健康评估-一般状态评估

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第五章 身体状况评估,身体状况评估,定义,：,指评估者运用,自己的感官,或,借助辅助,工具,如听诊器、血压计、体温表、手,电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状,况进行面系统的评估的方法。,注意,：,评估过程要按一定的顺序进行，避免,重复和遗漏,方法,：,视诊、触诊、叩诊、听诊,C,ONTENTS,01,一般状况评估,目录,02,皮肤黏膜及浅表淋巴结,03,头面部及颈部评估,04,胸部评估,05,腹部评估,06,脊柱及四肢评估,0,8,神经系统评估,0,7,肛门、直肠及外生殖器评估,第一节 一般状态评估,01,part,学习目的,掌握身体评估的方法及正常表现,熟悉一般状态评估的内容、异常改变及临床意义,了解一般状态评估的注意事项,一般状态评估,定义,：,是对个体全身状态的概括性检查,以视诊为主，,辅以其他的身体评估的方法。,一般状态,评估,生命体征,意识状态,面容与表情,营养,状态异常,发育与体型,体位,步态,一、生命体征,评估,生命活动存在与质量的重要征象,，为体格检查必须检查的项目之一。,包括,：,体温( T ),脉搏( P ),呼吸( R ),血压( BP ),体温( T ),测量方法,：,腋测法、口测法、肛测法、耳,测法、额测法,正常范围,异常体温及临床意义,：,体温升高-发热,体温降低-常见于休克、慢性消耗性疾病、甲减、低温环境下,脉搏( P ),测量方法：,可选择桡动脉、肱动脉、股动脉，注意脉搏的脉率、脉率、强弱、紧张度和动脉壁弹性。,正常范围：,60100次/分,异常脉搏及临床意义,：,水冲脉（water hammer pulse),脉搏骤起骤落。见于周围血管扩张或主动脉瓣关闭不全动脉导管未闭，引起脉压增大,交替脉(pulsus alternans),脉律规则而强弱交替。见于左室心力衰竭,奇脉(paradoxical pulse)（库斯毛尔脉、吸停脉）,吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心脏压塞或心包缩,窄。收缩压吸气时较呼气时低10mmHg以上,短绌脉：,脉率少于心率，常见于心房颤动,无脉（pulseless),多发性大动脉炎引起血管闭塞，严重休克,测水冲脉,测短绌脉,呼吸( R ),测量方法,：,正常范围：1220次/分,异常体温及临床意义,：,呼吸频率变化,呼吸深度变化,呼吸节律变化,呼吸频率变化：,1,呼吸过速,(tachypnea) 20次/分,发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰,2,呼吸过缓,(bradypnea) 12次/分 麻醉剂、镇静剂过量、颅高压,呼吸深度的变化,1.,呼吸浅快,呼吸肌麻痹,，,肺部疾病（肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸）,2.,呼吸深快,剧烈运动、情绪激动或过度紧张,3.呼吸深长,：代谢性酸中毒,1,潮式呼吸,：,陈施(CheyneStokes)呼吸,浅慢深快浅慢, 一段呼吸暂停，暂停期可持续 530s，潮式呼吸周期可长达30s至2min,2,间停呼吸,：,毕奥(Biots)呼吸,有规律呼吸,突然停止一段时间呼吸，周而复始的间停呼吸,呼吸节律的变化,叹气样呼吸,在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声,多为功能性改变,神经衰弱、精神紧张、抑郁症,血压( BP ),1、检查方法,2、正常范围,3、异常血压就及其临床意义,高血压：,非同日 三次,低血压：,脉压差改变 ：大于40，小于30,二,、意识状态 (consciousness),正常人,意识清晰，反应敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。,意识障碍的类型,嗜睡,意识模糊,昏睡,昏迷（浅昏迷、深昏迷）,谵妄,三,、面容与表情(facial features and expression),急性病容,慢性病容,贫血面容,肾病面容,肝病面容,二尖瓣面容,甲亢面容,黏,液性水肿面容,伤寒面容,肢端肥大症面容,满月面容,面具面容,苦笑面容,慢性面容:,面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等,三,、面容与表情,(facial features and expression),二尖瓣面容,两颊紫红，口唇紫绀， 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。,三,、面容与表情,(facial features and expression),甲状腺机能亢进面容:,眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋 、烦燥易怒，见于甲状腺能亢进症。,三,、面容与表情,(facial features and expression),粘液水肿面容:,面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠， 眉、发脱落，反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。,三,、面容与表情,(facial features and expression),肢端肥大症面容：,头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。,三,、面容与表情,(facial features and expression),满月面容:,面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。