【医学ppt课件】慢性非细菌性前列腺炎与细胞因子的关系研究

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性非细菌性前列腺炎与细胞因子的关系研究,怀化医专：李树平,主要内容,一、研究背景,二、相关基本知识,三、,CAP,与细胞因子的关系研究,一、研究背景,前列腺炎,(prostatitis),是成年男性泌尿生殖系统常见疾病之一,约有,50%,的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响,1,。虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病,但它严重影响患者的生活质量。其中慢性前列腺炎,(chronic prostatitis,CP),更为多见,有资料显示,CP,患者占所有前列腺炎患者,60%,80%,2,。,据,WHO,统计,慢性前列腺炎发病率逐年增高，二十世纪六七十年代，发病率为,10%,到目前为止，增加近,3,倍。其中大于,60,岁的老年人约,50%,患有前列腺疾病,大于,70,岁发病率高达,88%,。目前,其病因和发病机制尚未完全阐明。,图,1,前列腺炎发病趋势,慢性非细菌性前列腺炎（,chronic abacterial prostatitis,，,CAP,）又是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的,90%,以上。,许多研究表明：前列腺炎患者前列腺液中细胞因子水平的变化与前列腺炎的发病机制有关。,为了探讨血清和前列腺液中细胞因子检测对,CAP,的辅助性诊断和分型的价值，提出此研究课题。,二、相关基本知识,（一）前列腺解剖及功能,1.,前列腺解剖,前列腺为男性特有的器官，是男性生殖器官中最大的附属性腺。其形态像栗子样大小，重约,15g,左右。由腺细胞、纤维组织和平滑肌组成。,前列腺前面观 前列腺后面观,它位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，上界是膀胱颈部，下界是尿生殖隔。,2.,前列腺功能,外分泌功能,前列腺分泌的前列腺液参与精液组成,，约占精浆的,12%,32%,，,对维持精子的正常功能具有重要作用,。前列腺液中含有高浓度的,酸性磷酸酶和纤维蛋白溶解酶,，使凝固的精液重新液化。,前列腺液为碱性,，可缓冲阴道中的酸性分泌物，以适应精子的生存，有利于精子的活动。另外，前列腺液中含有大量,透明质酸酶,，使精子容易穿过子宫颈粘液栓及卵细胞的胶状腺，有利于受精及着床。,内分泌功能,前列腺内含有丰富的,5-,还原酶，可将睾酮转化为具有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。因此，临床上，通过阻断,5-,还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩，对前列腺增生症的治疗有一定的作用。,排尿功能,前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。当想要排尿时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌松弛，膀胱腔内的高压与尿道的低压，形成明显压力差，致使尿液从膀胱顺利排出。,排精功能,由于两条射精管从前列腺实质内通过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，协同盆底肌肉共同收缩，将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，同时尿道内括约肌闭合，进而排出体外。,（二）前列腺疾病分类,（三）前列腺炎分类,（四）慢性前列腺炎检查与治疗,（五）前列腺炎病因,主要指什么？,（六）细胞因子概念及命名,细胞因子是免疫细胞和炎症细胞产生的调节局部和全身免疫反应的小分子蛋白质,主要以自分泌和旁分泌产生。,目前,已发现的细胞因子总数,30,余种。其中，,18,种细胞因子以白细胞介素,(interleukin,IL),命名,如：,IL-2,、,IL-4,等，其他细胞因子仍以其最初生物学效应命名,如肿瘤坏死因子,(tumornecrosis factor,TNF),等。,什么是细胞因子？,细胞因子分类及作用,抑制炎症反应，促进组织修复和再生,促进炎症反应,促进细胞增殖和分化，参与细胞免疫调节,三、慢性非细菌性前列腺炎与细胞因子的关系研究,为什么会想到研究此内容？,（一）资料与方法,1.,临床资料,2.,标本采集,3.,试剂器材,4.,检测方法,5.,统计学分析,1.,临床资料,依据美国国立卫生院前列腺症状指数（,NIH-CPSI,）评分、前列腺液常规检查、前列腺按摩前、后尿标本细菌培养和白细胞计数检测将筛选的出,86,例,CAP,患者分为两组。,(1)CAP,组,:60,例,(2)CAP,组,:26,例,(3),正常对照组：,20,例,CAP,组（,26,例）,CAP,组（,60,例）,2.,标本采集,病例组和对照组均抽静脉血,3.0ml,分离血清待用。按摩取得前列腺液标本，除少许行常规检查外，其余标本全部收集于离心管中，储存于,-20,备用；前列腺按摩前、后分别取患者尿标本做细菌培养。,3.,试剂器材,IL-2,、,IL-4,、,IL-8,、,TNF-,的,ELISA,试剂盒均购自上海森雄科技实业有限公司,全自动酶标仪为美国,BiRad,产品。,4.,检测方法,采用,ELISA,法测定,IL-2,、,IL-4,、,IL-8,、,TNF-,PCR,法检查病原体，操作严格按试剂盒说明书进行。