新生儿肺炎护理-课件

上传人:94****0 文档编号:245211793 上传时间:2024-10-07 格式:PPT 页数:18 大小:845KB
返回 下载 相关 举报
新生儿肺炎护理-课件_第1页
第1页 / 共18页
新生儿肺炎护理-课件_第2页
第2页 / 共18页
新生儿肺炎护理-课件_第3页
第3页 / 共18页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,新生儿肺炎,新生儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表,现为其特点,需及早诊断和正确处理。大多数新生,儿肺炎是生后感染引起的,称晚发型肺炎,主要是,家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后,通过飞沫传播给新生儿的;少数是在宫内或分娩过程中,感染的。主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎 两大类,可,以单独发生,也可同时并存,新生儿肺炎一般指感染性,肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺,炎,于出生后感染的称为生后感染性肺炎,或称新生,儿早发型肺炎(出生7天内发生的肺炎)和晚,发型肺炎(出生7天后发生的肺炎),。,2,.,一、,症状体征,1.吸入性肺炎 羊水、胎粪吸入者多有窒息史,,在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀、,呻吟。胎粪吸入者病情往往较重,可引起呼吸衰,竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性,脑病的中枢神经系统表现。一旦并发,气胸、纵隔气肿,病情突变,甚至死亡。乳汁吸入者常,有喂乳呛咳,乳汁从口、,鼻流出,伴气急、发绀等,,严重者可导致窒息。,3,.,2.感染性肺炎,(1)产前感染性肺炎:宫内感染发病早,,也称早发型肺炎,是全身性败血症的一部分,出,现在出生时或生后数小时内,多在娩出后24h内,发病。婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快、,呻吟、体温不稳定、反应差,逐渐出现啰音等,表现。严重病例可出现呼吸衰竭。血行感染,者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾大、脑膜,炎等多系统受累为主。通过羊水感染者,常有,明显的呼吸困难和肺部啰音。,4,.,(2)产时感染性肺炎:产时感染,性肺炎常为出生时获得的感染,需经,过数天至数周潜伏期后始发病,如细,菌性肺炎常在出生后35h发病,疱,疹病毒感染多在分娩后510天出现,症状,而衣原体感染潜伏期则长达3,12周。出生时感染的肺炎,患儿因病,原不同而临床表现差别较大,且容易,发生全身感染。,5,.,(3)出生后感染:出生后感染发病较晚。,症状不典型:由于新生儿咳嗽反射尚未,完全形成,所以很少有咳嗽。又由于新生儿胸,廓发育相对不健全,呼吸肌软弱,新生儿呼吸,运动范围小、呼吸运动表浅,不会深呼吸等特,点,其临床表现上缺乏特异性,临床症,状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸,不规则、暂停或气促,缺氧严重时可出,现青紫现象。肺部听诊时,可听不到,肺部啰音,可不发热也可发热,或体温不升等。,6,.,一般特点:起病前有时有上呼吸道感染的症,状,主要表现为一般情况差,呼吸浅促、鼻翼扇,动、点头呼吸、口吐白沫、发绀,食欲差、呛奶、,反应低下,哭声轻或不哭,呕吐,体温异常。肺,部体征早期常不明显,少数可在脊柱两旁可闻及,细湿啰音或在吸气末闻及捻发音等。新生儿肺炎,最有价值的症状是病儿口吐泡沫,这是新生儿咳,喘的一种表现形式。其他表现有精神萎靡或烦躁,不安、拒奶、呛奶等。,7,.,重症:病情严重者可,出现呼吸困难、呼吸暂停、,点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征,,出现不吃、不哭、体温低、呼吸,窘迫等,严重时发生呼吸衰竭和,心力衰竭。,8,.,二、,用药治疗,1.一般治疗 尽快清除吸入物,给氧,加强护理和监护,注意保暖,,使患儿皮温达36.5,室内空气要新鲜,环境温度2226,相,对湿度在55%60%。吸净口咽、鼻部分泌物,保持呼吸道通畅、,定期翻身拍背有利于痰液排出。,2.供氧 有低氧血症时可根据病情供氧,维持血氧在6.6510.7kPa,(5080mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg),以防氧中毒。