胸椎结核术后不全瘫病例分析--课件

,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,胸椎结核术后不全瘫病例分析,1,ppt课件,苏某 女,47,岁,患者自诉,2,年前因胸背部疼痛到当地医院就诊，考虑“胸椎结核”并行手术治疗，术后规律抗结核治疗,1,年半，术后疼痛较前好转，但仍有胸背部疼痛，,1,月前开始觉胸背部疼痛加重，出现后突畸形，不能平卧，四肢乏力，不能行走，伴右下肢麻木，无盗汗、低热，无胸闷、气促，无恶心呕吐，无大小便失禁，到当地医院就诊，行,CT,示,1,、胸,11,、,12,椎体结核术后改变，,2,、胸,11,椎体前滑脱，现患者为治疗来我院就诊，门诊拟“,1,、胸,11,、,12,椎体结核术后并不全瘫,2,、胸,11,椎体前滑脱”收入我科，患者自发病以来，睡眠差，精神、食欲尚可，体重无明显改变。,临床资料,2,ppt课件,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,临床资料：,既往史：既往有“强脊性脊柱炎”病史，有“胸椎结核”病史。,个人史、家族史无特殊。,5,ppt课件,病史资料,患者体位为被动侧卧位，不能平卧，胸椎生理曲度后凸畸形，以胸,10,11,12,棘突为顶点向后突畸形，活动明显受限，局部有压痛,叩痛，右大腿麻木感、浅感觉减退，右下肢肌力,III,级，左下肢肌力,IV,级，肌张力正常，病理征阴性，浅反射正常引出。,6,ppt课件,化验检查,血沉,32mm,。,C,反应蛋白,11.69mg/L,。,7,ppt课件,颈椎,X,线,8,ppt课件,MRI,检查,1,9,ppt课件,MRI,检查,2,10,ppt课件,CT,检查,1,11,ppt课件,CT,检查,2,12,ppt课件,CT,检查,3,13,ppt课件,入院诊断,1,、胸,11,、,12,椎体结核术后并不全瘫,2,、胸,11,椎体前滑脱并胸椎后凸畸形,3,、强直性脊柱炎,14,ppt课件,讨论,治疗方案？,手术方式？,15,ppt课件,入院治疗,完善术前心电图、胸片、胸椎,X,线、,CT,、,MRI,等检查，排除手术禁忌征，预防性抗结核治疗后，予行后路胸腰椎板切除减压、椎管扩大、神经松解、截骨矫形、钉棒内固定、胸椎钢板取出、病灶清除术。,16,ppt课件,