护理理念与护理质量--课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,单击此处编辑母版标题样式,L/O/G/O,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,理念及视角的转变,-,质量重在建设,1,ppt课件,以病人为中心的理念与护理质量,1,2,2,如何定义护理质量,做质量的制造和设计者,2,ppt课件,护理是什么,3,ppt课件,护理的定义,护理是针对处于所有情境中有疾病或健康的各年龄层的个人、家庭、团体和小区给予,自主性和协同性的照护,。护理涵盖健康促进、疾病预防，以及病痛、残障和临终病患的照护。护理的关键角色在于倡导健康、促进环境安全、参与卫生政策拟订以及病患和健康制度的管理、护理教育和研究。,（国际护士会）,4,ppt课件,一、,以病人为中心的服务理念,孤立,间断,作业,模式化,全面,全程,专业,人性化,功能制护理,责任制整体护理,5,ppt课件,病人为中心的优质,服务模式,以病人为中心,及时,效率,有效,公平,安全,实证医学,质量改善,信息应用,团队合作,6,ppt课件,7,在病人疗效和服务中，我们有一份,7,ppt课件,根据,koska(1989),调查医院高级主管对影响医疗品质主要因素的看法，有,97.3%,均表示,【,护理,】,是最主要的因素。,尽管病人的治疗结果，也包括评价医生实践的传统评价结果，并不是只受一个单一独立学科的影响，但每个学科都必须确立受本学科实践影响的病人结果。（袁剑云）,8,ppt课件,当前控制医疗费用以及各种医疗机构的竞争，更要求护理人员用,事实证明，护理对病人疗效的贡献；,即抓经济效益又要保证服务质量，,必须判断护理与病人疗效的关系。,我们需要了解，,那些病人的疗效是护理起了作用的，那些是没有起作用的。,从而能更恰当的使用护理资源。才能更为明确和更有经济效益的制订护理策略,。,（,Dundar S),衡量护理服务的结果-1,9,ppt课件,衡量护理服务的结果-2,为了使护理专业成为临床评价研究、制定卫生政策和学科实践的全面参与者，必须要明确和测量受护理影响的病人结局。,（病人结局分类,袁剑云博士）,如果护理仅仅依赖于以医生为中心的的信息，那么“护理服务的作用将继续处于不被测量因而无法看到的局面”,10,ppt课件,二、如何定义 护理质量,医疗质量？,JCAHO:,在现有医学知识基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。,11,ppt课件,何谓医疗质量,美国医疗机构联合评鉴委员会（,JACHO,）：,指对病人医疗照护在某一构面上,“,数量化,”,之测量，可视为侦测评估及改善医疗照护质量与适当性的依据,，指针本身是筛选工具，用以监测组织需进一部分析评估之事项，以作为改善医疗照护质量之基础,.,透过对照护过程或结果,可量化,的测量，,作为,持续改善,之证据与参考,12,ppt课件,什么是,“,质量,”,？,质量是一种态度：我希望把事情做好，并愿意为之付出努力,13,ppt课件,什么是,“,质量,”,？,(续),质量是一种自我实现：通过产品,/,服务质量向客户证明我是踏实可靠而非夸夸其谈,质量是一种方法：在资源、时间和精力有限的情况下，我把事情做到最好的那种方法,质量是一种配合：质量除了需要各个环节和都做自己的工作，还需要这些环节之间在衔接上不出问题,（简伟研）,14,ppt课件,质量的系统构成,结构,过程,结果,组织结构状态,人力配置状况,人员素质情况,设备设施条件,标化服务流程,建立标准体系,患者感受情况,病人健康状态的效果,病人安全,15,ppt课件,护理质量指标的概念,JCAHO,认为：临床护理质量指标是用来评价和支持护理活动的数量测定工具；是用来检测某一重要护理项目的陈述或问题。,结果指标必须与护理措施匹配。,16,ppt课件,如何设计护理质量评价指标,以病人为中心,系统性,17,ppt课件,病人死亡率，特别是非正常死亡；,相关手术差错事件发生率,血管导管所致血行感染,呼吸机相关性肺炎发生率,导尿管相关的泌尿系感染率,在院跌倒和伤害程度发生率,这些结果指标跟护理有关吗？,18,ppt课件,通过这些指标想了解什么？,护理文书合格率,基础护理合格率,病区管理合格率,优质护理合格率,三基考核达标率,无菌物品合格率,.,19,ppt课件,如何测量护理质量？,指标高低,排名前后,分数高低,比赛成绩,20,ppt课件,测量什么？,结构,/Structure,过程,/Process,结果,/Outcome,Avedis Donabedian,Milbank Quarterly,1966,21,21,ppt课件,案例,结构指标,危重护理合格率,急救物品完好率,基础护理合格率,消毒隔离合格率,护理安全质量,22,ppt课件,案例,结果指标,护理文件质量,护士考核合格达标率,病房管理合格率,护理合格率（基础、分级护理和优质护理专科护理合格率）,健康教育覆盖率,23,ppt课件,案例,整个措施,1,、加大检查力度，提高护理人员安全防范意识；,2,、加大质控力度，认真落实,护理安全警戒线管理,3,、提高责任护士工作能力；,4,、不断加强护理文书书写质量。,24,ppt课件,三、做质量的建设和设计者,了解和清楚现状,查找差距,从对的事做起,25,ppt课件,差距是什么,1,、,现行指标与护理质量概念和指标设计原则的差距；,2,、指标未形成完整体系；,不完整,多采用工作效率指标、,即便有不重视,人力、结构,缺乏某些重要 指标,重症等；,3,、科学性、客观和准确上不足,26,ppt课件,差距是什么（续),4,、过渡使用“间接指标”评价护理质量,床位周转率；,5,、质控方法有待改变,评价人员,管理者,指标不修改,现场查过程指标、,27,ppt课件,质量需要建设,（,建立系统、标准、制度、质量文化）,28,ppt课件,病人意识,丰富工作内涵,衡量与改善,护理质量需内外兼修，从硬件到内涵，从理念到行动，一步一步发展。,护理价值,29,ppt课件,赶任务,做质量,还是,30,ppt课件,2014年中心要推动的几项重要工作,依托国家级护理质控中心的平台开展工作；,护理质量基础建设和研究,敏感质量指标、信息采集和分析,遴选哨点医院,开展研究（研究我们的问题，参考和学习成果的做法，提出给我们的措施）,护理质量建设和改善能力建设,1,、,分层培训和推动,2,、年底的成果继续展示,31,ppt课件,2014年中心要推动的几项重要工作（续）,推动护理工作标准化、规范化；,宣传和引导广大护理人员参与专业标准的制定；,开展标准制定的基础性培训,对已经颁发的,2,项标准要分几个区域培训骨干；推动贯彻和实施；,开展研究，确定我国标准体系框架和,5,年发展规划。,32,ppt课件,2014年中心要推动的几项重要工作,继续开展护理管理者的岗位培训,推动护理管理工作科学化、专业化,研究提出我国护理管理者岗位培训的政策建议和实施意见。,33,ppt课件,2014年中心要推动的几项重要工作（续）,推动护理工作标准化、规范化；,宣传和引导广大护理人员参与专业标准的制定；,开展标准制定的基础性培训,对已经颁发的,2,项标准要分几个区域培训骨干；推动贯彻和实施；,开展研究，确定我国标准体系框架和,5,年发展规划。,34,ppt课件,从外打破，是压力；从内打破，是成长,35,ppt课件,