,5.,统计学分析,数据以,x,s,表示，采用,SPSS10.0,软件包进行统计学分析，,CAP,组、,CAP,组、对照组三组间的比较用,t,检验，,WBC,数与细胞因子间的相关性比较采用,spearman,等级相关分析。引起,CAP,不同病原体间血清细胞因子水平的比较用方差分析，再用,Q,检验进行两两比较，,P,0.05,有显著性差异。,（二）,结果,1,.,病例组和对照组血清中的,4,种细胞因子检测结果,group,n,IL-2(pg/ml)IL-4(pg/ml)IL-8(pg/ml)TNF-,(pg/ml),CAP,60 134.56,69.78,197.81,136.48,145.68,72.78,389.46,174.58,CAP,26 102.42,45.32,162.80,102.28 81.52,44.28,285.68,130.11,control 20 87.64,34.25 125.56,54.64 44.16,20.66 263.28,89.48,Compared with the control group,P,0.05,，,P,0.01,Compared with the CAP group,P,0.05,表,1,病例组和对照组血清中,4,种细胞因子的比较,（,x,s,）,图,2,血清中,4,种细胞因子在病例组和对照组的含量变化,2.,病例组和对照组前列腺液中的,WBC,和,4,种细胞因子检测结果,表,2,病例组和对照组前列腺液中,WBC,、,4,种细胞因子比较（,Xs,）,Group,n,WBC(/HP)IL-2(pg/ml),IL-4(pg/ml),IL-8(pg/ml),TNF-(pg/ml,),CAP 60 21.57.8 178.26122.68,60.6250.87 409.78200.67,160.8898.34,CAP 26 4.22.0 118.28100.60,45.4034.84 272.59154.60,99.4668.24,Control 20 1.30.7 100.6258.27 38.4128.48 160.4972.41 68.2538.10,Compared with the control group,P,0.05,P,0.01,；,compared with the CAP group,P,0.05;:r,0.11,P,0.05;:r,0.62,P,0.05,图,3,前列腺液中,4,种细胞因子在病例组和对照组的含量变化,CAP,组血清和前列腺液中的,IL-2,、,IL-8,、,TNF-,，以及血清,IL-4,均有不同程度的升高，与,CAP,组和正常对照组相比差异有显著性（,p,0.05,或,p,0.01,），前列腺液中的,IL-4,在,CAP,组、,CAP,组、正常对照组间比较差异无显著性（,P,0.05,），,CAP,组血清和前列腺液中的,IL-2,、,IL-4,、,TNF-,与正常对照组相比无显著性差异（,P,0.05,）；前列腺液中,WBC,数与,IL-8,水平存在正相关（,r,0.62,，,p,0.05,）。,3.,血清中,4,种细胞因子水平在不同病原体间的变化,病,原,体,n,IL-2,IL-4,IL-8,TNF-,衣原体,28,137.46,72.60,198.12,98.56,148.36,73.62,372.46,174.14,支原体,31,128.62,66.47,224.41,118.28,129.59,64.51,359.65,163.40,病,毒,17,119.64,58.45,169.56,79.64,116.86,57.66,48.98,156.68,未检出病原体,10,110.84,47.65,158.66,68.74,98.76,46.66,298.68,126.48,对照组,20,86.64,35.25,124.56,54.64,46.16,20.66,264.38,89.58,表,3,不同病原体感染的,CAP,患者血清中,4,种细胞因子含量,（,X,s,，,pg/ml,）,图,4,血清中,4,种细胞因子在不同病原体间和对照组的含量变化,表,4,不同病原体感染的,CAP,患者血清中,4,种细胞因子含量均数间,Q,检验结果,比,较,IL-2,IL-4,IL-8,TNF-,Q,值,P,Q,值,P,Q,值,P,Q,值,P,衣原体：支原体,2.56,2.89,2.32,2.46,衣原体：病,毒,3.18,3.75,3.51,3.21,衣原体：未检出病原体,4.23,3.82,4.66,4.12,衣原体：,对照组,6.86,4.24,7.67,7.88,支原体：病,毒,2.65,3.26,2.69,2.74,支原体：未检出病原体,3.44,3.68,3.57,3.89,支原体：对照组,4.12,4.78,4.69,4.75,病,毒：未检出病原体,2.61,2.55,2.36,3.48,病,毒：对照组,3.46,3.20,4.31,3.96,未检出病原体：对照组,2.59,2.63,3.82,2.69,注,:,：,P,0.05,，：,P,0.05,，：,P,0.01,28,例衣原体与,31,例支原体感染患者血清中的,IL-2,、,IL-4,、,IL-8,、,TNF-,与对照组、未检出病原体组相比差异显著（,p,0.01,或,p,0.05,）；,17,例病毒感染患者血清中的,IL-2,、,TNF-,与对照组比较有显著性差异（,p,0.05),，其中,IL-4,与对照组、未检出病原体组比较差异均无显著性,(,p,0.05),；,10,例未检出病原体患者血清中的,IL-2,、,IL-4,、,TNF-,与对照组比较差异