肾上腺结核的鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾上腺结核的鉴别诊断,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,肾上腺结核的鉴别诊断肾上腺结核的鉴别诊断41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。肾上腺结核的鉴别诊断,肾上腺结核,多为继发性,经血行播散继发于其他部位的结核,原,发性少见,多为双侧发病,皮质及髓质同时受累,形成结核结节、,肉芽组织、干酪样环死灶及钙化,多有原发性慢性肾上腺皮质功能减退表现,我国农村初中生心理健康的状况已经被高度重视，越来越多的学者对这一群体进行研究。本研究对我国农村初中生心理健康影响因素及发展历程进行了述评，以期为进一步的农村初中生心理健康教育提供借鉴。,一、心理健康的影响因素,学生心理健康受多方面的影响，心理异常的形成与发展与各种环境有关。学校教育、家庭环境、社会文化、自我特征是影响初中生心理健康的基本因素，学校教育、家庭教育是影响初中生心理健康的主要因素。,1.家庭因素,家庭是儿童、青少年认识社会准则和建立行为规范的第一课堂。良好的家庭环境是维护儿童、青少年健全心理的基础。父母对子女的影响显得尤为关键。父母的不良的教养方式如：拒绝、放任和严惩等起着负面作用。父母平时与孩子沟通的多少和质量，都会影响亲子关系，从而影响孩子的心理健康水平，如果孩子在一个充满爱与关怀的家庭，成员之间坦诚，这些都会对孩子的心理健康发展产生深渊意义。父母的教养方式不良与学生心理问题发生的关系密切。家庭环境对中学生的心理健康具有重要影响。缺陷型家庭环境情况较为复杂多样，是造成学生心理障碍、性格畸形、行为失衡的主要原因。,家庭结构、家庭条件不同，由于家庭教育方法不当，产生了许多问题。家庭的贫困、贫病、残疾、生理障碍、家庭素质不高使孩子产生自卑、恐惧、敏感、怕事、疏远集体。,2.学校影响,学校是初中生学习生活的重要场所，教师、同学及学校的环境等对学生的影响不亚于家庭。,有些地区学习压力过重，严重的影响初中生的心理健康。非考试科目随意被占，有时甚至不设置心理健康活动，课课程理念陈旧。领导者、教师，甚至学生及家长得观念落后，认为成绩才是能否成才的最好证明。,学校不支持，在人员、资金、配备、时间、投入不足，只靠学校专兼职教师的苦苦支撑，举步维艰、生存困难。人员待遇差，动力不足。评职时课时数不算导致积极性差。教师的心理健康直接影响学生的心理健康。教师的负性反馈行为通过信息传递更易引起学生的焦虑等不良情绪反应。,有研究发现，初中生心理社会支持有8.2%的是恋人支持。这提示我们应该正确对待，适当引导。良好的师生关系，有利于学生对学校形成积极的情感态度，增加自身的适应能力。同伴关系对学生的焦虑的缓解作用较强。提出当学生体验到良好的关系，会激发学生追求成功，培养班集体荣誉感，促进学生全面发展。,3.社会因素,目前过度使用网络已经成为初中生的普遍存在的问题，非常值得关注。网瘾的原因有很多，学习压力、教育方式、家庭关系、家庭结构、同伴关系等等吴春华的调查显示，网络成瘾检出率为20%，网络成瘾组心理问题检出率明显过于正常组。,社会支持与心理健康存在显著性相关。少数民族大多生活在偏远的山区，经济条件发展水平落后。社会支持也相对较差。李辉等人的调查显示，少数民族学生心理健康水平明显比国内常模低。同样是白族的学生，经济较好的大理白族学生心理健康水平明显高于经济相对落后的维西县的白族学生。,4.自我特征,初中生处于青春期的起始阶段，是人生性格定性的关键期。