肺脓肿护理查房优秀PPT

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺脓肿护理查房,沈雪琴,病例：,患者董某某，男性，60岁，因“胸痛、胸闷伴高热3天，气促1天”急诊入院，平车送入病房。,查体：体温39.呼吸23次分，脉搏112次分，血压13688mmhg 神志清，精神差，皮肤巩膜无黄染，颈软，无强直，左胸呼吸运动减弱，肋间隙饱满，叩诊为浊音，听诊呼吸音消逝。,急查血常规检查示：白细胞计数30 x109L.胸片示：左侧胸腔积液所致的致密阴影,胸腔积液细菌培育阳性。,诊断：1、肺部感染 2、肺脓肿。,治疗措施：,患者入院后马上给于吸氧，冰袋物理降温，抗炎等对症治疗。于当日下午在床旁行胸腔穿刺抽脓约1000ML,并向胸腔内注射抗菌药，患者诉胸闷气紧症状有所减轻。次日，患者在局麻下行左胸闭式引流术，引出黄色脓液，术后生命体征平稳，接着于静脉输入美洛西林，多索等，特步他林雾化吸入。3日后复查血常规白细胞计数15x109L。,肺脓肿定义,肺脓肿（,lung abscess,）是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。多发生于壮年男性及体弱或原有慢性呼吸系统疾病的老人。,（一）肺脓肿分类,1,吸入性肺脓肿,病原体多为,厌氧菌,，经口、鼻、咽腔吸入致病，为主要类型。,2,继发性肺脓肿,原有呼吸系统疾病继发肺部感染所致。,3,血源性肺脓肿,肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。,（二）临床表现,1.,症状,（,1,）全身症状：,多数（,70%,90%,）起病急骤，畏寒、发热，体温达,39,40,，多为,弛张热,。病变范围大者可有乏力、食欲减退等全身中毒症状。,（,2,）呼吸道症状：,咳嗽、咳痰；,咯血；,胸痛和呼吸困难：,病程迁延达,3,个月以上者称,慢性肺脓肿,，除有以上症状外，还可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。,2.,体征,与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音，随后出现实变体征，病变累及胸膜可闻及摩擦音。,慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。,（三）试验室及其他检查,1血液检查病人血白细胞总数可达（2030）109/L，中性粒细胞可达90%以上，核左移明显，常有中毒颗粒。,慢性病人RBC和血红蛋白削减。,2病原体检查痰涂片和痰培育有厌氧菌和需氧菌存在。,3胸部X线,脓肿形成，脓液排出后，可见圆形透亮区及液平面。血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿，四周可见气囊样变，具有特征性。,（四）治疗要点,治疗原则是抗生素治疗和痰液引流。主要接受抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂进行药物治疗，必要时进行手术治疗。,护理,诊断,：,（一）1.气体交换受损 与脓肿压迫肺组织，通气换气量不足有关,（二）、体温上升 与急性感染、脓胸有关,（三）、养分不足 低于机体有须要量 与肺部感染导致机体消耗增加有关,（四）、难过 与炎症波及胸膜有关,（一）,1.,气体交换受损 与脓肿压迫肺组织，通气换气量不足有关。,改善呼吸功能：体位：取半坐卧位以利于引流及呼吸。,予吸氧5升分，保持呼吸道通畅，改善缺氧症状。,教会病人做深呼吸训练，有效地咳嗽排痰，做吹气球训练。患者乏力，赐予拍背、雾化吸入帮助排痰。,遵医嘱于静脉输入消炎药治疗。,（二）、体温上升 与急性感染、脓胸有关.,患者高热，遵医嘱于冰袋物理降温，置冰袋于大血管处，如，腋窝，腘窝，腹股沟等处。于病人全身温热水擦拭。,体温下降时出汗较多，勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。,帮助病人多饮水，遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。,遵医嘱依据药敏结果运用抗生素，并视察其疗效和副作用。,视察病人口腔粘膜及全身状况，赐予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的学问指导。嘱其多用温开水漱口，保持口腔清洁。,（三）、养分不足 低于机体有须要量 与肺部感染导致机体消耗增加有关,急性期卧床休息，复原期依据病人的耐受力可适当进行活动。,给病人供应高蛋白、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，食品应多样化，尽量满足病人的口味,为病人供应一个开心的进餐环境，尽量削减不良刺激。,遵医嘱赐予静脉养分支持治疗。予输注血浆、白蛋白或少量多次输入簇新血。,（四）、难过 与炎症波及胸膜有关,教会病人作腹式深呼吸，削减胸廓运动，减轻难过。,遵医嘱予口服曲马多，必要时肌肉注射曲马多处理。,遵医嘱予美洛西林抗感染治疗。,家属陪伴病人，赐予心理劝慰。转移患者对难过的留意力。,肺脓肿健康教化,指导患者留意保暖，预防感冒。穿宽松棉质内衣裤，要刚好更换，保持皮肤干燥清洁。保持床单元的整齐。,保持胸腔闭式引流的通畅性：随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，翻身时留意有无折叠，弯曲，受压。引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm。,激励患者大量饮水，多进食高热量、高维生素、高蛋白饮食，如瘦肉，鱼汤，簇新水果，蔬菜。,指导患者取半卧位休息，促进引流。多做吹气球训练，熬炼肺功能，促进肺复张。,感谢,