资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,*,何金彩 主任医师,/,教授,温州医学院附属第一医院,压力与健康,1,心理压力是多因素,压力案例,-,多因素的问题，系统的问题,（,所涉及的各种有关变量之间存在着交互的关系）,强颜欢笑,痛苦,焦虑,无助,茫然,抑郁,失眠,效力下降,考博,投诉,医师,导师,严格管理,考评低分,疾病的疑难,自我实现,求职,恋爱、婚姻,怨言,病人,学业压力,实验不顺利？文章被退回？,工作问题,人际关系问题,经济问题,健康,不健康,室友,师兄妹,情感困扰,经济困境,人际交往的困惑,工作的挑战、职业的风险,学习生活问题的困扰,社会环境的压力因素,为什么不同的人承受压力的能力不同,个性差异,认知评价,应对方式,社会支持,环境压,力,疾病,个体,应激,健康,心身反应,认知评价,心理防御与应对方式,(,躯体反应,),(,心理反应,),人 格,生活事件,社会支持,(,行为反应,),动 态,平 衡,stress,健康,疾病,生活事件,压力与性格-,ABC,型人格,A,型,竞争心强，有敌意,动作很快，匆匆忙忙,没有耐心，不耐烦,时间观念强，,等人时不停看手表,好斗的,B,型,不关心时间,有耐心,休闲时间没有负疚感,没有紧张的最后期限,行为温和,从不匆忙,C,型,善良，忍辱负重,隐忍或自我牺牲,合作且愉快,不果断,压抑自己，委屈或愤怒不外露,A,B,C,Stress,对人生理心理系统的影响,生理与心理系统做出适应性改变,生理与心理系统发生一过性改变,生理与心理系统发生不可逆性改变,生理与心理系统发生磨损性改变,生理与心理系统出现瓦解性改变,转归,适应性改变,一过性改变,瓦解性改变,不可逆性改变,健康,健康是,1,，其他（金钱、权利,）是,0,健康的标准：身体没病、心理健康、社会适应好,心理健康标准：大多数时间感到愉快、有成就感、心态平和,身体检查正常，但感觉不适：如头痛、失眠、心烦、腰酸背痛等,耗竭,生理耗竭（临床维度）,才智枯竭（认知维度）,情绪衰竭（压力维度）,价值衰落,(,评价维度,),人际关系（人际维度）,行为方面（攻击维度）,职业表现,（,社会功能维度,）,生理耗竭,临床维度,：,表现为身体能量的耗竭感、持续的精力不济、极度疲乏、虚弱,;,身体对疾病的抵抗力下降,有失眠、头痛、背痛、肠胃不适等症状,;,饮食习惯或体重突然改变。,才智枯竭,认知维度,：,表现为空虚感明显,觉得自己的知识好似被掏空了一样,无法满足工作需要,;,注意力不集中,思维效率降低,;,不能适应知识的更新。,情绪衰竭,压力维度,：,情绪烦躁、易怒、责备、迁怒于他人、容易激动,;,悲 观沮丧、抑郁、无助与无望、易伤感,;,冷漠麻术、无情,;,情感资源就像干洒了一样,无 法关怀他人。,焦虑 指内心一种忐忑不安的紧张情绪,过分担心,核心症状,紧张,恐惧,心率增加,肌紧张,失眠,不安,胸闷,出汗,价值衰落,评价维度,：,表现为个人成就感降低,自我效能感下降,自我评价 下降,;,对自己工作的意义和价值的评价下降,;,怀疑自己,时常感觉到无法胜任工作,感 到无能和失败,退缩,从而减少心理上的投入,不再付出努力。,人际关系,人际维度,：,表现为以一种消极的、否定的、麻木不仁的态度和冷 漠的情绪去对待自己周围的人、对外界事物兴趣减退,;,对他人不信任,多疑,充满批判 性,;,无同情心可言,冷嘲热讽、贬损他人,将人视为无生命的物体看待,;,在心理和身体 上疏远他人,孤独,与他人刻意保持距离,;,对他人的过度反应,导致人际关系恶化。,行为方面,攻击维度,：,表现为对他人的攻击性行为加剧,冲动,做事轻率,人际摩擦增多、上下级关系紧张,迁怒于家庭成员,并出现危害行为,如吸烟、酬 酒、滥用药物等。,极端情况下会出现打骂无辜的人,出现自残行为,自伤或自杀的 行为。,职业表现,社会功能维度,：,因为工作环境对个人能力,、,精力及资源的要求,超过了个人的胜任范围,使个人才力竭尽,在工作上束手无策,伴有超负荷的焦虑、紧 张与疲倦等。,削减自己对工作的使命感,工作热情完全丧失,对工作不满意、厌恶、厌 倦、无责任心,工作效率下降,工作变得机械化且效率低下、失误增多,工作质量粗 糙,消极怠工,工作疏离,(aiination),畏难退缩,缺勤,离职倾向加剧,甚至转行。