孤立性纤维性肿瘤共24张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孤立性纤维性肿瘤,孤立性纤维性肿瘤孤立性纤维性肿瘤回顾性读片苏北人民医院影像科,罗先富病史F 54岁 职业：职员,主诉：自己扪及下腹包块一周余,现病史：患者2019年12月7日起床时扪及右下腹有一肿块，无压痛，平素无明显下腹痛无尿频尿急症状，无肛门坠胀感，无阴道异常排液。大小便正常，无腹泻便秘，无发热、消瘦，睡眠饮食好，于12月10日来我院就诊，B超提示“双侧附件包块”故收入院手术治疗，患者精神可，食纳佳，短期内体重无明显下降。,既往史：无“肺结核”等传染病史，否认药物过敏史，2019年11月在江苏省肿瘤医院因“子宫直肠窝血管外皮瘤”行手术治疗，无外伤史。,个人史、家族史：无殊,目前很多的小学生由于年龄小，出现听课注意力不集中，容易被外物所干扰等的现象，这些明显都不利于学生听课积极性的发挥，致使学生听课效率低下。再加上很多的教师虽然在形式上遵循素质教育和新课程理念进行教学，但是在实际的教学中不免又落入应试教育的窠臼，对学生语文学习兴趣的激发产生诸多负面的影响，严重阻碍了学生创造性思维的形成，如何在语文教学中实现学生兴趣的调动是教学重要的研究课题。本文对此进行了详细的阐述，旨在提高教师的教学水平，同时也为其它科目教学方法的改善提供一定的借鉴。,一、采用丰富多彩的语文教学方式，激发学生学习兴趣,语文的教学要注重与实践活动相结合，在实际的课外活动教学中，增强学生对教学活动的主动参与性，加深对语文教学内容的理解，让课本上的知识内化为学生自己的知识，并通过亲身经历体会知识的内涵。例如，教师在教授清澈的湖水这篇文章时，教师就可以组织学生去公园欣赏菊花湖水，让学生在欣赏的过程中注意观察湖水的颜色、特点、透明度等的知识，要求学生用自己的语言描述出来。然后在进行课文的学习，学生就能够将文章的内容与自己的实际观察有机的结合，从而引导学生进行自主的学习，提升学习的成效。有的学生根据自己的观察还写了日记，在日记里描述了在公园观察湖水的过程，以及自己的所得和心情，有助于学生作文水平的提升。,二、尊重学生的思想，以学生为教学主体开展兴趣教学改革,（一）改变学生课堂学习方式，促进学生积极参与教师课堂教学,改变学生的课堂学习方式也是激发学生学习兴趣的一种有效途径，通常选择合作小组学习方式或者课堂讨论的学习方式来激发学生学习语文的积极性。例如，教师在教授古诗二首望庐山瀑布和绝句时，为了让学生尽快的熟悉这两首诗，教师组织学生划分小组的方式进行课堂的学习，以四个人为一组，每一组都要求记忆这两首诗，组内彼此互相提问检查，检测彼此还有哪些诗句没有记住。,（二）教师转变教学理念，注重学生自主学习习惯的培养,教师的教学理念影响着学生学习的方向，在新课程教学理念下，尊重学生的主体地位，注重学生的思想动态，并在教学中综合考虑学生对教学方式的反馈，便于教师做出相应的调整。例如，教师在教授课文草船借箭时，由于学生对很多的词语理解有偏差，教师在进行课堂教学时首先要对里面的难懂词汇进行详细的解释，并结合文章典故的背景介绍让学生有了更加深刻的了解。通过对文章的理解，教师引导学生也要学习古人的智慧，不仅在课堂上要认真的听讲，还要在课下阅读与文章相关的典故并总结其中暗含的寓意。,（三）其它各种形式的课外活动，培养学生学习的主动性,培养学生学习语文的兴趣，还要通过各种新颖的方式调动学生学习的积极性，有的教师会组织学生到旅游胜地进行文化思想的渗透与洗礼，提升学生在语文学习中的德育思想，为学生努力学好语文奠定坚实的精神基础。此外，学生通过板报的举办、阅读绘本活动、图书馆阅读、语文主题活动等方式激发学生学习的兴趣，使学生逐渐爱上语文。,三、学校、家庭相互配合，创设学生语文学习氛围,（一）家庭给学生营造的语文语文学习环境,学生语文学习的兴趣不仅仅是在课堂上、学校中，也要体现在家庭中，家庭是学生熟悉且呆的时间比较长的环境，家庭学习氛围的营造对于学生学习兴趣的培养具有重要的熏陶作用。