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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Your company slogan,骨代谢检测指标,人体骨骼系统是由,206,块骨组成的,“,活,”,组织（松质骨和皮质骨）为了生长不断进行着,“,骨构建,”,，为了适应环境时刻在,“,骨重建,”,。,由成骨细胞与破骨细胞参与的骨形成与骨吸收贯穿生命始终，两个环节的精确偶联维持着骨量的平衡。,骨骼中的细胞,骨细胞（,osteocyte,）,成骨细胞,(osteoblast),衬细胞,(lining cell),破骨细胞,(osteoclast),骨骼的物质构成,有机基质（,30%,）,I,型胶原（,Type I collagen,）,85-90%,非胶原蛋白（,noncollagenous proteins,）,蛋白多糖（,proteoglycans,）,矿物质（,70%,）,羟基磷灰石,Ca,10,(PO,4,),6,(OH),2,骨骼的构建和重建,骨构建：骨骼的生长和构型完成的过程。,骨重建（骨转换）：是成熟骨组织的一种替换机制，即去除局部的旧骨代之以形成的新骨,，由骨重建单位来完成。,绝经后骨质疏松症,正常情况,骨质疏松,骨丢失,男性骨质疏松症,非常重要但被忽略,“,无声无息,”,65,岁以后,多以骨折为首发症状,三分之一的髋部骨折发生在男性,60%,的男性在髋部骨折后,不能完全恢复活动能力,髋部骨折：,男性的死亡率是女性的两倍,(,男性,31%vs,女性,17%),骨密度,骨密度（,BMD,）全称,“,骨骼矿物质密度,”,双能,X,线吸收法（,DXA,）,-,目前诊断金标准,与健康成人骨峰值比较,T,值,正常,BMD -1 SD,-1,骨量低下,-2.5 SD,BMD,-1 SD,-2.5 -1,骨质疏松症,BMD 2.5 SD,-2.5,严重骨质疏松症,骨质疏松症,+,骨折,骨密度,(70%),骨质量,(30%),+,几何学和微结构,骨转换率,矿化程度,微细损伤累积,基质,/,胶原数量和质量,aBMD=g/cm,2,vBMD=g/cm,3,骨强度,Slide Modified:on:9/4/2003 8:44:06 AM SL3 Rev:47,on:9/25/2003 6:38:58 PM SL1 Rev:128,Review:,WPDF#for global kit:LX200308c(Li Xie 090403),Reviewer Memo:,Source:see reference in notes,Memo:made title active tense 15Aug03-MRmodified notes 15Aug03-MR,Adapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis.JAMA 2001,骨转换标志物测定,骨密度测定技术,间接,？,动物实验,长时间的变化,骨转换生化标志物,在骨转换过程产生的一些代谢物,骨形成标志物,：,成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物,骨吸收标志物,：,破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质降解产物,酶及分解产物,骨吸收标志物,酶及分解产物,骨形成标志物,骨重建,骨转换标志物的来源,Bone Formation,Adapted from Boyle WJ,et al.,Nature,.2003;423:337-342.,Bone Resorption,Activated Osteoclast,In the presence of M-CSF,CFU-M=colony forming unit macrophage,M-CSF=macrophage colony stimulating factor,Provided as an educational resource.Do not copy or distribute.,2007 Amgen.All rights reserved.,Osteoblasts,骨形成标志物,骨吸收标志物,合成,I,型胶原,降解,骨重塑型过程,吸收 相反 形 成,微骨折,破骨细胞,微骨折,钙化骨,矿 化,类骨质,骨细胞,骨转换生化标志物,骨形成标志物,骨钙素,(OC,BGP),碱性磷酸酶,(ALP),及骨特异性碱性磷酸酶,(BALP),1,型原胶原,N,端前肽,(P1NP,）,1,型原胶原,C,端前肽,(P1CP),骨吸收标志物,抗酒石酸酸性磷（,TRAP),羟脯氨酸,(HYP),空腹,2,小时钙,/,肌酐,(Ca/Cr),胶原吡啶诺啉交联（,pyr,）,胶原脱氧吡啶啉（,DPD,）,I,型胶原交联氨基末端肽,（,NTX,）,1,型胶原交联羧基末端肽,（,CTX,）,),骨质疏松症的药物治疗策略,Osteoclast,抑制骨吸收,Osteoblast,刺激骨形成,骨质疏松,症治疗,药物,抑制骨吸收,促进骨形成,其它,药物,的药物,的药物,双膦酸盐,氟制剂,SERMS PTH,降钙素,雌激素,活性,维生素,D,中药,植物雌激素,预防骨质疏松症性骨折！,750 000,椎体,0,年事件发生,x 1000,所有年龄段年事件发生,29,岁以上女性年预计发生事件,1996,年 所有年龄段新发事件,184 300,250 000,其它部位,250 000,前臂,250 000,髋部,500,1000,1500,2000,骨松性骨折,心脏病,中风,乳腺癌,1 500 000,513 000,228 000,30,岁以上女性年预计发生事件,中国的骨质疏松及骨量低下发病率,:2020,年达到,3,亿人,
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