,伴发的疾病与危险,慢性疼痛、心血管疾病、心理障碍,此外,增加工伤的危险性,;,自杀、癌症、消化道,溃疡,及免疫功能下降,;,睡眠障碍、进食障碍、皮肤病,(,神经性皮炎、斑秃,);,糖尿病,甲状腺功能亢进,肥胖病,;,青光眼,中心性视网膜炎,眼睫痉,孪及口腔,溃疡,等,弗洛伊德学说,意 识,前意识,潜意识,本 我,自 我,超,我,心理防御机制,心理障碍,心身疾病,情绪症状,梦,不能化解,躯体症状,精神分析理论与心身相关,转换和躯体化：心理障碍表现为躯体症状,被压抑在潜意识里的心理冲突，在特定条件下通过某种转换机制以病态的方式表现出来，形成各种心身症状,器官语言：用躯体症状表达思想感情,中国文化：躯体化（胆子大，心肠好）,原因：,婴儿状态（不会说话）,不可言说,压抑,含蓄（文化因素）,继发性获益：生躯体病带来了好处,躯体症状的象征意义,哭泣：感冒，鼻炎，哮喘,敢怒不敢言：胸口堵塞感，癔球,工作压力：职业病,其它压力：吃不消（消化不良，厌食），事情太麻烦（头痛），担子太重（腰腿痛）,讨厌：恶心呕吐，消化不良,自我不协调：皮肤病,皮肤饥饿：搔痒,夫妻关系不和：妇科病，男科病，性病,自我毁灭：自身免疫病，癌症,心理,社会,生物,精神病,抑郁,PTSD,肾上腺,髓 质,Stress,的生理反应,交感,-,肾上腺髓质系统,蓝斑,(,locus ceruleus,LC,),LC,交感,N,交感,N,分泌去甲肾上腺素,去甲肾上腺素,肾上腺素,CA,25,Stress,的生理反应,下丘脑,-,垂体,-,肾上腺皮质系统,下丘脑分泌,腺垂体分泌,肾上腺皮质分泌,CRH,ACTH,GC,stressor,糖皮质激素,促肾上腺皮质激素,促肾上腺皮质释放激素,26,Stress,的生理反应,应激的细胞体液反应,Cell,AP,(,急性反应蛋白,),HSP,(,热休克蛋白,),stressors,(heat shock protein,HSP),(acute protein,AP),促进新生蛋白；修复、清除应激时受损的蛋白质。,促凝血；防酶过度损伤；,抗感染、抗损伤；清除异物和坏死组织。,27,我的健康我做主,压力的自我调节,28,智商（,IQ,）与情商（,EQ,）（又称医学智力）,右：只有,IQ,高；,左：,IQ,、,EQ,均高的人,一、调整心态,改变认知,认知模式-雨天与晴天的故事,屡战屡败-屡败屡战,塞翁失马，焉知非福,改变认知模式，将失败或悲剧降低,机遇总是打扮成问题出现,应对和防御,回避法：当人陷入心理困境时，最先也是最容易采取的便是回避法躲开、不接触导致心理困境的外部刺激。,宣泄法：,转移,自慰法：酸葡萄与甜柠檬心理。,补偿法：“人无完人”、失之东隅，收之桑榆,升华法：“孔子厄而著春秋，司马迁腐而出史记。”就是真实的写照,幽默法,幽默法对解脱心理困境是极有助益的自救策略之一,当一个人处境困难或陷于尴尬境地时，通过幽默的语言来化险为夷，度过难关,表现一个人的机智、应变能力和批评与自我批评的勇气。,苏格拉弟,二、学会赞赏他人,爱表扬是人类的天性，,人人都喜欢正性刺激,而不喜欢负性刺激。,赞赏他人有利于增加人际愉快度,陌生情景,同学朋友之间,亲密爱人之间,教育子女,三、学会管理自己的情绪,什么是情绪,“,情绪,”,是指我们对客观事物态度的一种体验。,只要我们是人,，,我们在这个社会上生活,我们就会有情绪,有喜怒哀乐。,愤怒是拿别人的错误惩罚自己！,学会情绪的表达,能量的蓄积，劝哭,情绪的表达,心理表达：向自我表达、向他人表达、向环境表达、升华的表达,躯体表达,:,心理表达不良者躯体表达会加重,躯体化,向自己表达,向你自己的意识表达，让你自己的意识很清楚地意识你的情绪状态以及它的来源。,给自己的情绪多一些的关注、多一些的呵护,时常跳出来看看自己的情绪状态。,心理困扰,/,心理痛苦,/,心理疾病,向环境表达,当你不高兴的时候去跑步,去旅游,当你站在高山之巅看苍穹,或者站在大海之边看大浪的时候,你就会觉得那些不高兴的事情没有什么大不了的。,升华的表达,最提倡最健康的：把我们自己的情绪和情感，升华为一种对自己、他人、对社会都具有建设性意义的动力。,保持健康的情绪，首先要学会合理宣泄，不敢哭、不敢笑、不敢怒，不敢说“不”的人，很难有保持稳定的心理健康。,压抑的情绪，只要宣泄出来，人就会有暂时的心理平衡，也有利于认知改变。,当然，宣泄不良的情绪应选择时间、地点、方式,一般认为，从事体育锻炼或大运动量的活动，是发泄不良情绪的有效方法之一。,四、调整好适度的期望水平,在确立自己的期望水平时要注意从以下四个方面调整好期望水平。,以自己的能力状况确定目标。,以自己所能付出的努力程度调整目标。,根据本领域的人才分布状况选择目标，强手如林的竞争势必异常激烈，无人问津的冷门易于脱颖而出。,最后，将目标梯度化、体系化。,大池里的小鱼还是小池里的大鱼？,对,6,位成功的高级执行官的研究揭示他们,使用了很相似的方法来处理压力：,努力平衡工作和家庭，工作是他们的生活中心，但不是唯一的焦点,他们是时间管理和目标设置的能手,引入了社会支持的重要角色去处理应激 并非独自处理,努力保持在社会关系中的公平交换,压力与科学保健,生活态度,运动,饮食,休闲,注意多运动,学做深呼吸、腹式呼吸,学习静坐,有氧运动,悦纳自己,与人交往,正视现实,热爱工作和生活,看看电影,听听轻音乐,享受家庭快乐,出去旅游,多吃水果蔬菜，保证维生素的摄取；,限酒限咖啡限红肉，多吃白肉、鱼虾，促进身体活力产生；,谢谢！,
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