例如，学生有很多的语文作业都是在家庭中完成的，因此父母便是学习氛围的营造者，在学习中父母不仅要和教师进行沟通，还要努力配合并做好学生作业的监督工作，为学生语文作业习惯的培养构建良好的家庭环境。,（二）学校和家庭互动共同推动学生语文学习兴趣的培养,学校、家庭和学生是培养学生学习习惯的铁三角，其中任何一个定点不稳定都会影响学生的学习兴趣，因此，学校要经常的开展家长会沟通学生在学校的情况，并对学生学习中存在的问题给出相应的指导，便于家长更好的配合。例如，有的学生在语言表达方面欠缺勇气，家长配合教师多让学生参加学校组织的活动，锻炼自己敢于表达的能力，增强自信心。,四、结束语,综上所述，除了以上方法可以保持学生学习语文的兴趣外，还可以在课堂教学中运用探究性学习法、生活化教学法、导学互动教学法等来调动学生学习语文的兴趣，同时教师还要在教学中不断的调整自己的教学方案、教学理念等，与时俱进，在素质教育和新课改背景的影响下，以学生为教学的主体，尊重学生的思想，注重师生之间的互动和交流，增强学生主动参与课堂教学互动的意愿，从而使学生保持浓厚的学习兴趣，提升自己的语文素养。,我原在的是一所交通方便，人才聚集的小学，由于教师超编一名，于是我自愿报名，经过学校同意和局里决定，我光荣的来到了一所离县城有80公里的一所乡村小学。在这一年里，我和孩子们成了好朋友，他们把我当成自己的亲人一样来看待，这一年支教生活将在我的人生篇章里难于忘怀。,1 乡村学校环境下的深思,2014年9月我来到了田林县宾州镇的一所乡村小校，这所村小学座落在一个山丘上，离县城足足有80公理。“那杜小学”学校门牌格外醒目，显然是刚挂牌不久。校外是连绵环绕的大山，看上去大山把学校包围得严严实实的，我身临其境感觉到自己就像处在井里的小青蛙，我脑海里突然涌现出与世隔绝的境界，心里在问自己，这里的老师，这里的孩子是否能沟通？,2 课堂上的教学法与反思,报到后，没想到学校领导对我十分的热情，学校安排我上三年级的语文、音乐、美术、品德课。我来到教室里，孩子们有礼貌的向我问好，作了自我介绍之后，我便开始给孩子们上了第一节语文课，课文题目我们的民族小学，我首先让孩子们试读了课文，孩子们读得很是害羞，拼音读得也不是很准，带着浓厚的本地土音。于是我把他们读错的字板书在黑板上，如“昌、蝶、”，他们把声母c读成z，声母d读成t，声母c读成z。我经过反复的指出和纠正，孩子们终于弄清楚了“c和z、d和t”的正确读音。后面与学校的老师生活谈话中才知道，造成孩子们读错字音原因在于老师，好多个老师也是汉语拼音学不好，读不准的。我学过计算机，所以我利用自己的长处，尽力多做课件，回家时多下载一些关于祖国大好山河，名胜古迹带回学校让孩子们在课娱时间欣赏，激发了孩子们的学习兴趣。,音乐课我教孩子们唱歌时，他们更是欢呼雀跃，因为在我没来之前，他们班的音乐课老师都是带录音机播放音乐给他们听，从未亲自教过他们一首歌，因为他们的原来的音乐老师五音不全，又实在安排不上能唱的老师，所以就给本班语文科老师上音乐。其实不光是这个班存在这样的现象，全校的音乐课都是给本班的语文或数学老师上课，有的老师干脆录音机都不放，别说教孩子学唱歌跳舞，一到音乐课都是给孩子们做语文或数学作业，孩子们在学校里一天到晚都是写写算算的，可以说是死读书，读死书根本激发不起学习的兴趣，所以学生缀学是常有的事。,我给孩子们教的第一首歌是“学习雷锋好榜样”，之前他们并不知道雷锋是什么，更别说雷锋精神了。孩子们学过歌曲后，到了放学时间我班有几位同学就自觉的让路小班的同学先出校门，我看到这情景心里别提有多高兴。我在想，我们的老师有好多起点低，有的刚是上完初中就踏上讲台的，你五音不全但雷锋精神你总该知道吧？“教育面向现代化，面向现世界，面向未来。”