此阶段的学生敏感、反叛、独立和以个人为中心的人格特征。因此采用适当的方式，调整自己的性格、情绪，使其向好的方向发展，培养兴趣爱好，建立良好的人际关系，增加自己的知识面。,初中阶段女生对生理变化不适应，易多愁善感，情感丰富，加之学习压力大，可能导致心理健康水平低，易出现心理问题。普通中学初中生情绪焦虑的发生率58.33%，而运动对于减轻心理问题的发生有显著作用。学生本身的素质，如自我效能、生活压力、积极应对与消极应对对心理健康都具有良好的预测作用。,二、心理健康教育工作研究和实践情况,1.心理健康教育工作从理论走向实践的历程,据教师和家长反映现在孩子的心理健康问题并没有减轻，还有愈演愈烈的趋势，这值得我们思考。,从经济文化对外开放，心理健康教育就进入了我国中小学，没有系统的培训，科学性不强，但奠定了初步的思想和实践基础。之后十年的实践，逐渐得到国家的支持。1999年教育部关于加强中小学生的心理健康教育的若干意见指出了教育的意见、原则、主要任务和实施途径、师资保证及组织领导和一些需要注意的问题都有明确的说明。自此学生的心理健康教育工作上升到了国策的高度。科研、推广、咨询师认证、规划、指导、国家领导人的高度重视。,2.已有的具体措施和建议,国家教育成立了中小学心理健康教育咨询委员会，加强宏观指导。青少年心理健康教育的专著、教材及参考书的大量发行，对心理健康教育的普及起到了积极作用。心理健康活动课、专题讲座、建立学生心理健康档案、进行心理咨询和辅导，运用各种媒体（电视、广播、板报、信箱等）、宣传心理健康知识、建立心理辅导室等。,自“九五”开始，全国各省市各类教育科研课题，心理学的相关内容越来越多。各省市举办各类心理健康教育的培训班，高校也为适应地方教育的需要，调整专业课程，壮大教育教师队伍。,物理是一门以实验为基础的自然学科,它与社会生活联系紧密,以物质的结构、物质之间的相互作用和其运动变化规律为研究对象,具有科学性、实用性、趣味性等特点。根据这些特点,在物理实验教学中,如何进行创新教育呢?,一、更新实验教学的思路,物理就是以实验为基础的学科,也就是物理的定义、定理、规律、定律都建立在大量的实验和实践和活动中,那么我们所说的实验也就不仅仅局限于现行中学物理教科书中所安排的学生分组实验、演示实验和若干课外小实验。我们的实验教学可以在课上,也可以在课下;可能使用实验室所配备的器材,也可以自备自制教具,甚至可以使用我们日常生活中的现有物品,经常用学生身边的物品做实验,如用铅笔和小刀做压强实验,用雪碧瓶做液体压强与深度关系的实验,用汽水瓶做大气压实验,用眼药瓶做物体的浮沉实验,用水和玻璃做光的色散实验等,这些器材学生更熟悉,更有利于使学生明白物理就在身边,物理与生活联系非常紧密。而且通过这些课本上没有出现的,启发学生的创新能力,调动学生的创新意识和创新的精神。总之,我们不是为做实验而做实验,我们做实验是学习这种研究事物内在联系,研究问题的方法。,二、实验教学方法的改革,1.观察是创新的前提,观察是实验的第一步,也是创新的前提。所谓观察就是要有目的地辩明观察对象的主要特征,注意发现引起变化的条件和原因。在教学中,应该让学生知道,观察事物是科学方法中提取大量事实的第一步,也是我们要进行任何创造和超越的第一步,我们所需要的不仅仅是大家观察到的结果,更重要的是观察这个活动的本身,观察在生活中无处不在。比如,观察水的沸腾实验中要求学生注意观察在给水加热的过程中,能看到什么?在此基础上引导同学讨论观察的方法和应注意的问题。