重症,并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。,3.抗生素 新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素,治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上,根据病原菌选用抗生素,:,9,.,(1)金黄色葡萄球菌感染:如金黄色葡萄球菌可,用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林(氨苄,青霉素)。,(2)革兰阴性菌:大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎,可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素),铜绿,假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用,第三代头孢菌素。,10,.,4.对症处理 体温不升者应保温;烦躁、惊厥,者及时进行镇静、止痉;止咳平喘、强心、纠,正水电解质紊乱等对症处理。发生心力衰竭应,给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。,合并气胸,做胸腔闭式引流等治疗。,5.支持疗法,(1)保证营养及液量:保证营养供给,维持水、,电解质平衡。,(2)增强抗病能力:输新鲜血或血浆,每次,10ml/kg,根据病情可少量多次应用;应用人血,丙种球蛋白或人血白蛋白。,11,.,三、预防护理,1.定期做产前检查 羊水或胎粪吸入性肺,炎,预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。,母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必,要的,尤其是在怀孕末期,可以及时发现,胎儿宫内缺氧的问题,采取相应的监护和,治疗措施,以尽量减少吸入性肺炎的发生,及减轻疾病的严重程度。,12,.,2.预防感染,(1)出生前:母亲孕期应预防感染。做好孕期保,健,保持生活环境的清洁卫生、注意个人卫生,,防止感染性疾病的发生。,(2)出生后:生活空间要洁净舒适,衣被、尿布,应柔软、干净,哺乳用具应消毒。父母和护理人,员应注意卫生,注意洗手。避免接触感冒患者,,若母亲感冒,应戴口罩喂奶。发现孩子有脐炎或,皮肤感染等情况时,立即治疗,防止病菌扩散。,13,.,四、疾病诊断,1.新生儿窒息 在娩出时即有症状,抢救成活后也,有代偿性的呼吸增快,好转后呼吸逐渐恢复正常。若,继发肺炎则呼吸仍加快或更加快,可出现发热和白细,胞增高等。,2.颅内出血 有产伤病史,发病初期即可出现呼吸不,规则,烦躁、尖叫哭及惊厥等症状,查体有前囟饱满,,瞳孔大小不等,对光反应消失及眼球震颤等。,3.持续性肺不张 无感染症状,发绀常于啼哭,时减轻。,4.先天性心脏病 多可闻及心脏杂音,无,感染症状。,5.膈疝 多于进食后发绀明显加重,胸,部可闻到肠鸣音并有心脏移位。,14,.,五、检查方法,实验室检查:,1.血象 周围血白细胞可5109/L或20109/L,,也可在正常范围。,2.荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增高,脐血,IgM200300mg/L,或特异性IgM增高对宫内感染,诊断有意义。,3.病原学诊断 应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒,分离、进行诊断。生后立即进行胃液涂片查找白细胞,与抗原,或取血样、咽部分泌物、气管分泌物等进行,涂片、培养、对流免疫电泳等检测,有助于病,原学诊断。,15,.,六、并发症,1.全身感染 易引发全身感染,如败血,症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感染性休克。,2.肺部并发症 当患儿突然气促、呼吸困难、,青紫明显加重时,可能并发脓胸、脓气胸、肺,大疱或纵隔气肿等。,3.心力衰竭 患儿烦躁不安、心率加快,呼吸,急促,肝在短时间内显著增大时,提示合并心,力衰竭。,16,.,七、预后,新生儿肺炎早期诊断、早期治疗,可遏制,病情的进展,多数新生儿肺炎经过积极有效的,救治能够完全治愈,不留任何后遗症和不会复,发。但严重的肺炎,合并全身其他器官的感染,或损害,如果是神经系统的损害,会有后遗症,的可能。,17,.,谢谢,18,.,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > 教学培训


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!