所以我们教师本身要有很高的文化素养作底子，才可能满足学生汲取知道的源泉。我相信在工作上每一位教师都会遇上学生向你提问要求解答的疑难问题，如果你没有丰富的知道又怎么能来回答学生们的问题呢？,3 学习思想上的一些建议,网络是我们教师增强文化学习的主要渠道，我们教师要在这时代站住脚，跟上时代的步伐就要学会一些必要的电脑基础，办公软件是我们教师必须掌握的一门技能。我们教师队伍中不能因为以年长为理由拒绝学习电脑操作，其实电脑操作并不像上青天那么难，只要我们舍得多操作几次，谁都可以学好的。因为学好了办公软件，你就能运用幻灯片制作生动有趣的课件，把准备上课的生字、生词提早的写好，在课堂上更能掌握好上课时间，方便了自己，更重要的是能让孩子们开拓视野，看到外面的世界多精彩，所以定会激发他们的学习兴趣。这样好的效果我们教师何乐而不为呢？,在城市，科技日益发达，一幢幢高楼大厦，一辆辆飞驰的汽车，办公室里有电脑回到家里有电脑、手提电脑，学生几乎都有平板电脑，处处透出科学给人们带来的好处与方便，此外城市还有图书馆、文化馆还有科技馆，学校也不例外，教师办公楼，学生实验楼，科技楼应有尽有，处处体现科学技术的发达。在农村没有高楼大厦，也没有红灯绿灯，学生不知道什么是科技馆，实验室，能听到汽车喇叭声都感觉好听，都要多回头看看是什么回事？,城乡孩子的成绩差异大，我认为这个原因我们教师首先有不可推卸的责任。“百年大计，教育为本”，随着素质教育深入农村，教师队伍素质的要求越来越高，只有不断提高教育教学质量，才能适应教育现代的需要，教师肩负着培养社会主义建设者、接班人和提高民族素质的庄严职责，所以我们教师要不断的提高老师素质和业务水平。教学环境客观存在的差异，我们教师个人能力是难于改变，但我们可以改变自己的教学技能，城里教师能学的我们乡村教师也同样能学。,4 在实践中反思探索，不断提高课堂教学能力,我们小学教育是一门艺术，需要不断的创新才能培养新型的人才。迅速提高教师专业水平的有效方法是教师自己在教学过程中的不足与长处经常与同事进行交流探讨。,我们老师就是学生的榜样，把“做一天和尚撞一天”得过且过的工作态度丢弃，只有我们不怕困难，敢于面对困难，我想困难将会离我们远去。我们教师有了丰富多元化的知道，我们的孩子才能学到更多的知道，才能变得越来越聪明，将来才能肩负祖国的重任。,回顾性读片,苏北人民医院影像科,罗先富,手术记录,患者麻醉满意后，取下腹部切口18cm逐层切口，切除脐尿管后安全止血，进腹探查：子宫变大，左侧卵巢肿瘤约886cm右侧卵巢肿瘤655cm，双侧输卵管外观正常，两侧卵巢肿瘤与结肠盆底广泛粘连，小心分离，切除双侧肿瘤送快速冰冻。征求家属意见后行双侧卵巢肿瘤减灭术。,标本名称:,双侧卵巢,临床诊断:,双侧卵巢肿瘤。,肉眼所见:,右侧肿块一枚：9*7*7厘米，切面灰白、质中、结节状。,左侧肿块一枚：7*7*6厘米，切面灰白、质中。,镜下所见:,HE：瘤细胞有异型，核分裂可见，胞浆丰富，弥漫分布，间质内灶区纤维增生胶原化。,免疫组化：瘤细胞CD99(+)、CD34（+）、bcl-2(+)、CK广（-）、CK7（-）、CK20（-）、inhinbin(-）、CA125（-）、CD117（-）、LCA（-）、CD31（-）。,病理诊断:,冰冻石蜡常规报告（左、右卵巢）,恶性孤立性纤维性肿瘤,。,病理结果,HE 1010,HE 1010,孤立性纤维性肿瘤,定义：一种常见的间叶性肿瘤，性质可能为纤维母细胞性，并有明显的血管外周细胞瘤样分支状血管。胸膜外孤立性纤维性肿瘤（SFT）的形态类似于胸膜的SFTs，过去大多被诊断为血管外周细胞瘤。ICD-O 编码：孤立性纤维性肿瘤 8815/1,流行病学：胸膜外SFTS是一种少见的间叶肿瘤，可发生在全身多个部位，见于20-70岁中年人，平均年龄50岁，无性别差异，少数病例发生于儿童和青少年。,孤立性纤维性肿瘤,发病部位：可发生于身体任何部位，40%位于皮下组织，其他