缺血性心脏病病人的术前评估与麻醉课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,缺血性心脏病病人的术前评估与麻醉,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,缺血性心脏病病人的术前评估与麻醉缺血性心脏病病人的术前评估与麻醉11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果缺血性心脏病病人非心脏手术的,心脏风险评估与围术期管理,广西医科大学第一附属医院麻醉科,刘敬臣,病例1女,61岁,术前诊断:胆道结石,拟行胆道,切开探查术。无高血压病史,诉睡眠时有时自觉剑,突下不适,坐起后可缓解。BP105115/7085mmHg,心电图示:STT改变,ST下移0.75mV,术前用药:阿托品、鲁米那,以中午接台手术,11am接至麻醉诱导室,在局麻下,下颈内静脉穿刺置管术,病人诉缝线处疼痛,余无不,适。约30min后进入手术室,测血压240/135mmHg,HR105bpm,监护ECG示ST段呈鱼钩样下移,问题1.病人为什么出现上述情况?,2病人情况紧急吗?需要立即处理吗?如何处理?,随着农村社会经济的发展，农村中小学生面临的问题日益复杂。对农村学生健康成长的关注和倾力培养是每一个农村教育工作者的使命和责任。农村学生不良心理的存在严重影响着农村学生素质的全面提高，成为学生发展潜在的不良因素。,经研究：农村学生普遍存在胆怯、自卑、自私、厌学、焦虑等不良心理。在教育实践中，农村学生存在的诸多不良心理问题并没有引起农村教育工作者的重视。帮助和引导这些学生，促使其健康成长，不仅有助于提高教育质量，推动教育改革的深入发展，而且对实施义务教育，全面提高国民素质，有着深远的意义。,一、构建农村学校心理健康教育工作机制是解决学生不良心理的重要保证,农村学生不良心理问题的矫治不是一个孤立的问题，正如心理问题产生的原因是多方面的、复杂的、动态的。因此，解决学生不良心理问题需要综合学校、家庭、社会多种教育资源，创造适宜解决学生不良问题的教育环境，立体地、全方位地、持久地、综合地形成教育的合力，也只有这样，才能真正有效地实施解决学生不良问题的措施，开展专业的咨询活动和教师专业培训下的团体咨询活动。要想解决这些问题，对于学校而言，就必须积极构建农村学校心理健康教育工作机制，将心理健康工作机制纳入学校常规工作机制，用工作机制统领学校心理健康教育一切可能的人力、物力资源。,1.构建心理健康教师培训机制,采取多种形式开展心理健康培训，建立稳固的培训机制。专家培训提高心理咨询教师专业水平。团体受训参加心理健康专业培训研讨会。校本培训提高学校教师心理健康教育能力。自我研修参加心理健康教育学历教育和自我钻研。通过各类培训使学校教师的心理健康教育从意识和方法上得到提升，为顺利开展心理健康教育奠定基础。,2.充分发挥心理健康教育专业科室的作用,充分发挥团体心理辅导室、个体心理咨询室、留守儿童心理活动室的作用。在心理辅导室、个体心理咨询室里，每班定期开展团体心理辅导，针对学生的不良心理问题，请心理教师做定期心理辅导；在心理信箱中，学生可随时把存在的困惑问题与老师交流；在心理热线电话里学生也可以倾诉。,3.开设心理健康课程，全面系统地开展心理健康教育,在学校各年级开设心理健康教育课，将心理健康课程纳入学校课程体系，既完善了课程体系，又把心理健康教育提高到了重要的位置上，受到了师生的广泛欢迎。