心电图和随访，发现异常及时就诊。,16,ppt课件,谢谢！,17,ppt课件,