老年手术麻醉病人的病情评估--课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,老年手术麻醉前病情评估,1,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,交流内容,1.,老年手术麻醉的主要风险,2,、老年心脑血管功能评估,3.,老年呼吸功能的评估,4,、老年术前体能评估,5.,老年术前综合病情评估,2,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,老年手术麻醉的主要风险,1、生理功能的衰退,2、复合合并症（二个及以上合并症）,3,、体能下降,4、药物敏感性改变,5、心理与社会健康的复杂变化,.,3,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,老年心脑血管功能评估,心血管：,高心病,冠心病,心律失常,心脑血管,脑卒中,脑血栓,脑出血,脑梗塞,4,ppt课件,简化,危险,分层,5,ppt课件,影响高血压患者心血管预后的重要因素,伴随临床疾患,微量白蛋白尿：,30-300mg/24h,或,白蛋白,/,肌酐比：,30mg/g,（,3.5mg/mmol,）,注：黄色字体为新增或改变；,6,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,高血压病演变,脑出血,脑栓塞,高心病,冠心病,动脉硬化,饮食失衡,单纯高,血压病,7,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,心脑血管病的麻醉风险,生理,生理调节失常,重要脏器调节阈值改变，缺血缺氧耐受性减低,病理,血管脆性增加，弹性降低，阻力增加,心脏：心肌肥厚、收缩力下降，,脑卒中病灶：机体功能障碍,药理,复合用药对心脑血管的影响,降压药与麻醉药物的协同,.,8,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,老年呼吸功能的评估,COPD,呼吸生理改变,呼吸解剖改变,哮喘,正常的退化,气道压力反应,性,通气障碍，易感染,胸廓与体型,9,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,肺功能评估方法,肺容积：潮气量、肺活量,通气量：用力肺活量,FEV1/FRC,呼吸流量环,换气功能评估：动脉血气,肺功能检测,10,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,呼吸影像分析,胸透,超声,CT,、,MRI,胸片,11,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,手术麻醉心肺耐受度评估,心肺功能,体能评估,血气,肺功,影像,三维,CT,彩超,ECG,12,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,老年体能评估代谢当量,8MET,6MET,4MET,2MET,重体力活动,室外运动,室内运动,生活自理,13,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,老年体能评估心肺耐受度,床旁：摒气、吹气、吹气球,登楼试验：心慌、胸闷、呼吸困难,步行试验：,100,、,200,、,600,米,个体差异、心率对照、面色观察,14,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,手术麻醉耐受程度风险,日常劳动,社会生活,卧床,6MET,4MET,2MET,15,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,老年手术麻醉综合病情评估ASA,手术、麻醉禁忌？,I,，,II,16,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,老年病情评估影响因素,生理功能,医疗团队,病理改变,心理健康,设备、药物,社会健康,风险,17,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,综合病情评估患方健康,1,心理健康：,紧张、焦虑、恐惧,理解、接受、拒绝,支柱 负担,3,健康习惯,关注,健康技能,随风,保守,2,经济文化：,医保,商险,自费,18,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,医院等级与麻醉风险分级,一般,ASAI,II,体表手术,低度,ASA III,I,类手术,中度,ASA IV,II,级手术,高度,V,级手术,III,级手术,社区,县市,地市,省市,19,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,麻醉前综合评估会诊时限,应急处理,风险分担,操作准备,健康安抚,科室常规会诊,协商评估,院内专家会诊,风险转移,院内病历讨论,综合沟通,医患沟通,麻醉科门诊：,专业会诊,专家会诊,综合会诊,诊断干预,院前会诊,入院后会诊,麻醉前会诊,20,ppt课件,河北工程大学附属医院,Company,Logo,老年麻醉综合评估放弃？,切除病灶？,维护健康,改善生活,降低生活质量,延长寿命,改善病情,21,ppt课件,河北工程大学附属医院,Thank You!,22,ppt课件,