,二、建立留守儿童之家，关爱特殊群体是矫治农村学生不良心理的当务之急,近年来，针对农村大量劳动力流向城市，造成农村“留守儿童”的数量不断增加，这些儿童由祖辈或亲友监护，父母每月寄一些生活费回家，对子女的行为品德、学业成绩、心理健康等方面知之甚少，无力管教。这部分儿童正处于成长教育的关键时期，却无法享受到父母在思想认识及价值观念上的引导和帮助。为此，我们创建了留守儿童之家。经过三年的努力，我校90%以上的留守学生所表现出来的不良行为习惯得到了明显好转，有很多留守学生的集体荣誉感很强，在学校组织的各项活动中，他们总是争先恐后，积极为班级争取荣誉。,三、构建家校合作体系，形成合力是矫治学生不良心理的重要途径,学生相当一部分的时间是在家庭中度过，部分学生的心理问题也是由家庭原因造成的。建立有效的家庭合作机制是矫治学生不良心理问题的重要途径。,1.畅通交流渠道,在开学初就把学生的家庭住址、家长姓名、联系方式登记好，并且告诉家长老师的联系方式，定期走访或家长校访，动员家长配合学校做好对学生的思想教育工作，及时疏导心理上的问题。针对我镇农村学生的特殊情况，要让外出打工的父母经常回家探望关心子女，或定时与子女、老师电话联络，及时了解子女的生活、学习和思想情况。,2.搭建家长学习平台,学校利用家长报、家长培训会等多种平台，促使家长学习，引领家长的家庭教育行为。到目前为止，学校形成惯例，每次家长会各年级组都要出一期家长报，出一期教子有方的校本教材，内容主要针对家长进行培训。现在我镇学生家长大部分受到培训，对学生家庭教育方式有了根本性的转变，加强了对孩子的过程管理。,3.加大家校合作力度,以家访、校访，力求取得家长对学校的支持和理解，以健康的心态、积极的态度和行为支持学生的发展。组织“家长看学校”、“家长开放日”等活动，让家长了解学校，理解学校，关心学校，支持学校。,四、文化“育心”优化学生的成长环境是矫治农村学生不良心理所需要的不可缺少的前提条件,学生不良心理的矫治不但需要开放的心理环境，避免环境压力，还需要积极向上的环境，塑造阳光心态。良好的学校文化，不但能优化学生的成长环境，更重要的是能够有效地促进农村学生的心理健康，使学生快乐成长。因此，我们积极转变观念，努力创造“十美校园”，力求使学生在学校环境中，健康、快乐、幸福成长。,1.“十美校园”的创建，打造学生成长乐园,“十美”即美美地看，美美地听，美美地说，美美地读，美美地写，美美地玩，美美地做，美美地演，美美地唱。力求使每一个学生都能够有看的东西，有听的机会，有说的能力，有写的内容，有读的激情，有玩的乐趣。有唱的心情，有做的动力，有舞的平台，有演的愿望。,“十美”校园的创建实践，为学生营造了良好的成长环境，更为重要的是成长环境就是心理环境，有了良好的心理环境，学生才可能更加健康地成长。,2.校园特色活动，消除学生的不良心理,（1）感恩教育,在四个年级不同层次地以感念亲情为基础和起点，开展感念师恩、感念国恩、感念社会、感念自然的教育，以系列化的活动共同指向“怎样做人”这一主旨，积淀感恩文化，形成富有我校特色的校本课程。通过感恩教育，学生在课题研究前所表现出来的孤僻、任性、暴躁等不良性格得到了矫正。,（2）“书香校园”活动,学校以“营造书香环境，传播书本文化”为宗旨，开展了好书推介会、读书报告会、经典古诗文朗诵比赛、书香学生评选等活动，营造了良好的读书氛围，这种活动对学生的不良心理矫治起到了积极作用。,（3）校园文化宣传,利用课堂主渠道和黑板报、宣传栏、读书角等舆论阵地，向广大学生普及有关心理健康方面的知识；以“校园之声”为阵地，开展一系列心理健康知识的专题讲座。这些正面的、积极的心理健康教育措施为消除学生不良心理起到了重要的作用。