牙周基础治疗之龈下刮治术及根面平整术--课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,牙周基础治疗之龈下刮治术及根面平整术,（,scaling and root planning SRP,）,龈上洁治术是牙周病治疗的,终结者,吗？,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,牙龈炎与牙周炎的区别,上皮附着,牙槽骨,牙周袋,仅通过龈上洁治术不能进行彻底的菌斑和牙石的清除,龈下刮治,(subgingival scaling),：,用龈下刮治器械除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑。,根面平整,(root planing),：,用龈下刮治器械清除附着和嵌入牙骨质内的牙石，并刮除牙根表面受到污染的病变牙骨质，从而形成光滑，坚硬且清洁的根面,有利于牙周组织新附着的形成。,Subgingival scaling,Root planing,SRP,一,.,什么是,SRP?,通称为机械治疗,二,.,常用器械及使用,探针（,Probe,）,匙形刮治器（,curettes,）,龈下锄形刮治器,(hoes),根面锉,(files),（一）探针,:,1.,普通尖探针：,用于探查龈下牙石分布及根面粗糙情况,2.,牙周探针：,探测有无牙周袋,及其深度、宽度，形状，,有无附着丧失及其程度。,工作端标有刻度，以,mm,为单位,每个刻度为,1mm,或,2-3mm,圆柱形或球状工作头,尖端逐渐变细,尖端直径为,0.5mm,PD=?,PD=?,牙周探针的使用：,1.,改良握笔法及支点,2.,探诊力量：,20,25g,的探诊压力,3.,探入角度：紧贴牙面，与牙长轴平行，避让牙石达袋底,4.,提插式“爬行”移动探针,5.,龈谷处略倾斜,6.,探诊有序进行，助手协助记录,全口牙按一定顺序进行,远中,A 8 B8,远中,每个牙,6,个位点：,6,颊,舌,远中 中央 近中 （颊）,远中 中央 近中 （舌）,（二）手用龈下匙形刮治器,通用型匙形器（,universal curretes,）,区域专用型匙形器,Gracey,（,area-specific curretes,）,共性：,工作端：匙形,横截面：半圆形,底部：圆滑的凹面,工作刃：底部侧面与工作面相交成刃,有效工作刃：前,1/3,通用型刮治器,(universal curretes),工作端两侧缘等长,2,个工作刃,工作刃构成的工作面与颈部下端呈,90,o,前牙通用型,curretes,颈部弯曲度较小 有效工作刃低刀刃,后牙通用型,curretes,颈部弯曲较大,(,半圆形,),低刀刃,(,近中面,+,颊或舌 面,),高刀刃,(,后牙远中面,),Gracey,刮治器,(,area-specific,curretes),目前国际上最普遍使用的,curretes,区域专用,工作端两侧缘不等长,单工作刃（外侧长刃）,工作刃构成的工作面与颈部下端呈,70,o,前牙各个面,后牙颊、舌面,后牙近中面,后牙远中面,Gracey 5-6,适用于前牙及尖牙,Gracey 7-8,适用于磨牙及前磨牙颊舌面,Gracey 11-12,后牙近中面,Gracey 13-14,后牙远中面,正确 错误,Universial,与,Gracey,的区别,Gracey,Universal,设计,有牙位与牙面特异性,（至少,4,只）,用于前、后牙的设计不同,（,2,对）,应用区域,不同型号适于不同牙的不同面,有前后牙之分，每支适用于牙的各个面,前牙对角，后牙对半,工作刃角度,偏侧刃缘，刃与颈部呈,70,角,非偏侧刃缘，两侧刃缘等长，刃与颈部,90,工作刃,单刃,长而凸的外侧刃缘为工作刃,两侧刃缘平行，均为工作刃,（三）龈下,锄形,刮治器,（,hoe,）,喙部薄而窄小,刃部与颈部相交约成,100,刃部末端变薄成线形刀口,刀刃置于牙石根方，与牙面,2,点接触，,向冠方用力,器械的选择,:,2,对,前牙唇、舌侧一对同时可做后牙近、远中面,后牙颊、舌侧一对同时可做前牙近、远中面,三,.,龈下刮治和根面平整的方法,龈下刮治可使用手用或超声器械，,但根面平整需用手工操作完成。,改良握笔法握持器械,中指与无名指联合支点,常规的口内支点,Gracey,合适角度的判断：,Lower shank,与所刮治牙面的长轴平行,使用有效刀刃（前,1/3,）,有效刃位于牙石基底部,整块刮除牙石，不层层剥脱,用力方式：,借助指,-,腕向根面侧向加压，紧贴根面,前臂,-,腕转动发力,用力方向：,直向冠方,牙周袋较宽时，可斜向或水平向运动,用力大小：,探查力度（轻柔）刮治力度（较大）根面平整力度,（较小）,幅度：,工作端不要超出龈缘（,1,2mm,）,根面平整的幅度略大于龈下刮治,连续性、叠瓦式,根面平整：,刮除软化的牙骨质层，平整根面,使用力度轻柔，不过度去除牙骨质,锄形器、根面锉要两点接触,用探针检查根面的光洁度,过度,敏感,牙周袋壁肉芽组织的刮除：,刮除龈下牙石的同时，手指轻压牙周袋壁，工作端的另一侧刃可将袋内壁炎症肉芽组织刮掉,动作轻柔，注意止血,龈下刮治术基本操作注意事项,视野清楚,正确选择、使用器械,有效工作刃,握持与支点的稳固性,器械进入角度,发力方式,器械的使用应系统化，尽可能少更换器械,全口按一定的顺序进行,（可分,6,各区），,以免遗漏,可选择性局麻，常规消毒。,通过牙周探诊明确牙周袋,PD,，位置，形状，牙石分布及量，根面形态等。,根据所刮治牙区域选择合适的器械。,器械使用顺序：,curettes hoes files,按龈下刮治的基本操作要点进行。,刮治过程中及结束时，应不断仔细检查,冲洗，上药,四,.,SRP,的步骤,