糖尿病的口服药治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病口服药治疗,目录,2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？,口服降糖药,包括哪些种类？如何区分？,每种药的降糖的原理是什么？,每种药物的适用症和禁忌症是什么？,如何联合用药？,2型糖尿病口服降糖药适应症,饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者,2型糖尿病出现以下情况，则应采用,胰岛素治疗,：,酮症酸中毒,高渗性非酮症性酸中毒,合并感染、创伤或大手术,妊娠,使用口服降糖药，血糖控制不满意者,目录,2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？,口服降糖药,包括哪些种类？如何区分？,每种药的降糖的原理是什么？,每种药物的适用症和禁忌症是什么？,如何联合用药？,口服降糖药的种类,促泌剂类,磺脲类,非磺脲类(如诺和龙）,双胍类,胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）,-,葡萄糖苷酶抑制剂,中药,各类口服抗糖药的作用部位,非磺酰脲类,磺酰脲类,胰腺,胰岛素分泌受损,-糖苷酶抑制剂,肠道,高血糖,HGP,肝脏,葡萄糖摄取,肌肉脂肪,二甲双胍,噻唑烷二酮类,二甲双胍,噻唑烷二酮类,磺脲类药物分类,第一代：甲苯磺丁脲,氯磺丙脲,第二代：格列本脲（优降糖）,格列奇特（达美康）,格列吡嗪（美吡达）,格列喹酮（糖适平）,第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞）,磺脲类药物的作用机制,此类药促进您的体内胰岛素的产生，增加身体内其他组织对胰岛素作用的反应。,磺脲类药物的适应人群,适用于,细胞功能尚存的2型糖尿病患者,不宜应用磺脲类药物的患者,胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期,妊娠,应急状态下，如手术、创伤、心梗、中风等,严重糖尿病慢性并发症,磺脲药物过敏,磺脲类药物的不良反应,低血糖,胃肠道反应小,肝肾功能不全的病人慎用,少数病人发生皮疹、多形性红斑,水肿,非磺脲类促泌剂,诺和龙,自然降糖 安全有效,Diabetes Care,Volume21,Number 11,November 1998,诺和龙,模拟自然 恢复生理性胰岛素分泌,有效降糖,诺和龙,降低餐后血糖5.7mmol/L,诺和龙,降低空腹血糖4.1mmol/L,诺和龙,降低 HbA,1c,1.8%,0,30,160,Diabetes Care 23:518-523,2000,-30,60,90,120,180,210,240,15,140,130,120,110,100,90,80,70,60,50,40,30,20,10,0,平,均,血,浆,诺,和,龙,浓,度,(ng/ml),诺和龙,0.5,毫克,诺和龙,1.0,毫克,诺和龙,2.0,毫克,诺和龙,4.0,毫克,时间（分钟）,诺和龙,的药代动力学,诺和龙,安全性,肾脏安全性高,低血糖极少,对心血管有益,胃肠道反应少,不加速细胞功能衰竭,*以上指南仅供处方参考，请在医生指导下合理使用,诺和龙,在使用以上,诺和龙,剂量，血糖控制不满意时，可加大,诺,和龙,用量,推荐起始剂量(单独或联用),诺和龙,简明用药指南,*,诺和龙,提供灵活的生活方式,进餐 服药 不进餐 不服药,1.0mg,30片,85.60,2.0mg,30片,96.00,诺和龙,产品简介,e,二甲双胍,双胍类药物作用机制,减少胰岛素分泌负担,减少肝糖输出,控制血糖,增加肌肉葡萄糖摄取,肌 肉,胰 腺,肝脏,American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2),Diabetes.3,rd,et.Alexandria,VA:American Diabetes Association:1994,二甲双胍适用人群,2型糖尿病患者，特别是肥胖者,增强其他种类降糖药物作用，包括胰岛素,不宜使用二甲双胍的糖尿病患者,心脏病,慢性呼吸系统疾病,肾脏病变,肝脏病变,酗酒者,有胃肠道疾病患者,二甲双胍的不良反应,消化道反应,恶心，呕吐,腹胀，腹泻,反酸，腹痛,乳酸性酸中毒（少见）,噻唑烷二酮类,噻唑烷二酮作用机制,改善胰岛素敏感性，包括肝脏、脂肪组织、肌肉的胰岛素抵抗,噻唑烷二酮,适用人群,适用于2型糖尿病,胰岛素抵抗的患者,噻唑烷二酮类副作用,水肿、体重增加,肝功能异常,贫血及红细胞减少,-葡萄糖苷酶抑制剂,糖苷酶抑制剂的作用机制,延缓食物中碳水化合物的吸收而降糖,糖苷酶抑制剂的不良反应,主要为腹胀、排气增多,偶有腹泻、腹痛,目录,2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？,口服降糖药,包括哪些种类？如何区分？,每种药的降糖的原理是什么？,每种药物的适用症和禁忌症是什么？,如何联合用药？,口服药物的联合应用,双胍类,噻唑烷二酮类,-糖苷酶抑制剂,胰岛素促分泌剂,（磺酰脲类、非磺酰脲类）,尽早使用胰岛素,口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，尽早使用胰岛素,严重高血糖的患者应首先采用胰岛素,标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南,血糖控制范围,今天您的血糖达标了吗？,不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者的承诺,诺和关怀俱乐部,免费提供糖尿病病友通讯,定期举办糖尿病教育课程及联谊会,积分换礼品活动,免费更换诺和笔,3,诺和关怀糖尿病服务中心,提供电话咨询服务，为您解答有关糖尿病方面的疑难问题，并享受俱乐部的电话回访或信访,诺和关怀糖尿病患者教育课程,定期举办形式多样的患者教育大课堂活动,提供生动、全面的糖尿病教育资料,不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者的承诺,诺和关怀糖尿病服务中心,提供电话咨询服务：,800-810-2299，400-810-2299,您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识,如您需要了解更多的糖尿病知识请,登陆诺和诺德公司专业的患者网站：,下次再见,