,五、科学广泛地开展心理辅导是矫治农村学生不良心理的主要途径,学校心理辅导在现代学校教育中具有特殊的作用，它不仅能够有效地补充德育和各学科教育的不足，而且在治疗心理障碍、预防心理疾病和维护、增进学生心理健康方面，发挥着越来越重要的、不可替代的作用。因此，有人赞誉学校心理辅导是“年轻心灵的导航灯”。基于这样的认识，我校也积极开展了中小学心理辅导工作。,结论：研究对象是中小学生，由于年龄问题，许多不良心理在群体中是比较容易矫治的。因此，一个群体的包容力、鼓励氛围、积极向上的态度往往对矫治辅导效果产生很大影响。对中小学学生不良心理的矫治研究不能单纯走技术主义路线，就辅导而辅导，必须系统综合考虑各方面的因素，开设心理健康课程，这对农村学生不良心理的矫治规模化、活动化、规范化和常态化能起到重要的作用。,国家中长期教育改革和发展规划纲要（20102020）指出：“倡导参与式教学，帮助学生学会学习。激发学生的好奇心，培养学生的兴趣爱好”，“充分利用社会教育资源，开展各种课外及校外活动。”为农村高中开放性作文教学奠定了纲领性理论基础。根据笔者实践，农村高中语文教师可以构建开放性作文教学体系，切实提高学生作文兴趣和作文能力。,一、开放性教学内涵,从广义上理解，“开放性教学”可以看成是大课堂学习，即学习不仅在课堂上，也可以通过课外包括文学练笔、习作发表等来进行。狭义上，“开放性教学”可以从学校课堂教学来讲，从教学题材来说，它不仅可以来自教材，也可以来自生活，来自学生；从师生关系来说，它要求教师既是指导者，更是参与者。它可以体现在目标、内容、手段、方法、反馈、评价上开放；也可以体现在题材、体裁，时间、空间上开放；还可以体现在学生思维、心灵上开放，使作文教学形成一种自由开放，整体发展的机制。,二、结合农村高中学生特点，开放作文的教学目标,把开放性作文教学的教学目标分成三个层次，即兴趣目标、基础目标和发展目标。（1）兴趣是个体积极探究事物的认识倾向。在学习活动中，学生的“主动”发生于学生“意愿”，而不是“强迫”，而“意愿”则来自人对事物或活动的兴趣。但学习是一项艰苦的智力活动，作文更是如此，学生的学习兴趣不会自然产生，它需要教师刻意去激发。（2）基础目标要达到课标和考纲中规定的符合题意、符合文体要求，为后一步教学打下扎实的基础。（3）发展目标即着眼于学生的持续发展，为其终身发展服务。,三、结合农村高中学生的认知规律，开放学生的写作源泉,1.读写结合，丰富素材。多年的教学实践证明，语文教学中阅读与写作总的说来是一种对应的关系，是吸收与释放的关系，阅读是一种吸收，而写作就是一种倾吐，阅读和写作相辅相成，相得益彰，不可分割。阅读教学是写作教学的基础，是提高学生写作水平的重要途径。首先，阅读可以培养语感，而语感是学生写作的基础；其次，阅读可以丰富学生的精神世界，提高文化品位，帮助他们精神补钙；再次，阅读可以积累写作素材和写作经验；第四，阅读可以让学生学到不少的写作技巧。课题组通过读写结合，以读促写，有效提高了学生的写作水平。,2.走出课堂，走出学校，增加体验，丰富素材。在应试的背景下，学生认为语文只要上课听听讲，做做练习就万事大吉了，却不知道要学好语文的根源生活中。现今的农村高中课堂，语文教学缺失生活，学生生活缺失语文。因此，作文教学就要渗透“语文教学生活化，学生生活语文化”的理念，让学生走出课堂，走进生活，将农村丰富的生活资源（如农村特有的留守学生、空巢老人现象，独特的民俗等）融入作文教学，以生活的内容丰富语文，变平淡的生活为丰富的精神世界，达到“从语文回归生活，再从生活升华语文内涵”的目的