,三,、面容与表情,(facial features and expression),贫血面容:,面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。,三,、面容与表情,(facial features and expression),苦笑面容：,牙关紧闭、面肌痉挛,口微张开、呈苦笑状,见于破伤风,三,、面容与表情,(facial features and expression),四,、 营养(alimentation)状态,营养中等,营养不良,肥胖,评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重,，体重指数（BMI）,测量体重,理想体重=,身高（cm）-105,正常标准体重,皮脂厚度测量,（ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱三头肌的肌腹上。 （ 2）背部：在肩胛下角的下方。 （ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位。,判断标准,拇指示指捏起时，两指间的距离为3厘米，用皮脂卡测量，重复2次取平均值。,标准厚度男性为1,。25cm,，女性为1,.,65,cm,。,体重指数（BMI）,BMI=体重/身高,范围：21.3,2.8,营养状态分级：,根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉,1.营养良好,精神饱满，皮肤有光泽，皮下脂肪丰满而有弹性，粘膜红润，肌肉结实有力，毛发指甲有光泽，肋间隙及锁骨上窝平坦。,2.营养不良,精神萎糜，皮肤干燥无光泽，皮下脂肪菲薄无弹性，粘膜苍白，肌肉松驰无力毛发稀少、指甲粗糙而光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷。,3营养中等,介于上述两者之间,四,、 营养(alimentation)状态,常见营养状态异常及,临床意义：,1.营养不良：,体重减轻至正常的10%时称为消瘦。极度消瘦称恶病质。,摄食障碍-食管癌、肝病、神经性厌食。,消化障碍-胃、肠、胰疾病 。,消耗增多-甲亢、,恶病质,临床意义：,2.营养过度：,体重超过正常的20%,1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）,2)内源性肥胖（内分泌疾病）,向心性肥胖,成年人体格发育正常的判断标准,两上肢展开的长度身高,胸围1/2身高,坐高=下肢长,五,、发育与体型,（development and habitus ）,发育是否正常？,年龄,智力,身高,体重,第二性征,体格,年龄,影响因素,遗传,内分泌,营养代谢,体育锻炼,异常发育及其临床意义,巨人症,（gigantism）发育成熟前垂体前叶功能亢进,侏儒症,（pituitary dwarfism）发育成熟前垂体前叶功能减退,呆小症,（cretinism）发育成熟前甲状腺功能减退,五,、发育与体型,（development and habitus ）,巨人症,侏儒症,体型类型,1.瘦长型,2.矮胖型,3.均称型,身体各部发育的外观表现,1自动体位:,身体活动自如,不受限制.,2被动体位:,不能随意调整体位及移动 肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失.,3,强迫体位:,为减轻痛苦，被迫采取的体位。,八、体位,（,1,）强迫仰卧位:,仰卧，双腿蜷曲以 减轻腹肌 紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。,常见的强迫体位有以下几种：,(,2,)强迫俯卧位:,为减轻脊背肌肉的紧张程 度而采取的体位.见于脊柱疾病。,常见的强迫体位有以下几种：,（,4,）强迫坐位（端坐呼吸）,患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。,常见的强迫体位有以下几种,：,（,3,）强迫侧卧位 :,患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液、肺脓肿等。 健侧向下，见于大叶肺炎、气胸等。,常见的强迫体位有以下几种：,（,5,）强迫蹲位：,在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。,（4）辗转体位：,腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。,常见的强迫体位有以下几种：,（,6,）强迫停立位 ：,步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并以右手按抚心前区。见于心绞痛。,常见的强迫体位有以下几种：,（8）角弓反张位:,头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。,常见的强迫体位有以下几种：,1. 醉酒步态 ：,小脑疾患、酒精中毒 步态紊乱 。,2.共济失调步态:,见于脊髓疾病。,3. 偏瘫步态：,见于偏瘫患者。,九、步态 （gait）,4.跨阈步态:,行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。,5.剪刀步态：,两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者。,6.慌张步态:,起步后小步急速趋行，身体前倾， 见于震颤性麻痹 。,7.蹒跚步态:,见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。,九、步态 （gait）,常见的异常步态,