可以提示看到的不同的现象是由不同的原因引起的,但是具体到是哪些原因,应该由学生通过多次的实验得出一定的结论,而不是老师在黑板上把各种条件罗列出,再提供给学生实验。那样做实际限制了学生的思维,是不利于学生形成创新思维的。,2.实验,在学习中创新,人们的许多物理知识是通过观察和实验认真地加以思索和总结得到的。如对于彩虹,自然界在特定雨天后才能看到,平时看不到。在序言中教学中用三棱镜做光的色散实验让彩虹出现在教室里,使学生感到新奇,通过这段教学师生共同讨论,形成共识,知道什么是实验。实验就是在人工控制条件下使物理现象重复出现供人们观察的工作。通过实验,能够对物理事实获得具体的明确的认识,有助于理解物理概念和规律。更重要的学习了这种探索事实根本的方法实验。,实验中要有实事求是的科学态度。教育学生每做一个实验应该:了解实验目的,正确使用仪器,作必要的记录,得出相应的结论整理好实验器材。根据实验观察到的现象和结果得出结论,做出正确的实验报告。向学生适当介绍一些物理学大师所做的物理实验以及所取得的成绩,而在以后的学习中运用这些方法来探索知识。,3.重视方法和总结,动手动脑,科学方法提出这样几个步骤:收集大量资料,证据;总结分析:得出结论;提出意见和建议。实验做完了,结果出来了,我们的实验是不是就结束了?没有。应用才是我们的最终目的,这也完全符合唯物主义方法论中关于从实践到理论再由理论到实践的辩证原则。,当学生做了基本实验后,老师应当对学生实验提出较高层次的要求做验证性的和设计性的实验。比如在做完测平均速度的实验后应该总结实验时所采用的物理方法:控制变量的方法,这种方法在物理的实验中是最常用的,是应该掌握的。这样在学完密度知识后根据实验室所提供的器材可以要求学生解决如何测金属块的密度问题,学生可以根据控制变量的方法提出设计方案,也可以提出一些具体问题,自己设计实验方法进行实验。这不仅是对前面知识的应用,也是一种对物理方法的使用。,运用现有的知识内容推论后面的学习内容是一种物理研究的思路,更是学生应该掌握的物理方法之一。在这个研究的过程中也更容易有新的突破。在做固体融化的实验过程中(直接加热),开始的实验结论和课本上总是不一致,学生甚至考虑了推翻课本的大胆想法。在引导学生考虑小学学习的热平衡的知识后,就有了学生考虑是不是加热不均匀的问题,通过讨论,最终使用了水浴的方法来解决了问题,结论与课本基本一致。这就是运用探讨新知识的新方法,在探讨中学生也品尝到了成功的喜悦。,三、实验教学评价中的新意识,教师对教学目标的完成情况进行评估,为制订下一个目标做准备,这是一个学科目标的结束。如果说学生已经掌握了知识的重点、难点,形成了相应的技能技巧,那么教师应该对学生学习过程进行总结,学生掌握了什么,超越了什么?谁做得最好,由教师和学生总结这个的经验,从而形成再创新能力,这个环节是必不可少的。新的评价观点不仅仅应该看到学生在操作实验中的熟练程度、准确程度,更应该重视实验中解决问题的能力。由于这种评价还在起步当中,在实际操作时就更应该努力避免死板缺乏创造力的观点,这也是我们努力的方向之一。,总之,创新教育能使学生学会学习,开发智力提高素质,增加了锻炼的机会,增强了适应社会发展的意识。而其在物理实验教学中的具体实施,也会给我们培养大量的适应现代化社会需要的人才提供一个可行的方式方法。,肾上腺结核的鉴别诊断,0,肾上腺腺瘤,口单个,圆形,有包膜,直径约2-4cm,口功能性腺瘤、无功能性腺瘤,口功能性腺瘤:较小,直径约0.5-2.0cm,多,数分泌皮质醇,对侧肾上腺常萎缩,口无功能性腺瘤:较大,多偶然发现,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),